胸椎

同義語

胸椎、胸椎、胸椎、後弯症、背痛、肋骨閉塞、脊椎閉塞

解剖学

胸椎は全体として脊椎の一部であり、背骨としても知られています。 12の胸椎（Vertebrae thoracicae）があり、これらは脊椎の中央部分を構成し、肋骨（Costae）と胸骨（sternum）で胸郭（胸郭）を形成します。

胸椎は、側面から見ると自然にわずかな湾曲があります（後弯症）。背骨はここに戻って凸状に湾曲しています。胸椎の湾曲が病理学的に増加した場合、たとえばショイエルマン病や骨粗鬆症では、極端な形として「こぶ」としても知られている背骨の曲がり角（脊柱側弯症）があります。脊椎の横方向の逸脱は脊柱側弯症として知られています。

図胸椎

胸椎（緑）

1. 最初の頸椎（キャリア）-
   アトラス
2. 2番目の頸椎（ターナー）-
   軸
3. 7番目の頸椎-
   著名な椎骨
4. 最初の胸椎-
   胸椎I
5. 12番目の胸椎-
   胸椎XII
6. 最初の腰椎-
   腰動脈I
7. 5番目の腰椎-
   腰動脈V
8. 腰部十字靭帯キンク-
   岬
9. 仙骨- 仙骨
10. 尾骨- 尾骨

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

胸椎の閉塞

胸椎の領域では、椎骨関節または肋骨関節の閉塞がしばしば発生します。通常、肩甲骨の間に痛みが感じられ、肩甲骨はベルト状に胸に向かって引っ張ることもあります。閉塞に伴う痛みは、ほとんどが動きに依存し、時には呼吸に依存します。

椎体は腰を下ろします 椎弓 離れて。椎体から始まる椎弓は、アーチ根（椎弓根）と呼ばれます。それらは、器具の枠組みの中で、ネジが脊椎を硬くすることを可能にするので、脊椎手術において特に重要です。 （脊椎固定術） の中に 椎体 紹介されます。椎弓の後端は椎骨板（椎弓板）を形成します。 2つの渦プレートが出会うところから始まります 棘突起 （Processus spinosus）は、胸椎領域で急に下向きに突き出ており、一般の人でも背中に簡単に感じることができます。椎弓は、椎体とともに、脊髄が足に向かって引っ張られる椎孔（椎孔、脊柱管、脊柱管）を形成します。の臨床像 脊柱管狭窄症 脊髄または脊髄に神経損傷をもたらす狭すぎる脊柱管について説明します 脊髄神経.

の側面図で 脊椎 2つの隣接する椎体のアーチ根はそれぞれ側面に開いた穴を形成し（椎間孔、神経孔）、そこから脊髄神経（脊髄神経）が脊柱管を離れます。

棘突起に加えて、横突起（横突起）も椎弓から伸びており、脊椎と靭帯構造に付随する筋肉の開始点として機能します。

上下の2つのさらに小さな突起が上下の椎間関節を形成します（上関節突起と下関節突起;ファセット）。それらは胸椎の可動性にとって重要です。関節軟骨の表面が摩耗すると、症候性脊椎関節症または次のように知られる持続的な腰痛が発生する可能性があります。 椎間関節症候群 指定されています。ただし、椎間関節症候群の最も一般的な発生は 腰椎 と頸椎。

の専門として 胸椎 肋骨への関節接続が見られます。と一緒に リブ と胸骨（胸骨）、上部と下部（胸部の上部と下部の開口部）が開いている一種の円錐形のバスケットが形成されているため、 胸郭 (胸郭）話します。

肋骨頭の関節ソケットは、胸椎の上端と下端にあります。

個々の胸椎は、胸椎体（コーパス椎）、胸椎弓（弓状椎骨）、および胸椎突起（突起椎骨）で構成されています。

ザ・ 椎体 主に海綿骨（海綿骨）で構成されています。下向きおよび上向きの固定骨端（皮質）は、ベースプレートおよびカバープレートとも呼ばれます。隣のものはそれらの上にあります 椎間板, 次に、次の椎体が続きます。椎体の肥厚した側縁は、辺縁隆起と呼ばれます。
これらの用語は、特に変更を説明するときに実用的な意味を持ちます。 レントゲン または 胸椎のMRI.

