潰瘍性大腸炎の平均余命

前書き

潰瘍性大腸炎は慢性炎症性腸疾患です。名前が示すように、病気は慢性です。これは、一生影響を受ける人のほとんどに付随することを意味します。慢性疾患の場合、その疾患が平均余命に影響を与えるかどうかについて多くの患者に疑問が生じます。この質問については、次のセクションで詳しく説明します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は平均余命にどのような影響を与えますか？

医学的見地から、潰瘍性大腸炎の患者は平均余命の大幅な減少を恐れる必要はありません。統計的な観点からは、少し異なります。これは、潰瘍性大腸炎が潜在的に生命を脅かす可能性があり、したがって平均余命に影響を与える可能性がある特定の合併症に関連している可能性があるという事実に関係しています。
典型的な合併症は次のとおりです。

• いわゆる有毒なメガコロン。腸は特定のセクションでますます拡大します。大きくなりすぎて、穴が開いて破裂する危険性があります。次に、腸の穿孔について話します。このような腸の穿孔は、致命的に深刻な臨床像です。早急な外科的治療が必要です。まだ破裂していない有毒なメガコロンに苦しんでいる患者の約4％は、それによって死亡します。腸穿孔が発生した場合、死亡率は約20％です。
• 腸出血は、潰瘍性大腸炎のもう1つの潜在的に深刻な合併症です。著しい出血がある場合は、すぐに外科的治療が必要になることもあります。しかし、迅速かつ適切な治療により、死亡率は非常に低くなります。
• 潰瘍性大腸炎の重要な長期合併症もあります。大腸炎に苦しむ患者は、長年にわたって大腸癌のリスクが大幅に増加します。リスクは、通常の健康な集団と比較して、10年間の病気の後に著しく増加します。大腸がんは治療せずに放置すると致命的です。したがって、統計的に言えば、潰瘍性大腸炎における結腸癌のリスクの増加は、平均余命の短縮につながる可能性があります。しかし実際には、潰瘍性大腸炎に長年罹患しているすべての患者に、結腸がんの精密検査（結腸鏡検査）が行われます。腸を鏡像化し、がんの前駆体の可能性を調べます。そのような前駆体または癌性増殖が早期に検出されて除去されると、死亡率は非常に低くなります。要約すると、定期的な医学的監視および治療を受けている潰瘍性大腸炎の患者の平均余命はほとんどまたはまったく制限されていないと言える。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 潰瘍性大腸炎の症状
• 有毒なメガコロン
• 大腸がん

再発は平均寿命にどのように影響しますか？

潰瘍性大腸炎は慢性疾患ですが、患者によって異なります。再発後何年も無症状で生活している患者さんがいます。他の患者は非常に頻繁に再発します。発作の頻度は病気の活動の指標です。病気が活発になるほど、腸壁を攻撃的に攻撃します。疾患活動性が高い疾患では、有毒なメガコロンや急性出血などの合併症のリスクは、活動/再発頻度が低い疾患よりも高くなります。大腸がんのリスクは、腸壁が病気によってどれほどひどく損傷されたかにも関係しています。これは、頻繁な強い再燃を伴う患者は、まれな再燃を伴う疾患活動性が低い患者よりも合併症のリスクが高いことを意味します。統計的に言えば、疾患活動性が高い/頻繁に再発する疾患の場合、平均余命はわずかに低くなります。医学的見地から、再発の頻度が高い患者と低い患者の平均余命は、定期的な専門医の診察とケアではほとんど変わりません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 潰瘍性大腸炎とメサラジンの再発

治療は平均余命にどのような影響を与えますか？

潰瘍性大腸炎の治療は、疾患の活動に大きく影響します。大腸炎はほとんどの場合、治療をしないと治療をするよりもはるかに攻撃的です。薬物療法は特定の数の患者で寛解を達成することさえできるので、ここで病気が治まります。ただし、いつでも再発する可能性があります。したがって、薬物療法は潰瘍性大腸炎の合併症のリスクに決定的な影響を及ぼします。適切な治療により、有毒な巨大結腸や腸管出血などの合併症の発生頻度が大幅に低下します。
結腸癌のリスクは、ある程度、疾患の活動にも依存します。大腸炎が薬物療法で十分に治療されていても、合併症の特定のリスクが依然として存在するため、大腸炎の患者はすべて、薬物療法で十分にコントロールされている場合でも、定期的に専門医が診察し、面倒を見なければなりません。大腸がんのスクリーニング検査は、一定期間の病気からの投薬で最適に調整された患者に対しても定期的に実施する必要があります。原則として、薬物療法は平均余命、とりわけ患者の生活の質にプラスの影響を及ぼします。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 潰瘍性大腸炎の治療
• 潰瘍性大腸炎は治せますか？

変性のリスクは平均余命にどのような影響を与えますか？

大腸がんのリスク（大腸がん）潰瘍性大腸炎の患者では、正常な集団よりも高いです。結腸癌のリスクは、疾患の期間とともに指数関数的に増加します。病気が長引くほど、結腸がんの発症リスクが高くなります。現在の研究によると、10年の疾患期間後のリスクは約2％、20年の疾患後は約8％、30年の疾患後は約18％です。これは、潰瘍性大腸炎の患者における大腸がんスクリーニング（予防的結腸鏡検査）の大きくて重要な役割を示しています。ドイツでは、結腸直腸がんのスクリーニングは55歳以上の健康な患者に推奨されており、健康保険会社によってカバーされています。
潰瘍性大腸炎の患者では、予防的健康診断をより早く開始し、より頻繁に実施する必要があります。大腸内視鏡検査によって腸粘膜の変性が早期に検出されれば、治療の可能性は非常に高く、平均余命への影響はほとんどありません。定期的なスクリーニング結腸内視鏡検査が使用されない場合、結腸癌が進行した段階でのみ診断されるという平均を超えるリスクがあります。その後、治療の可能性が悪くなります。進行期の結腸がんは平均余命に大きな影響を与える可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸がん検診