腹部のけいれん
定義
それぞれけいれんとして 筋痙攣、通常は痛みを伴う不要なものです 筋肉の緊張 専用。内臓の筋肉はいわゆる 平滑筋 また、任意に制御することはできません。腹壁は 骨格筋 任意に制御できる裏地付き。の 腹部のけいれんの原因は通常、内臓にあります.
ただし、「けいれん」という用語は、専門用語ではかなり一般的ではありません。代わりに、「疝痛「特にこれの特徴は、しばしば非常に 激痛 彼らのものです 労働のような性格つまり、 うねる痛みの強さ 実行-交互に増加と減少を繰り返します。症状から可能な限り自由な段階も可能です。疝痛のような痛みも通常発生します 動きに依存しない オン。
腹部のけいれんに関する次の記事では、特に内臓の疾患を扱い、より具体的には疝痛を扱います。 「疝痛」と「けいれん」という用語は同義語として使用する必要があります。
原因
腹部のこむら返りは、腹部の平滑筋の層が並ぶすべての臓器に発生することがあります。小腸および大腸に加えて、これらには尿管、胆嚢、胆管が含まれます。膀胱、胃、膵臓（管）、子宮または精管はほとんど影響を受けません。
疝痛は、それぞれの管または中空器官の閉鎖のために、これらの器官でしばしば発生する。これにより、筋肉がけいれん性収縮によって閉塞を取り除き、（例えば、腸内容物の）新しい通路を可能にします。胆管または尿管の場合、この閉塞はほとんどの場合、結石によって引き起こされますが、結局、非常に異なる原因が考えられます。
詳細については、以下を参照してください。 胆石、腎臓結石。
腸の筋肉のこむら返りは、抵抗力の増加によっても引き起こされます。これは、一方では1つ以上の場所での腸の容積の狭小化によって引き起こされる可能性がありますが、他方では、内容物による腸の完全な閉塞によっても引き起こされます。腸の完全な閉塞はイレウスと呼ばれます。
それとは別に、腸のけいれんの原因は感染症にも見られます。筋肉のけいれんの目的は、感染性の内容物をできるだけ早く腸から空にすることです。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 腸のこむら返り。
症状
腹部のけいれんは通常、いわゆるものによって引き起こされます 体の栄養反応 同行。これは、によって引き起こされる多くの症状を意味すると理解されています 自律神経系 （随意神経系ではありません）。これは、排便や心拍数など、体内で自動的に発生するすべてのプロセスを調整する役割を果たします。
したがって、腹部のけいれんの栄養症状は、 血圧の上昇, レーシングハート, 発汗 まで 循環の崩壊。付随する症状も疝痛の特徴です 吐き気 そして 嘔吐、および 強い落ち着きのなさ 関係者の。の けいれん性の痛み 彼ら自身はしばしば非常に強いです。特定の場所での発生は、しばしば罹患した臓器への手掛かりを提供し、基礎疾患の診断に役立ちます。
腹部のけいれん-右
腹部のけいれんが右側に発生するという情報により、考えられる原因のリストを絞り込むことができます。これらには特に 小腸または大腸の疝痛。原則として、それは腹部全体、つまり最終的には右上腹部と下腹部でも感じることができます。それは、次のような様々な病気によって引き起こされる可能性があります 胃腸感染症, 炎症性腸疾患 （これらには クローン病 そして 潰瘍性大腸炎）または 食物不耐性.