脊椎のCT画像

1. 椎体
2. 横突起
3. 関節突起/椎骨関節
4. 棘突起
5. 椎骨の穴

胸椎の機能

胸椎の可動域は小さく、肋骨の取り付けと棘突起の屋根瓦のような配置では、大きな自由な動きができません。胸椎の最も重要な機能は、体幹を回転させることです。体幹の回転運動は、ほとんどの場合、胸椎下部で行われます。

さらに、肋骨と椎骨の関節の動きは、吸入と呼気にとって重要です。ジョイントの種類が異なるため、2番目から5番目のリブの上部のペア肋骨（スイベルジョイント）は、6〜9世紀の肋骨のペアとは異なる肋骨の動き（肋骨の前方への持ち上げ）を持っています。リブ（スライディングジョイント;リブの横方向の持ち上げ）。全体的に、これは吸入時の胸のボリュームを増加させます。この可動性を制限する病気（例： 強直性脊椎炎）呼吸運動の混乱（呼吸エクスカーション）につながります。

脊椎の最小の機能的（可動）単位はそれです モーションセグメント。運動セグメントは、2つの椎体間のユニットと同様に、2つの椎骨関節を介して互いに接続されている2つの隣接する椎体間のユニットであると理解されています。 椎間板 そして、この領域にあるすべての筋肉構造、靭帯、神経構造。

図背骨セクション

赤い色の領域は、脊椎のさまざまなセクションを示しています。

左から右へ：

• 頸椎と胸椎上部
• 胸椎
• 腰椎

側面図モーションセグメント

1. 椎体
2. 椎間板
3. 脊髄神経根
4. 椎間穴（神経孔）
5. 椎骨関節
6. 椎骨の棘突起（椎骨の後端として背中に触知可能）

孤立した障害は、多くの場合、単一の運動セグメントで見られます（例： 閉塞, 胸椎の椎間板ヘルニア）。脊椎疾患の局所的な説明については、個々の椎体がカウントされます。たとえば、5番目の頸椎の場合はHWK 5、9番目の場合はBWK9です。 胸椎、第3腰椎体用のLWK3など。同じことが椎間板と運動セグメントにも当てはまります。 BWK 7/8の説明は、7番目と8番目の胸椎の間の動きのセグメントを指します。

脊椎は、静止器官および運動器官としての機能に加えて、脊髄の保護および伝導器官としての別の重要な機能を持っています。脊髄は基本的にの延長を表します 脳 したがって、 中枢神経系 割り当てられました。

図背骨

1. 横突起
2. 出て行く神経
3. 椎体
4. 棘突起
5. 脊髄

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胸椎障害

胸椎の病気は、特に頻繁な摩耗関連の病気（例： 椎間関節症候群、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症 等。）。

それでも、腰痛は1つとしてやってくる 背中の痛み 多くの場合、以前は胸椎で不特定に指定されていました。若い人たちでは、これはしばしば椎間関節または肋骨-椎骨関節の閉塞を隠します。閉塞は、関節の一時的で可逆的な可動性の低下として理解され、「引っ掛かった」変形および関節の被膜張力による痛みを引き起こします。あらゆる種類の筋肉の緊張は、たとえば誤った負荷が原因で独立して発生したり、付随する病気として現れたりする可能性があります。

A 胸椎の椎間板ヘルニア 非常にまれです（全体の1％未満 椎間板ヘルニア）。

高齢者では、胸腔の脊椎の痛みはしばしば骨量の減少によって引き起こされます（骨粗鬆症）原因。すでにそれ自体が痛みを伴うこの病気は、胸椎が1つになると、胸椎でより顕著になる可能性があります 脊椎骨折 椎体の環境収容力が大幅に低下したためです。次のような最新の低侵襲治療法 椎体形成術 そしてその 椎体形成術, そのような休憩（骨折）を治療するためにますます頻繁に使用されます。

事故に関連する（外傷性の）椎体骨折は、胸椎と腰椎の間の移行領域でより頻繁に発生します。これの主な理由は、胸椎後弯症から腰椎前弯症への湾曲の逆転です。

胸椎キネシオテープ

テーピング の作成を口語的に説明します テープの関連付け。ここで使用されている素材は、今日多くの色で入手できる幅の広い粘着ストリップです。
テープアソシエーションの目的は モビリティのターゲット制限 希望の ジョイント 維持しながら 残余機能 したがって、1つ 残留モビリティ.

