顔のしびれ

定義

しびれ感や感覚障害は感覚の変化であり、通常は刺激に対する神経の反応が不十分であることによって引き起こされます。刺激には、触覚、体温、振動、痛みなどがあります。この不快感は、たとえばチクチクする感覚（知覚異常）や毛皮のような感じなど、さまざまに感じる可能性があり、顔を含むどこにでも発生する可能性があります。

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原因

顔のしびれの原因は数多くあります。原則として、神経の損傷または刺激が原因である可能性があります。これは、たとえばヘルペスウイルス（帯状疱疹）などの末梢神経の炎症や、多発性硬化症の場合は中枢の炎症で発生する可能性があります。麻痺の症状が麻痺の症状を伴う場合は、脳卒中を考えられる原因と考え、直ちに医師の診察を受けてください。

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心身症

ただし、身体的原因またはいわゆる器質的な原因が見つからない場合は、心身症も考慮する必要があります。これらは過去にトラウマ経験、虐待またはストレスを経験した患者です。再びストレスの多い状況に直面すると、影響を受けた人々は身体的な症状に反応しますが、身体的な病気によるものではありません。この心身症の大規模なグループには、解離性過敏症と感覚障害があり、それがしびれや痛みとして現れることがあります。

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ストレスによるしびれ

心身症の患者だけでなく、ストレスからしびれができることもあります。長期にわたるストレス段階では、血中のストレスホルモンとしてコルチゾールレベルが上昇します。長期的には、これは私たちの免疫システムを弱め、炎症にかかりやすくすることができます。この一例は前述の帯状疱疹で、水痘ウイルスを再活性化し、顔面の神経を攻撃します。過敏性障害が発生する可能性がありますが、通常は激しい痛み、水疱、発赤が伴うか、それに伴います。

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副鼻腔感染症

顔に不快感を引き起こす可能性のあるもう1つの原因は、副鼻腔の炎症（副鼻腔炎）です。これに典型的なのは、圧迫感ですが、影響を受けた副鼻腔の領域の激しい痛みもです。圧痛への圧痛は通常、額、目の間、または顎の領域にあります。鼻は同時に遮断され、化膿性分泌物を分泌する可能性があります。通常、全身状態は悪く、発熱することがあります。これは細菌性の炎症なので、すぐに医師の診察を受けてください。

詳細については、以下を参照してください。 副鼻腔感染症

中耳炎

顔、特に耳に関連する痛みと過敏症を引き起こす別の炎症は、急性中耳炎です。これは、ウイルスと細菌の混合感染であることが多く、通常はウイルス性呼吸器感染症を伴うか、中耳に換気の問題があるときに発生します。付随する症状には、発熱、聴覚障害、全身の病気などがあります。中耳炎が疑われる場合は、医師に相談してください。

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しびれの原因としての片頭痛

片頭痛は、顔のしびれのもう1つの原因となる可能性があります。片頭痛の症状は、古典的に強い片側性頭痛であり、多くの場合、吐き気、光に対する感受性、およびノイズを伴います。ただし、限局性神経症状、いわゆるオーラは、片頭痛発作の前でも発生する可能性があります。これらの症状は多様である可能性があります。たとえば、視野障害、ちらつき、言語障害、さらには感受性障害も発生する可能性があります。したがって、片頭痛が知られている顔の突然のしびれは、前兆になる可能性があります。オーラの持続時間は60分を超えてはなりません。その後、ただちに医療相談を行ってください。通常、オーラの後に激しい頭痛が続きますが、そうでない場合もあります。

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甲状腺のしびれ

甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）には、多くの場合、さまざまな非特異的な症状が伴います。通常、患者はパフォーマンスの低下、便秘、体重増加、耐寒性に直面しています。しびれはめったに起こりませんが、この症状は甲状腺疾患に特有のものではありません。

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それも頸椎から来るのですか？

しびれの場合、原因が脊椎であるかどうかという質問がよく出ます。脊柱の変化、例えば椎間板ヘルニアの変化が感覚障害を引き起こす可能性があることは、一般的に真実です。しかし、顔のしびれの特定のケースでは、これは頸椎によるものではありません。最初の頸椎の領域に椎間板ヘルニアがあった場合、おそらく頭の後部が影響を受けます。脊髄からの神経は顔の感受性の原因ではありませんが、脳神経から独立して走り、脊髄から出ない、いわゆる三叉神経です。

