閉経期のホルモン補充療法

ホルモン補充療法とは何ですか？

人体はさまざまなメッセンジャー物質を大量に生産しています。これらのホルモンのいくつかは、特定の時期または特定の人生の段階でのみ生成されます。

たとえば、女性の性ホルモンは閉経期に急速に減少し、このホルモンの突然の喪失はいくつかの症状を引き起こし、一部の女性では閉経期が病気の値になるほど顕著です。

ただし、ホルモンを人為的に交換することで、ホルモンの損失が急激に減り、女性がそれに順応できるようになります。これはホルモン補充療法と呼ばれます。

ホルモン補充療法はいつ意味がありますか？

ホルモン補充療法の最も一般的な理由は、閉経の開始です。
この段階では、多くの女性がのぼせ、不眠症、気分変動などの症状を経験します。これらの症状はホルモン産生の突然の低下が原因であり、したがって人工的に供給されたホルモンで治療することができます。

これらの人工的に供給されるホルモンは、主にエストロゲン製剤です。ただし、この療法は重篤な症状に対してのみ推奨されます。
長期使用すると副作用が強すぎるため、ホルモン補充療法は骨粗しょう症などの疾患に対する保護としては推奨されません。

ホルモン補充療法の他の理由は、若年でさえホルモン産生の制限につながるさまざまな疾患です。卵巣を早期に摘出すると、一種の閉経（閉経）が起こり、ホルモン補充療法で予防できます。

男性にはホルモン補充療法もあります。男性は年齢とともにホルモン産生に同様の変化を経験する可能性があるため、この場合、テストステロンを代わりに使用できます。

トランスジェンダーの人々の性別を変える介入の間、望ましい性別のホルモンも人工的に投与されます。

このトピックに関する詳細情報も読むことができます。 女性のホルモン

ホルモン補充療法の準備

閉経期に使用されるホルモンは、主にエストロゲンとプロゲスチンです。
エストロゲンはいくつかの形で与えることができます：

• 微粉化されたエストラジオールは天然のエストロゲンであり、消化器系と皮膚を通して与えることができます。
• 吉草酸エストラジオールはエストラジオールの前駆体であり、（飲み込むことができる錠剤として）経口投与されます。
• 抱合エストロゲンは、馬の尿から得られ、錠剤の形で摂取することもできます。
• エストリオールは弱いが自然のエストロゲンです。標準的な投与量は骨粗しょう症には効きません。エストリオールは性器領域で直接軟膏剤として使用でき、そこで粘膜の分解を打ち消します。
• エチニルエストラジオールは非常に強力な人工エストロゲンであり、避妊のためにのみ使用されるため、閉経期には使用されません。

これらの各成分は、異なる名前で異なる小売業者によって販売されています。処方される最も一般的な薬物は、Presomen Compositum（特にエストロゲン抱合型）です。製剤KliogestおよびActivelle（とりわけ、エストラジオールを含む）およびClimopax（共役エストロゲンを含む）も頻繁に使用されます。最も一般的に書かれているパッチはEstragestです。エストロゲンに加えて、女性には拮抗薬のプロゲスチンが与えられます。これは子宮が除去された後は必要ありません。

閉経期には、ホルモン補充療法が症状の緩和に役立つだけでなく、他の多くの医療およびホメオパシー療法の選択肢も役立ちます。詳細は以下をご覧ください： 閉経期の薬物または更年期障害のためのホメオパシー

ホルモン療法の副作用

ホルモン療法は多くの自然なプロセスにおける薬物介入です。これは一部の疾患や副作用のリスクを高めるため、この治療法は重篤な症状に対してのみ、絶対に必要な場合にのみ使用する必要があります。
エストロゲンによる子宮の恒久的な刺激は、組織の変性を引き起こす可能性があります。これは子宮内膜のがんにつながる可能性があります。乳がんや卵巣がんの発症リスクも高まります。
ホルモンは循環器系にも影響を与えるため、血栓症、脳卒中、心臓発作が発生する可能性があります。これらの副作用は生命を脅かす可能性があるため、ホルモン補充療法は特定の条件下で、低用量でのみ使用する必要があります。副作用の可能性は使用期間とともに増加します。
より一般的ですが、それほど深刻ではない副作用は、月経に似た出血しやすく、胸の圧迫感です。
胆嚢疾患もリスクを高めます。年配の女性はまた、認知症を発症するリスクが高くなります。ホルモン剤を服用した女性は、肺癌を発症して死亡する可能性がわずかに高いことも研究により示されています。