これはいくつかで発生する可能性があります 病気 または 怪我 インクルード 治癒過程 完全な固定化と比較して加速します。 テープドレッシング したがって、完全に固定されている領域でのみ使用できます（固定化）必要です。
テープ包帯のアプリケーションの広い領域は 引っ張られた筋肉.
テープドレッシングは両方を行うことができます 治療 -だから怪我の後-同様に 予防 -つまり、予防策として。

の領域の痛みのために 胸椎 通常、いわゆるキネシオテープのみが使用されます。胸椎のキネシオテープは1つにすることができます 痛みを和らげる 調達します。ただし、これを行う前に、 根本的な原因 のために 痛み を通して 医師 明確にする必要があります。の場所に応じて 最大の痛み とに応じて アート 包帯をテープで留めるにはさまざまな方法があります。 理学療法士 ここでの利点です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 キネシオテープ

胸椎の椎間板ヘルニア

ある椎体が次の椎体と出会う場所では、椎間板（Discus intervetebralis）が一種の緩衝地帯として機能します。それは2つの椎体の間にあり、繊維状の外輪（線維輪）とゼラチン状の塊で満たされた内部（髄核）で構成されています。
内側の塊は高い水分結合能力を持っているため、脊椎の一種のウォータークッションとして機能します。

寿命の間に、制限外輪はますます小さな亀裂を発生させる可能性があります。最悪の場合、これは脊髄の方向に外側に向かって髄核の裂傷と出口につながります。これは、椎間板ヘルニア、椎間板脱出、椎間板脱出、または椎間板ヘルニアとして知られています。

これの最も一般的な原因の1つは、何年にもわたる誤った運動です。主に日常生活に座っている人でさえ、椎間板ヘルニアの影響をより頻繁に受けているようです。人体が持つ23の椎間板のうち、腰椎領域の椎間板は、椎間板ヘルニアの影響を最も頻繁に受けます。このようなイベントは、胸椎領域ではめったに発生しません。情報源にもよりますが、すべての椎間板ヘルニアの0.2〜5％が胸椎（胸椎）にあると言われています。

このような胸椎椎間板脱出は、最初は何の症状も引き起こさないため、磁気共鳴画像法（胸椎のMRI）で偶発的に発見されることは珍しくありません。しかし、胸椎領域の不特定の痛みによっても気付くことができます。これらは、肋骨のコースを下って、心臓や腹壁に向かって放射状に広がる可能性があるため、特定の状況下では誤って解釈される可能性があります。
胆嚢の炎症、胃や小腸の潰瘍、食道の炎症、腎臓の炎症が考えられることは珍しいことではありません。

しびれや異常な感覚の感覚障害、および影響を受けた筋肉の筋肉機能の弱体化という意味での運動機能の制限が発生する可能性がありますが、痛みほど一般的な最初の症状ではありません。

椎間板ヘルニアの症状は、膀胱機能または肛門括約筋の障害である可能性もあります。胸椎椎間板ヘルニアは主に胸椎の下部に影響を及ぼし、40歳から50歳の間に最大頻度があります。
それは何年にもわたってゆっくりと増加する可能性があるので、慢性的な経過をたどることができますが、非常に急激に始まることもあります。