右側の疝痛は、 胆汁疝痛 これは主に主胆管が詰まっているときに発生します 胆石 （胆石症）が発生します。けいれんのような、通常非常に激しい痛みは主に右上腹部に限局します（ご参照ください： 胆石症状）。そうは言っても、非常にまれに発生することもあります 精嚢の炎症（n）（右）下腹部に発散するけいれん性の痛みを引き起こします。これは主に 尿路感染症 主に鼠径部の痛みを引き起こします。一般的な付随症状は 排尿障害 。さらに、（右側） 尿管疝痛 右側の腹部のけいれんの引き金になります。典型的には、痛みはしばしばそれぞれの側腹部に限局しますが、疝痛は下腹部と鼠径部にも広がります。
腹部のけいれん-左
左側の腹痛は非常に一般的です 腸のこむら返り 引き起こした。すでに上で説明したように、これはしばしば機能します 胃腸感染症, 炎症性腸疾患 (クローン病 そして 潰瘍性大腸炎）または 食物不耐性 戻って、吐き気、嘔吐、下痢、動悸またはショック症状などの非特異的な栄養症状を伴います。
さらに、左側 尿管疝痛 尿路結石による左下腹部のけいれんを引き起こします。しかし、これによって引き起こされる痛みは主に左側腹部に見られます。
同様に、まれに発生 精嚢の炎症 左下腹部と左鼠径部のけいれんのような痛みの原因となります。
最後に、左側の上腹部けいれんでは、 膵臓疝痛 原因となる。しかし、それもほとんど見られません。
腹部のけいれん-真ん中
他の腹部と同様に、腹部の中心部にあるけいれんの最も一般的な原因は1つです。 腸疝痛 小腸または大腸のさまざまな病気によって引き起こされる可能性がありますが、とりわけ感染症です。それとは別に、上腹部の中央に位置する疝痛は、いわゆる胃けいれんによって引き起こされることはめったにありません。 胃のしつこいけいれん、 引き金になった。
ただし、痛みが下腹部の中央にある場合、これは、腸の疝痛に加えて、少なくとも女性では 子宮 （子宮）けいれんの責任があるかもしれません。ここで考えられます 子宮筋腫 （子宮の筋肉層の腫れ）または ポリープ （粘膜の肥大）原因として。ただし、最終的には尿管の奥深くに詰まることもあります。 尿石 恥骨の後ろにある膀胱の近くの中腹部のけいれんのような痛み。
腹部のけいれんと背中の痛み
重度の腹部けいれんと組み合わせた腰痛は、症状の非常に特異的な組み合わせを表します。両方の症状が互いに独立して発生することも考えられますが、原則として、2つの臨床像を考える必要があります。
これらの1つは 尿管疝痛尿管の閉塞によって 尿石 引き起こされます。結果は 激しい労働のような痛み、ほとんどが 側面 そして 下腹部 局所化することもできますが、背中や陰嚢や陰唇に広がることもあります。
腹部の痛みと背中の痛みを伴う可能性がある2番目の臨床像は、 急性骨盤炎症 (腎盂腎炎）。痛みの性質は両方ともなり得ます けいれん波、 と同様 刺す であること、および 側面、 の中に 動く あなた自身または 胴周りの帯状 ローカライズされる。通常は一緒に来ます 熱 そして 寒気 追加されました。さらに、側面を軽く叩いたり中程度に叩いたりしても、激しい痛みが典型的です（ご参照ください： 骨盤の炎症の症状).
これは、痛みの正確な性質を確認することがいかに役立つかを示しています。だからまた解決します 急性膵炎 （膵炎）1つ 上腹部から背中に広がる帯状の激しい痛み でる。しかし、これは けいれんしない したがって、疝痛と呼ばれることはありません。
腹部のけいれんを伴う鼓腸
鼓腸、技術言語で 鼓腸 またはより強く、おそらく痛みを伴う表現で 隕石 参照、増加を通じて発生します 腸内ガスの蓄積と放出。これらは主にメタン、二酸化炭素、臭気の強い硫化水素で構成されており、これらも通常の消化プロセスで生成されます。
腸のガスの過剰な生成と蓄積は、こむら返りと鼓腸を伴い、さまざまな原因を伴います。通常、鼓腸がありますが、 無害 食事や心理的ストレスの突然の変化によるものです。繊維質が高く、炭水化物が多く、たんぱく質が豊富で脂肪の多い食品は、慣れていないと消化障害を引き起こす可能性があります。
ただし、腹部のけいれんやガスから 非常に強い 程度で 数時間または数日間続く あるいは 嘔吐を伴う、 医学的評価 それぞれ。深刻な病気が原因である可能性があります。
腸の疝痛と鼓腸の再発の典型的なトリガーは 吸収不良 （摂取量の削減） または 消化不良症候群 （食品成分の分解の減少）、すなわちのサブフォーム 食物不耐性.
