B型肝炎の伝染

B型肝炎の感染経路は何ですか？

原則として、ウイルスはサイズが小さいため、基本的にすべての分泌物の生産施設に入り込むことができるため、B型肝炎の感染は任意の体液を介して可能です。世界で最も一般的な感染の方法は、出産の過程で母親から子供にウイルスが伝染することです。そのような感染の後、子供はほとんど常に慢性疾患を発症します。

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B型肝炎ウイルスが伝染するさまざまな方法を理解するためには、まず体内でのウイルスの発生の概要を把握するのが最善です。ウイルスの最高濃度は血流にあります。診断テストで検出されたウイルス粒子の数に応じて、他の体液での感染性ウイルス粒子の発生について結論を出すことができます：血液中に特に多数の粒子が見つかった場合、それはいわゆる高ウイルス血症キャリアであり、他の分泌物に粒子が存在する可能性が非常に高いです。したがって、そのような人の体の分泌物は伝染する可能性が非常に高いです。

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性感染症

B型肝炎ウイルスは、血液だけでなく、膣分泌物や精液などの体液にもよく発生します。したがって、性交によるB型肝炎ウイルスの感染は可能です。ウイルス粒子が実際に体液中に存在するかどうかは、感染者のウイルス量に依存します。血液に多数のウイルス粒子が含まれている（ウイルス量が多い）場合、伝染性のウイルス粒子が他の体液中に存在する可能性があります。血中のウイルスが少ないか、ウイルス量が少ない場合、性交による感染の可能性は低くなりますが、それでも可能です。病原体は、目では見ることができない皮膚または粘膜の最小の損傷を介して、体内および血流に入ります。

他の多くの性感染症と同様に、精液は膣分泌物よりも感染力があります。これは、B型肝炎感染の報告された症例の中に依然として多くの同性愛者男性がいる理由を説明するかもしれません。

唾液、涙、母乳による感染

他の多くの体液と同様に、伝染性ウイルス粒子は唾液、涙液、母乳にも含まれています。これは、血中のウイルス粒子の特定の濃度を超えると特に考えられますが、基本的に除外することはできません。これらの体液は、感染する体への入り口のポータルを必要とします。これは、通常、皮膚や粘膜の微視的な亀裂やけがから成ります。

感染の可能性のある人の唾液やその他の体液に接触したことがあり、ワクチン接種を受けていない場合は、直ちに医師の診察を検討する必要があります。

輸血による感染

血液は通常、感染者の体内で比較的高濃度のウイルス粒子を含んでいます。したがって、そのような人の血液との接触は主要な危険因子です。

B型肝炎陽性者の血液または血液製剤を輸血すると、この感染力の高い物質が他の人の血液に直接持ち込まれます。輸血による感染のリスクが高いため、ドナーの血液はさまざまな検査を受けます。したがって、血液製剤の輸血によるB型肝炎の感染はほとんどありません。

感染確率

性感染確率の具体的な情報はほとんどありません。これには主に2つの理由があります。1つ目は、性分泌物中のウイルス粒子の発生は、感染者の血液中のウイルス粒子の数に依存します。体液中の感染性粒子の量は、引き起こされる臨床像と同様に非常に変動します。感染症は必ずしも急性の症候性肝炎を引き起こす必要はありません。さらに、ヨーロッパではB型肝炎感染の発生は極めてまれになっています。保護された性交による性的感染も珍しくなっています。

唾液、涙、母乳を介した感染は感染の可能性が低く、感染性の血液と直接接触するため、針刺しや出産時に感染がはるかに多く感染します。

血液製剤の投与による感染経路は極めてまれです。一方では、これは提供された血液とドナー自身が通過した徹底したテストによるものです。さらに、感染した人々は通常、特定のリスクグループに属し、献血前に特定の要素をクエリすることで除外されます。