胸椎の椎間板ヘルニアが疑われる場合は、胸椎のMRIを使用した脊椎の画像診断（磁気共鳴画像法）が最適な方法です。脱出症は通常ここで簡単に認識できます。診断が確定した場合、治療アプローチを決定する必要があります。胸椎の椎間板ヘルニアの場合、保守的な（つまり非手術的な）治療で十分なことがよくあります。
ここでは、熱の適用と鎮痛剤が使用されます。痛みが許せば十分に動くことが重要ですが、物理的な保護がここでさらなる損傷を引き起こす可能性があります。ただし、これは個々のケースによって異なります。
長期的には、バックスクールに通うことは、自分の脊椎に正しく対処する方法を学び、症状が再び再発するのを防ぐのに役立つ方法です。
水泳、ハイキング、ノルディックウォーキングなど、椎間板に優しいスポーツは、回復プロセスを促進し、さらなる苦情を防ぐことができます。胸椎脱出症を外科的に治療する必要があることはめったにありません。これは、膀胱または直腸機能の感覚または運動障害または障害が発生した場合、または発生した場合です。ここでは、重大度によっては、迅速な対応が必要になる場合があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 胸椎の椎間板ヘルニア
  そして
• 椎間板ヘルニアのMRI

胸部脊椎の痛み

胸椎は頸椎や腰椎に比べて比較的動かないため、ここでは痛みはまれです。それにもかかわらず、他の場所の痛みがここに広がり、胸椎領域の障害をシミュレートする可能性があります。

手動医療（カイロプラクティック）の分野では、脊椎の痛みはしばしば「閉塞」と呼ばれます。これにより、脊椎内の可動性が一時的に制限されますが、特定の有機的な変化はありません。したがって、そのような機能制限の提示可能な原因を見つけることはできません。したがって、ブロッキングの概念は、医療専門家の間で論争がないわけではありません。
閉塞はしばしばその後の筋肉の緊張につながり、それが次に痛みにつながります。

治療的には、手技療法では、特別なハンドルによる非ブロック化がオプションです。従来の医学では、理学療法、暖かさ、鎮痛剤による治療は、通常、このタイプの胸部脊椎痛に適応されます。

胸椎の痛みのもう1つの考えられる原因は、退行性の変化、いわば、ある人ではより顕著で、別の人ではあまり顕著ではない、年齢に典型的な摩耗の兆候です。ただし、胸椎領域では非常にまれです。
肋間神経痛とも呼ばれる肋間神経痛は、肋骨に沿って放射状に広がる胸椎に帯状の痛みを引き起こす可能性があります。
痛みは、各肋骨の下を走る神経の刺激によって引き起こされます。痛みはしばしば影響を受けた神経の領域の感覚障害を伴います。治療は主に鎮痛剤を使用します。

脊椎に直接影響を及ぼし、痛みを引き起こす他の典型的な疾患は、例えば、脊柱側弯症、脊椎の先天性奇形、または強直性脊椎炎（強直性脊椎炎）、若い年齢でより頻繁に発生するリウマチ性疾患である。また、典型的なのは胸椎の椎間板ヘルニアで、40歳から50歳の間に現れます。ただし、後者の2つの病気は、頸椎や腰椎、または椎骨系の仙骨部分に影響を与えることがよくあります。

胸椎の痛みの急性発症の場合に考慮されるべき他の非整形外科的であるが非常に重要な鑑別診断があります：
気胸の場合、胸膜（胸膜）の欠陥により、空気が胸膜腔に誤って入ります。
最も壮観なケースでは、これは、例えばナイフを刺すことによって行うことができます。
しかし、そのような欠陥は体内でも発生する可能性があり、これは若い背の高い男性によく見られます。空気が胸膜腔に入ると、陰圧はなくなります。
その結果、影響を受けた側の肺は収縮し、呼吸にほとんど利用できなくなります。
これは、特にそれが気胸の特殊な形態である緊張性気胸である場合、生命を脅かす状態にすぐに発展する可能性があります。
ここでは、空気が胸膜腔に入ることができなくなったため、胸の片側が膨張し続け、気管や心臓などの重要な構造が移動します。
胸の痛みに加えて、息切れ、呼吸の加速（頻呼吸）、喉の炎症が発生する可能性があります。緊張性気胸はまた、心拍の加速（頻脈）と血圧の低下を引き起こす可能性があります。

