妊娠中のリンパドレナージ

定義

リンパドレナージは、リンパ浮腫の治療に使用される理学療法の一形態です。リンパ浮腫は、組織内のリンパ液の蓄積によって引き起こされます。複雑な物理的鬱血治療のコンポーネントとして、リンパドレナージは患者の治療においてしっかりと確立され、非常に人気があります。理学療法士によって行われる対象を絞った手の動きは、リンパ流を刺激し、浮腫のブロックを解除します。リンパドレナージは、妊娠中の一般的な行動パターンにも従います。妊娠のための別個のリンパドレナージはありません。

トピックに関する一般的な情報はここにあります： リンパドレナージ

妊娠中のリンパドレナージの適応

女性の約3分の2は、妊娠中に足と脚の水分貯留に悩まされています。これらの「重い脚」の正確な原因は決定的に明らかにされていません。最終的に浮腫につながる多くの要因が集まります。
一般的に、リンパドレナージは必要ありません。ほとんどの浮腫は、妊娠末期の静脈の軽度の衰弱が原因で発生します。静脈弁に漏れが生じ、血液も心臓に戻ることができなくなります。これにより、静脈内の圧力が高まり、血液の一部が周囲の組織に押し付けられます。これは、足首と下肢の典型的な浮腫を説明しています。出生後、水分保持は再び正常化するため、リンパ液の排出はほとんど必要ありません。したがって、医師が処方することはほとんどありません。もちろん、このサービスを民間の支払人として利用することもできますが、厳密には何の示唆もありません。

ただし、実際の妊娠浮腫とは異なります。これは、妊娠関連の腎症（腎臓病）の一部として発生します-または高血圧。この場合、薬物療法と手動リンパドレナージが適応となります。ただし、妊娠中は腹部と骨盤の領域でリンパ排液を行ってはならないことに注意する必要があります。妊娠前に存在した下肢の慢性リンパ浮腫も、リンパ排液の徴候となります。医師はリンパドレナージを処方するための割り当て量が非常に少ないため、通常、妊娠中に処方されることはほとんどありません。リンパドレナージは、それが絶対に必要な場合にのみ処方されます。例えば、顕著な腎症または高血圧の場合です。

妊娠の浮腫

妊娠の浮腫は、いわゆる帯状疱疹の一部として発生します。これらは、高血圧（妊娠誘発性高血圧症）、子癇前症またはHELLP症候群などの妊娠疾患です。浮腫の原因は腎機能の低下です（腎不全）。つまり、排泄される水分が少なくなり、体のさまざまな部分に水分が保持されます。医学的対策に加えて、手動のリンパ排液も治療的対策として考えることができます。禁忌がない場合、リンパドレナージは顕著な浮腫を治療する良い方法です。併用療法は通常行われ、例えば、圧縮ストッキングの着用も含まれます。ただし、リンパドレナージが理にかなっているかどうかは、ケースバイケースで明確にする必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の浮腫

手根管症候群

多くの妊婦は、妊娠中に手根管症候群に苦しんでいます。このボトルネックの神経（正中神経）-手根管-は、組織内の水分貯留によって収縮しています。典型的な症状は、夜間の腕と手の痛み、指のうずき、親指と人差し指のしびれです。妊娠中の手根管症候群のリンパドレナージの問題がよく尋ねられます。ただし、この場合はリンパドレナージは適応とならず、症状を改善しません。スプリントの装着やコルチゾンの使用など、その他の治療（も参照：妊娠中のコルチゾン）が可能です。

妊娠中のリンパドレナージのリスク

リンパドレナージ自体は、この方法に禁忌のない人に行われたとしても、それ自体はリスクをもたらしません。それは-妊娠中であっても-どのような不快感も引き起こさない非常に穏やかな治療法です。
しかし、リンパドレナージをしてはいけない病気もあります。これらの場合、リスクが発生する可能性があります。重要なリスクは、急性感染または組織の炎症が起こった場合の細菌の浸出です。これは妊娠中の女性にとって特に危険です。自分の健康だけでなく、子供の健康も危険にさらされているからです。脚のリンパ排液が血栓、いわゆる血栓を緩め、血流を洗い流す危険もあります。これは生命にかかわる肺塞栓症につながる可能性があります。ただし、このリスクは、妊婦で脚の静脈血栓症が判明している場合、またはそのような血栓症のリスクが大幅に増加している場合にのみ発生します。さらに、心臓が弱っている場合（心不全）、リンパ排液は心臓にストレスをかける可能性があります。腹部および骨盤のリンパドレナージは妊娠中に危険であり、したがって実行してはなりません。これは、既存の妊娠を危険にさらす可能性があります。
妊娠中にリンパ排液を行う前に、特定の以前の病気に関連して発生する可能性のある潜在的なリスクを明らかにする必要があります。

妊娠中のリンパドレナージの禁忌

リンパドレナージは非常に穏やかな治療オプションですが、この治療オプションには禁忌があります。これらの禁忌は、特に妊娠中は、母親と子供の健康を守るために厳守する必要があります。身体の領域に応じて、さまざまな禁忌が区別されます。血栓症、急性感染性炎症または心不全のリスクがある場合は、妊娠中に脚の領域でリンパドレナージを行ってはなりません。腹部と骨盤のリンパ排液は、以前の病気に関係なく、妊娠中は常に禁忌です。甲状腺が活動的である場合、または心臓のリズムが異常である場合、首のリンパドレナージは行わないでください。

リンパ排液の期間

リンパドレナージの持続時間は、水分保持の程度によって大きく異なります。セッションの所要時間は20〜60分です。さらに、正常な結果を得るためには、通常、いくつかのセッションが必要です。ただし、この問題は治療する理学療法士と個別に明確にする必要があります。

健康保険会社はリンパドレナージの費用を支払いますか？

リンパドレナージの償還の可能性があります。しかしながら、緊急の徴候はめったにないので、リンパドレナージは妊娠中に支払われることが経験からわかっています。リンパドレナージは通常、乳がんの手術やその他の手術の後に処方され、健康保険の対象となります。しかし妊娠中は、費用を支払う正当な理由がないことがよくあります。一方、妊娠中の重度の浮腫や顕著な腎不全がある場合、医師はリンパ液のドレナージを処方して、費用も負担することができます。自分の健康保険会社に問い合わせることをお勧めします。

費用はいくらですか？

リンパドレナージの費用は変動し、多くの場合、治療が行われている理学療法の実践に依存します。セッションの期間、浮腫のタイプ、および作業量も、コスト計算に影響します。通常、セッションのコストは2桁の中位です。平均価格は、30分でセッションあたり約50ユーロと見積もることができます。