防止

すべての性感染症と同様に、コンドームとセックスすることにより、B型肝炎にかかるのを防ぎます。これは、精子または膣分泌物が他のパートナーと接触するのを防ぎます。ただし、これは他の体液による感染を除外するものではないため、理論的にはキスによる感染も発生する可能性があります。オーラルセックスは、体液と口腔粘膜との接触による感染の潜在的な原因でもあります。したがって、パートナーの病状が不明である限り、実行したり、保護されずに実行したりしないでください。

一般に、感染者の体液に触れないように注意する必要があります。これは涙で簡単になるかもしれませんが、唾液と母乳で難しいです。したがって、（妊婦）母親は感染がないことを確認することをお勧めします。

唾液による汚染を回避するには、通常、衛生基準に従い、危険にさらされている人々の唾液との接触を避けることで十分です。

B型肝炎に対するワクチン接種は、常設ワクチン委員会により推奨されており、B型肝炎に対する優れた保護を提供します。B型肝炎に対するワクチン接種とTwinrix®ワクチンについて詳しくは、こちらをご覧ください。

麻薬中毒

薬物中毒の人々は、HIVまたは肝炎ウイルスに感染するリスクが高いことが知られています。ここで意味することは、汚れた針を使った点滴薬の使用です。 B型肝炎に感染した人の血液との接触は比較的頻繁です（つまり、症例の約30％）。一方、唾液や尿などの他の体液との接触は、感染を引き起こす可能性が低くなります。

これは主に感染者の血中の病原体の数に依存します。病原体の数が多い場合、病原体は他の体液にも見られる可能性が非常に高くなります。唾液、涙液などとの接触による、例えば経口または経鼻で消費される薬物の共有による感染も可能である。その結果、B型肝炎およびC型肝炎は、薬物依存症者の間で最も一般的な肝臓および感染症の1つです。

透析

定期的な透析に頼っている人のために、有効成分の濃度がより高い特別なワクチンがあります。これは、血液に対する浄化の変化によるもので、これにより、ウイルスに対して形成された抗体をより迅速に還元できます。ワクチン接種における有効成分の濃度の増加にもかかわらず、ワクチン接種は十分に許容されます。従来のワクチンでワクチン接種することも可能ですが、その場合は別のワクチン接種スケジュールが推奨されます。これを担当する医師に相談することをお勧めします。

すべての予防接種を受けた人と同様に、透析が必要な人では予防接種の4〜8週間後に抗体価が測定され、抗体価が測定されます。このようにして、ワクチン接種が十分な免疫を保証するかどうかを確認することができます。透析を必要とする人々は、一般的にB型肝炎にかかるリスクが高い人々の中にあります。したがって、これらの人々にはワクチン接種が推奨されます。

ワクチン接種にもかかわらず感染は可能ですか？

ワクチン接種は体内で抗体の形成を刺激し、B型肝炎ウイルスと接触した場合に無害化します。ワクチン接種後にこれらの抗体が十分に形成された場合、この型の肝炎に感染することは不可能です。まれなケースでは、十分な抗体が生成されません。次に、いわゆる低応答者（抗体がほとんど形成されなかった）または非応答者（抗体が形成されなかった）について話す。その後、感染は理論的に可能です。

そのような場合を防ぐために、力価チェックは常にワクチン接種の数週間後に行われます。形成された抗体の数をチェックし、抗体が少なすぎる場合はワクチン接種を繰り返します。

ウイルス量は感染にどのように影響しますか？

ウイルス負荷は、体液、通常は血液中のウイルスの濃度です。これは1 mLあたりのIU（感染単位）で示され、感染力、つまり液体の伝染能力の尺度として使用されます。血中のウイルス粒子の数が多いほど、感染のリスクが高くなります。

ただし、同じウイルス量のすべてのウイルスが感染性または対応する臨床像を引き起こすわけではないことをここに追加する必要があります。 B型肝炎ウイルスは、ウイルス粒子が非常に少ない、つまりウイルス量が少ない状態で肝炎を引き起こす可能性があるウイルスの例です。ここで必要なウイルス量はHIウイルスよりもさらに少ないため、B型肝炎ウイルスは非常に伝染力があります。