これらには、例えば グルテン不耐症 （スプルー/セリアック病） そしてその 乳糖不耐症。鼓腸は、腸内細菌が消化された食品成分をほとんどまたはまったく分解しないという事実によって引き起こされます。このプロセスでは、腸のガスがますます生成され、腸を膨張させることにより、腸壁の痛みを伴う伸張につながります。
これらは、ガスと腸のけいれんの他のいくつかの考えられる原因です 過敏性腸症候群, 食物アレルギー、 1 乱れた腸内フローラ 長いの一部として 抗生物質療法 あるいは 膵臓疾患。正確には鼓腸と疝痛の症状複合体は非常に特定されていないので、その必要性はおそらく 医者の訪問 考慮されます。
腹部のけいれんと便秘
鼓腸と同様に、便秘は非常に広範なトピックであり、さまざまな原因が考えられます。しかし、便秘は私たちの間で文明の非常に蔓延した病気であり、通常、次のような要因に起因する可能性があります。 低繊維食, 水分補給が不十分 そして 体を動かさない生活 リードバック。
しかし、次のような様々な代謝障害も考えられます 糖尿病 または 甲状腺機能低下症、およびの障害 電解質バランス, 腸の狭窄 そして 薬の副作用例として、アヘン剤、便秘のいくつかの原因があります。
頻繁な便秘に苦しむ人々は対応する最初のステップを踏むべきです 食事療法の変更 タックル。これには特に十分な 1日1.5〜2リットルの水分摂取、 といった 高繊維食。野菜、特に果物がおすすめです。これらの対策を一貫して実施することで、多くの閉塞が発生する可能性があります 数日以内に効果的に治療される。もちろん、根本的な原因を特定して治療できるように、激しい定期的な腹痛は医師によって明確にされるべきです。
妊娠中の腹部けいれん
腹痛は多かれ少なかれ激しい すべての妊娠への同伴者。痛みの性質は、女性によって時々非常に異なります。わずかに引っ張ることを訴える人もいれば、けいれんのような性格を持つ人もいます。特に後者は、母親になることを非常に心配することができます。しかしまず第一に、痛みを引くようなけいれんは、ほとんどの場合それだけです 骨盤の靭帯と筋肉への負担の増加の結果。これらは子宮を安定させる責任があります-子供が成長するにつれて当然のことにより厳しい要求になります。結果は両方になる可能性があります 腹-、 と同様 背中の痛み 月経痛や筋肉痛に似ています。
腹部のけいれんには他の原因も考えられます。そうすることができます 妊娠中の性交 軽い労力に似た軽い痛みを引き起こします。それにもかかわらず、セックスはそれでもなお、この時点で言及されるべきです 危険なし 子供を表します。
それでも、妊娠中にけいれんが発生する可能性があります まれに、差し迫った早産または流産 手がかり。ただし、これらはほとんどすべての場合 軽い出血または放電を伴う。これが事実である場合、遅くとも 婦人科医をご覧ください または助産師が重要です。激しい出血と腹痛も緊急事態であり、入院治療が必要です。 警告サイン、それは間違いなく医者への訪問を伴うべきであり、発生します 腹痛の悪化n、および 熱 そして 寒気 またはのような症状 吐き気, 嘔吐 そして 排尿時の灼熱感 これらの症状はいずれも、差し迫った流産の結果である必要はありません。それにもかかわらず、それらは深刻な病気の結果である可能性がある深刻な症状を表しています。
あなたはより多くの情報を見つけることができます： 妊娠中の腹痛。
子供の腹部けいれん
子供だけでなく大人の腹痛には、多くの原因があります。実際、彼らは腹痛を持っています 多くの場合、有機起源ではありません。腸の感染症、ガスや食物不耐性の代わりに、痛みはしばしば1つを持っています 心身の背景。特に年長の子供たちとつながる ストレスと不安 吐き気やけいれん性の痛みに。ただし、これを認識することはほとんど簡単ではありません。このため、両親は 警告サイン 尊重し、高く評価してください。これらは子供の異常に激しい突然の痛みを含みます 大騒ぎ.