ホルモン補充療法の副作用について詳しくは、こちらをご覧ください。：子宮頸がんの症状

月経出血

ホルモン補充療法の短期的な副作用には、月経内出血があります。これらは通常の月経に似ており、危険を表すものではありません。出血は、ホルモンのエストロゲンとプロゲスチンが子宮内膜に影響を与えるために発生します。さらに、多くの閉経期の女性は不規則な月経出血があります。出血の重症度も大きく異なります。したがって、出血は必ずしも治療の副作用であるとは限りません。

体重の増加

ホルモン療法が体重増加につながるという噂は何年も前からありますが、それは本当に単なる噂です。多くの女性は閉経期に体重を増やしますが、これはホルモン療法とは完全に無関係です。体のカロリーの必要性は年齢とともに減少し、ほとんどの人は食事を新しい代謝状態に適応させず、それが今度は体重増加につながります。この影響を受けるのは女性だけではありません。体重の変化が発生する程度は、人によって異なります。

脱毛

脱毛は多くの原因が考えられる症状です。閉経期には、ホルモン療法に関係なく、多くの女性が脱毛の増加に苦しんでいます。ただし、鉄欠乏症は、月経痛が激しい女性に貧血を引き起こす可能性があります。体は失血を埋め合わせるのに苦労しています。体は酸素輸送体ヘモグロビンの生産のために鉄を必要とします。欠乏がある場合、髪ほど重要ではない体の構造が不十分に供給され、髪の根が壊れます。この症状は、体に再び十分な鉄があるとすぐに完全に消えます。

次の記事はこのトピックに続きます：女性の脱毛

乳癌

エストロゲンのドッキングポイントがある乳房と子宮のいくつかの細胞があります。これらのドッキングポイントは、エストロゲンとの接触時に成長を刺激します。ホルモン療法が永続的に刺激されると、細胞は無秩序に成長し、変化する可能性があります。これらの変化は癌につながる可能性さえあります。特に乳がん治療がすでに克服されている場合、ホルモン療法は腫瘍の再発を意味します。ここでは定期的なチェックが重要であり、婦人科医は関係する女性の病歴について絶対に知っている必要があります。

この臨床像の詳細については、次の記事をご覧ください。：乳がんをどのように認識しますか？

禁忌-ホルモン補充療法はいつ実施すべきではないのですか？

一部の疾患はエストロゲンによる治療を直接妨げます。これらのホルモンは腫瘍の成長を促進する可能性があるため、これらには乳がんと子宮がんが含まれます。ホルモンは血栓症のリスクを高めるため、凝固障害と血栓症も除外基準です。膣出血がある場合は、ホルモン療法を開始する前に、まず出血の原因を特定する必要があります。一部の肝疾患では、ホルモン補充療法も不可能な場合があります。

どのくらいの期間ホルモン補充療法を受けられますか？

ホルモン補充療法は、一部の身体機能への深刻な干渉を伴います。副作用のリスクは使用期間や女性の年齢とともに増加するため、治療期間はできるだけ短くする必要があります。治療が5年以上続く場合、リスクの一部は中止後も増加したままです。

停止するときは何を考慮すべきですか？

ホルモン補充療法は、服用する時間が長くなるほど副作用の可能性が高まるため、医学的に必要な期間だけ実施する必要があります。
治療を中止する最初の試みは、約2年後に開始できます。これは、数か月かけて徐々に減らしていく必要があります。これは、投与量が最初に減らされることを意味します。これはさらに減少し、症状が再発した場合は再び増加する可能性があります。このようにして、女性の体はホルモン値の低下に順応できます。一部の女性は、治療が困難な段階を埋めることができるため、もはや症状を経験しません。
中止後のホルモン療法の正確な効果は完全には理解されていません。しかし、すでに5年間の治療の終了後でも、ホルモン補充療法を受けていない女性よりも乳癌の発症リスクが高いことが研究で示されています。特に年配の女性では、できるだけ早く薬を止めることを検討する必要があります。

ホルモン補充療法はいつ有効になりますか？

ホルモン補充療法の作用の開始は、適用の種類に依存します。錠剤はまず消化管から吸収されなければなりません。次に、有効成分の多くがすでに捕獲されている肝臓を通過する必要があります。皮膚から投与される有効成分は、最初に肝臓を通過する必要がないため、より直接的な効果があります。治療の最初に、効果が最初の錠剤ですぐに開始されず、数日間続くように、一定のレベルが体内に蓄積される必要があります。