X線は最適な診断ツールです。胸椎に痛みがある場合は、心臓発作も除外する必要があります。心臓発作の場合、痛みは通常、胸の左側から左腕に広がりますが、右腕、下顎、上腹部、背中など、他にも多くの痛みの場所が考えられます。
ここでは、EKGと血液サンプルによる心臓酵素の測定が重要な診断ツールです。

胆石（胆嚢（胆嚢）結石症）や胆嚢の炎症（胆嚢炎）などの胆嚢の領域の障害は、肩や背中の上部に痛みを引き起こす可能性があります。まれに、膵臓の炎症（膵炎）によって引き起こされる痛みも背中の上部に達することがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 胸部脊椎の痛み

胸椎の骨折

胸椎の骨折（骨折）にはさまざまな原因が考えられます。このような怪我は、高齢の患者、特に骨粗鬆症の女性によく見られます。ここの骨は分解過程のために著しくもろくて壊れやすくなるので、骨粗鬆症の骨折は実際の外傷なしにしばしば起こります。
ここでは、痛みの症状は、暴力に起因する骨折よりも著しく急性ではない場合があります。時々、そのようないわゆる骨粗鬆症の焼結骨折は、脊椎のX線撮影中の偶発的所見です。

外傷によって引き起こされる脊椎骨折の典型的な例は、浅すぎる水に飛び込むことです。ただし、ここでは、頸椎が胸椎よりも影響を受けることがよくあります。
運動中の転倒や交通事故などのその他の事故は、脊椎骨折を引き起こす可能性があります。
このような外傷によって引き起こされた骨折の場合、通常、重大な痛みがあります。検査では、脊椎の患部の圧迫またはタッピングの痛みが一般的です。

原因に関係なく、画像化に選択される方法は、常に脊椎のX線検査であり、通常は2つの平面、つまり正面と側面から行われます。脊椎が損傷した場合、正確な神経学的検査が常に重要です。なぜなら、椎骨のどの部分またはどの部分が骨折の影響を受けているかによって、脊椎の後ろを走る脊髄の病変が発生する可能性があるからです。 。脊髄の関与は、膀胱または直腸機能の感覚または運動障害または障害によって示される可能性があります。
この場合、迅速に行動することが不可欠です。そうしないと、最悪の場合、横断的な症状が現れる可能性があります。

しかし、脊髄が影響を受けていなくても、治療されていない治癒した椎体骨折は、慢性的な痛みやずれなどの症状を引き起こす可能性があります。胸椎骨折の治療は、とりわけ、骨折の種類、患者の年齢、および機能障害の程度によって異なります。この領域の骨折は、保守的および外科的の両方で治療することができます。

保守的な対策の場合、焦点は主に疼痛治療と理学療法治療にあります。骨折によっては、コルセットを使用して骨折を外側から安定させることができます。骨折の手術治療が必要な場合は、いわゆる内固定器がよく使用されます。これは、複数の椎骨を挿入されたネジとロッドで接続し、壊れた椎骨を安定させるタイプの金属フレームワークです。これは脊椎固定術としても知られています。
この手順により、影響を受けた椎骨セグメントが硬化します。つまり、可動性が制限されます。ただし、ここで可能な可動域は本質的にそれほど大きくないため、特に胸椎領域では、これは適切な手順です。

いわゆる椎体形成術は別の外科的処置です。それは安定した骨折、すなわち脊髄が危険にさらされていない骨折に使用することができます;椎体は材料を導入することによって再びまっすぐになります。この手順は、骨粗鬆症の脊椎骨折によく使用されます。

胃への放射線

の領域の病変 胸椎 に及ぶ不快感を引き起こす可能性があります みぞおちの領域を放射する.
しかし、例えば胃の問題も 潰瘍、の領域に広がる不快感を引き起こす可能性があります 胸椎 目立って、不快感の原因が次の領域にあるという誤った仮定につながります 脊椎 探す必要があります。
したがって、の分野での苦情は 脊椎 この原因は、次のような内臓にもあることに注意してください。 胃, 膵臓, 胆嚢 または ハート 嘘をつくことができますが、一方で、内臓の不満は、その地域の混乱の原因の一部です 脊椎 持てる。