一方、あまりにも 長く続く痛みその原因は明らかではありません。同様に、 激しい緊張の腹壁、および他の症状など 熱, 寒気, 下痢 そして 嘔吐 腹部臓器の深刻な病気を示しています。
しかし、子供の腹痛の解明には別の問題があります。特に小さな子供たちはまだそこにいます 痛みを特定できない そして、胃からの痛みとして、実際には胃からかなり離れた領域の痛みを報告することがよくあります。さらに悪いことに、痛みは腹部に、またはこれから体の他の部分に広がることもあります。この典型的な例は胆道疝痛であり、右肩の領域に痛みを引き起こす可能性があります。
したがって、これらすべての理由から、次のことに注意してください。 いつ、どのような状況で 腹痛が発生します。排尿中に発症した場合は、尿路感染症を検討する必要があります。ただし、息を吸ったり吸ったりしたときに症状が悪化する場合は、呼吸器感染症や肺炎さえある可能性があります。排便時の腹痛は、便秘や腸管感染症を示している可能性があります。
この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 子供の腹痛。
ランニング/ジョギング中の腹部けいれん
ランニングトレーニング中の胃腸の不満は1つです 頻繁に 説明された現象。これらはしばしば胃のけいれんだけではありません。さらにできる 胸やけや下痢などの他の症状 発生する。これらの苦情は広まっていますが、その背景についてはほとんど知られていません。ただし、不満は 特に集中トレーニングで またはストレスの増加が発生します。
原因を探すときに明らかなのは 消化器官への血流を減少 運動中に。結果として追加で利用可能な血液は、代わりに筋肉に酸素と栄養素を供給するために使用することができます。したがって、大きな運動中にパフォーマンスを向上させるための有用なメカニズムを表しています。 トレーニング直前の食べ物 それははるかにゆっくりと消化され、胃腸の問題を引き起こす可能性があります。
ただし、ランナーの食事療法は、一般的に解決策を探す上での主な焦点です。したがって、多くの場合、 乳製品のシェア 食べ物で 削減するこれは、人間の消化が大量の乳糖の処理に最適に適応されていない限り、理にかなっています。また一つ 食物中の繊維または短期炭水化物の削減 いくつかのケースでは救済策を提供できるはずです。
それとは別に、それぞれの方向の参照もあります 呼吸法。同様に コア筋肉の強化 いくつかのケースでは症状を和らげます。ジョギング中にこれらのすべての対策が実際にどのようにけいれんを打ち消すかは疑問です。残念ながら、これに関する一般的なアドバイスはありません。
生理中の腹部けいれん
あなたの期間中に腹部のけいれんを作ります 最も一般的な婦人科の不満の1つ 痛みは、体の他の部分に広がることさえあります。また 背中の痛み または 太ももの痛み 期間中にまれに説明されていません。けいれんは 子宮の収縮 （子宮）。これらは 女性の性ホルモンの減少 これは、卵細胞が受精されていない後に発生します。その結果、以前に蓄積された子宮の粘膜が最終的に脱落し、その結果、血液が排出されます。
一部の女性は非常に激しい腹部のけいれんを後ろに持っているかもしれません 子宮内膜症のような病気 （子宮内膜の不規則な外観）または 子宮の良性筋肉腫瘍 （筋腫）。しかし、全体として、これはまれなケースです。
痛みを和らげるための適切な治療法はこれです 持久力スポーツ。これにより、 骨盤臓器への血流の増加けいれんが軽減されるように。加えて 避妊薬を飲む 症状のないサイクルを通過するのに適しています。
診断
ほとんどすべての人体疾患の診断における最初の、そしてしばしば最も重要なステップは、 anamneseなので、 症状と病歴を尋ねるここでは、けいれんの正確な位置と強度に関する情報が、いつ発生するか、またはどのように緩和できるかについて、特に役立ちます。患者の現在および以前の病気、および最近服用した薬物も役割を果たす可能性があります。