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耳と頬のしびれ

耳や頬の領域の感覚障害も初期症状である可能性があります。突然の難聴の場合、症状は耳介の毛皮のような感じや、「耳に綿のようなもの」があるかのような感覚で始まることがよくあります。主な症状は、痛みのない内耳難聴です。場合によっては、顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）の初期症状として、頬のしびれが発生することがあります。どちらの場合も、すぐに健康診断を受けてください。

詳細については、以下を参照してください。

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診断

顔の感覚障害の診断は、主に患者の診療所に基づいています。苦情の説明と臨床検査はこの時点で非常に重要です。症状および付随する可能性のある症状、ならびに基礎疾患の正確な調査が最初のステップです。臨床検査では、触覚、痛み、温度、振動などのさまざまな刺激をテストする必要があります。原因を特定するには、徹底した身体的および神経学的検査が不可欠です。

その他の付随する症状

重要な付随症状は、麻痺または言語障害です。脳の循環障害の場合、顔のしびれは、顔と腕または全身の麻痺を伴います。この場合、あなたはすぐに医療援助を受ける必要があります。感覚障害の場合、多発性硬化症も考慮する必要があります。多発性硬化症には、麻痺、眼球運動障害、視覚障害などの他の神経障害が伴う場合があります。

顔の痛み

顔に発生する可能性のある他の異常な感覚は痛みです。これは、三叉神経痛として知られているものであり、血管が三叉神経を圧迫することによって引き起こされることがよくあります。痛みは感動的で、電光石火であり、一方的で、非常に強いです。期間は数秒ですが、攻撃は1日に100回まで繰り返すことができます。

発作が進むにつれて、鈍い痛みが続きます。群発性頭痛が原因で顔面痛も発生する可能性があります。これはまた、主に眼の領域で発生する最も強い痛みであり、厳密には一方的なものです。通常、攻撃は夜間に発生し、15〜180分続きます。これらは、日中に最大8回繰り返すことができます。付随する症状は、眼の裂傷の増加、発赤、鼻水、顔の半分の発汗です。群発性頭痛は通常、特定の期間に蓄積され、エピソードの間に完全になくなることがあります。

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治療

てんかん療法の薬は三叉神経痛の治療に使用され、この種の痛みに効果があります。第一選択の薬物は、徐々に増加し、単剤療法として服用されるカルバマゼピンであろう。急性痛の場合、カルバマゼピンは即効性のある形で服用できます。応答が良い場合は、時間の経過とともにゆっくりと治療を減らすことができます。三叉神経痛では、イブプロフェンやパラセタモールなどの通常の鎮痛剤は効果がないことに注意することが重要です。
急性群発頭痛の治療法は、100％酸素を吸入し、トリプタンを服用することです。トリプタンは、皮膚の下に注射器または点鼻薬として服用できます。この病気では、痛みが患者にとって大きな苦痛であるので、予防が大きな役割を果たします。コルチゾンは通常、短期の予防として投与されますが、長期の予防は常に考慮されるべきです。ここでは、主にカルシウム拮抗薬であるベラパミルが使用されています。この場合も、通常の鎮痛剤は効果がありません。

てんかん治療の詳細については、：てんかん治療薬

期間

三叉神経攻撃の持続時間は数秒に制限されていますが、前述のように、連続して非常に頻繁に繰り返すことができます。患者の約3分の1は、人生で1つのエピソードしか経験しません。しかし、この状態は、多くの場合、人生を通じて悪化します。影響を受けた人々の50％以上は、6か月以上痛みのない段階にあります。 5人に1人の割合で、これらのフェーズは1年以上続きます。エピソード型と慢性型の群発性頭痛は区別されます。患者の約75％が発症する一時的な形態では、これらは少なくとも1か月間は症状がありません。影響を受けた人々の25％は慢性的な痛みに苦しんでおり、痛みからの解放期間がまったくないか、短期間しかありません。

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予後とは？

三叉神経痛の治療は比較的予後が良好です。患者の約80％が薬物療法によく反応しますが、薬物の過程で、同じ効果を得るにはますます多くの用量が必要になります。しかし、試すことができるいくつかの薬があります。特定の条件下では、神経の圧迫を外科的に取り除くことができ、最大82％の痛みのない患者の成功率が非常に良好です。

群発性頭痛の予後はやや控えめで、自然治癒は一時的な形で40％、慢性的な形で17％です。症例の最大15％で、一時的な頭痛が慢性型に変わります。ただし、酸素と薬物の両方の応答率は非常に高く、痛みをすばやく和らげることができます。