標準として、腹部の愁訴のすべての診断には以下が含まれます 身体検査 聞く、叩く、胃の触診を含む。
今日では、イメージング手順も特に重要です。 X線は腹部の病気の治療にはあまり役立ちませんが、超音波検査が使用されます。彼らの助けを借りて、訓練を受けた検査官は、腹部臓器の非常に多様な疾患を検出できます。一方、腹腔のCTおよびMRI画像はめったに開始されません。
疝痛の疑われる原因に応じて、 血液の臨床検査、 といった 内視鏡検査 （中空器官の反射）さらに詳しい情報を提供します。大腸の内視鏡検査は呼ばれています 大腸内視鏡検査胃と十二指腸の 胃、または。 十二指腸鏡検査 専用。
治療
記事のこのセクションでは、疝痛に関連する最も一般的な3つの状態についてのみ説明します。
これらの1つは 腸疝痛。急性の状況では、ほとんどの場合 鎮痙、 といった 鎮痛薬 投与された。これらの1つは主に平滑筋に鎮痙効果をもたらすものです ブチルスコポラミン、およびオピオイド ペチジン （Dolantin®）。さらなる治療は、腸の疝痛のそれぞれの原因に適応します。あ 細菌感染 たとえば、 抗生物質 に対して扱われた ウイルス ただし、抗生物質は効果がないため、ここでは1つだけ 対症療法 行うことができます。さらにできる 特別食 そして 膨らまし対策 症状の緩和につながります。は 狭める （狭窄）腹部のけいれんの理由としては、 必要に応じて操作上 扱われます。
の 腎臓 または 尿管疝痛 最初とも呼ばれます 薬用 と 鎮痛剤 （特にメタミゾール）と鎮痙薬（とりわけブチルスコポラミン）。いつもと同じくらい良い 尿石 ただし、苦情の責任者はできるだけ早く 石の除去 求められる。これにはさまざまな手順を使用できます。比較的新しい方法が「体外法」です 衝撃波療法石はX線または超音波検査の制御下で音波によって粉砕されます。その後、粉砕された石の残骸は自然に排泄されます。 オープン外科 または 内視鏡 （低侵襲）または 細胞鏡 （膀胱経由） 距離 石の ちなみに、非常に小さな石はしばしば自然に外れます。このプロセスは、適切な痛みの治療の助けを借りて実行することができます 水分補給, 動く そして 局所加熱アプリケーション サポートされます。
また 胆汁疝痛 通常、鎮痛剤の使用から始まります メタミゾール と抗けいれん薬 ブチルスコポラミン 扱われた。胆道の炎症の疑いがある場合は、 抗生物質 投与された。ほとんどの場合、 24時間食品休暇 後に特別なものを処方する ダイエット 交換されます。結石症の重症度に応じて、次のステップから選択するさまざまな方法があります。古典的には、 胆嚢の完全な除去 これは、全体として非常に少ない合併症であり、新しい石の形成の問題をほぼ完全に排除します。胆石が胆管に詰まった場合は、いわゆる ERCP （内視鏡的逆行性胆道膵管造影）, 1 内視鏡手術削除されます。最後に、頻繁に使用される別の方法は、 石の薬物溶解 （リソリシス）、ならびに体外 衝撃波療法 オプションのため。
予報
原因の適切な診断なしに腹部のけいれんの持続時間を予測することはできません。だからそれは両方することができます 無害な腸感染症 ほとんどの場合、行動する 1日で自然に治る.
一方、疝痛はまたすることができます 胆石 引き起こされる可能性のある深刻な結果を伴う 治療せずに放置した場合、後退しないでください。けいれんの古典的な特徴は起伏のあるコースであることに注意してください。つまり、最終的に 痛みは段階的に完全に消えることもあります 後で再び力を得る。胃のけいれん 数時間以上 停止するか、非常に強くなる、つまり 医者に診てもらう 強く推奨する。
