手根管症候群の治療
前書き
の 手根管症候群 手首の領域の神経のボトルネックが原因です。この狭まりは 痛みと感度低下 リードする。したがって、治療は主にこの神経のためのより多くのスペースを作り、症状を緩和することを目的としています。応じて 手根管症候群の原因 治療法は異なります。
保存療法
によって引き起こされた苦情でした 重度の過負荷 手首の、選択の治療法は 影響を受けた関節の保護。ただし、ストレスが長く続く場合、たとえば専門家の状況では、さらなる支援や専門職の変更を検討する必要があります。
手首ブレース
症状が軽い場合、 大きな影響なし 手の機能と可動性を維持するために、治療は 夜は手が光って見えた。これは、 手首用副木 ほとんどの人は夜に手首を曲げているため、手の領域の血液循環が悪化するため、可能な限り最高の血液循環を確保することを目的としています。を除いて 中立の手の位置での固定 この手首の添え木はわずかな圧力を加えますが、これは炎症を抑えると考えられています。
NSAIDによる治療
鎮痛は、抗炎症薬や鎮痛薬を服用することで達成できます。 非ステロイド性抗リウマチ薬 （NSAID）これらの要件を満たし、おそらく整形外科で最も一般的に処方されている薬剤であり、単独ではない リウマチ 名前はあなたを信じさせるかもしれないので、予約済み。彼らはある程度の痛みまで確実に働きます。
の製品 手根管症候群の第一選択 のようなNSAIDです ジクロフェナク (Voltaren®）,
イブプロフェン （Imbun®）、 インドメタシン （Amuno®）、 ナプロキセン （Proxen®）または ピロキシカム
（フェルデン®）。
のような従来の鎮痛剤に対するNSAIDの主な利点 アセチルサリチル酸 (アスピリン®）または パラセタモール （Benuron®）は彼女です 強力な抗炎症 効果。彼らはの場所で働きます
鎮静鎮痛。炎症性組織は腫れ、おそらく 減圧 手根管をリードします。
すべての薬物と同様に、NSAIDも所有しています 副作用。主な問題は 有害な影響 NSAID 胃と腸に、特に長期治療の場合。上腹部の痛み、吐き気、下痢、さらには胃や腸の潰瘍の出血を引き起こす可能性があります。
したがって、NSAIDの取得を1つと同時に停止することは有用です。
胃保護の準備 結合します。
NSAIDは、次の形式でも入手できます。 油絵 または ジェル 外用
（VoltarenEmulgel®、IbutopCreme®）。外部で使用する場合、ほとんどありません
副作用は、しかし、有効性も大幅に低くなります。まれに
局所アレルギー反応 観察した。
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
特に私たちの非常に経済的な世界では、整形外科の複雑な病気を徹底的に把握し、それによって標的治療を開始するのに十分な時間はありません。
「クイックナイフプーラー」の仲間入りはしたくない。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-整形外科
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60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、予約は民間の健康保険会社でのみ行うことができます。ご理解お願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-Dr.をご覧ください。ニコラ・ガンパート
コルチゾン療法
それは より顕著な炎症 さらにできます コルチゾン 投与された。
局所浸潤 注射器によるコルチゾン製剤（15 mgメチルプレドニゾロン） 手根管に 可能ですが、含まれています 神経損傷のリスク （最大3回の注射）。コルチゾンは抗炎症性であり、過敏性正中神経を落ち着かせると言われています。
経口コルチゾン療法 タブレットフォーム 有望なことができます。プレドニゾロン20 mgを午前中に2週間、その後10 mgを2週間推奨します。
両方の形式の治療は、どちらか一方のみを使用する 比較的短期間 コルチゾンは 長期治療による重度の副作用 持っている。
ビタミンBサプリメント
ビタミンB 神経を安定させ、落ち着かせる効果があると言われているので、あらゆる種類の神経損傷に対してより頻繁に処方されています。副作用はほとんどないため、1つでも 手根管症候群に対する肯定的な効果は科学的に証明されていません になり得る。
超音波による治療
超音波の助けを借りて症状を緩和する可能性もあります。
言及された治療法の選択肢はすべて、軽度から中程度の疾患経過に適した保存療法のグループに分類されます。
手術療法
それを保持します 指のうずき または 機能制限 手が長くなり、上記の方法で改善されない場合は、外科的治療が選択肢となります。そうなる テープ (靱帯横筋 または 手根帯) スプリット、屋根のように手根管を上向きに制限し、閉じ込められた 神経をより多くのスペースから解放するには.
このタイプの手術は主に1人で行われます 手または脳神経外科医 実行され、行われます 局所麻酔。したがって、外来で行うこともできます。高齢者や既存の妊娠は禁忌ではありません。この小さな介入で予想される合併症は全体的に少ないからです。
がある 2つの外科的処置 利用可能な、オープンおよび内視鏡またはクローズド手術。
開腹手術
の中に 開腹手術 外科医はそれを行います 皮膚の切開 手首の高さで前腕の縦軸に。これにより、彼は 手根帯手根管を通る下にある神経やその他の構造物。最初に靭帯を切断し、手根管自体の余分な組織を取り除き、神経内の空間を広げます。このタイプの手術は、 手首の解剖学は標準から逸脱しています、 それは 繰り返し手術 同じ場所で行動するか、手首の機能がすでに厳しく制限されている場合。
のほかに 一般的なリスク の 出血、感染、腫れ任意の手順で存在している、他の特定の合併症は開腹手術で発生する可能性があります。たとえば、 神経損傷 影響を受ける指のしびれを引き起こす可能性があります。非常にまれなケースでは、それは非常に痛みを伴う持続性になることもあります 軟部組織の腫れ 骨の脱灰を伴います。この病気の文脈では、すなわち スデック病 ようやく ジョイント補強材。さらに、傷跡は数週間、触覚やストレスに非常に敏感で、最悪の場合は感染することがあります。
内視鏡手術
の中に 内視鏡手術 外科医はそれを行います 非常に小さな皮膚切開 手首で彼は彼の楽器を導き、そこで操作します。このタイプの操作の利点は、もちろん、実際の切開が小さく、したがって 苦情が少ない 手をつないで行く。さらに、内視鏡手術後は、開いたものよりも早く手に負荷をかけることができます。
しかし、最終的には 同等の両方の外科手術の結果 考慮してください。内視鏡手術の可能性のある危険は、構造の視野が従来の手術に比べて減少するため、神経損傷のリスクがいくらか増加することです。手術中に問題が発生した場合は、 に 開腹手術に切り替え になる必要があります。
言及する価値があるのは、いわゆる スナップフィンガー、 最も頻繁な晩期障害 両方の外科的処置において。これは、 腱鞘が損傷または挟まれている になります。個々の指は、パチンと鳴ったり、非常に痛みを伴うことがあります。ただし、これは通常、局所麻酔下で新たに介入することで改善できます。
の 聴覚障害の退行 手順の後に手で時々することができます 数週間続く。これは特に、手術前に手根管症候群による重度の不全に既に苦しんでいる患者の場合に当てはまります。しかし、通常、タッチの感覚は遅かれ早かれ、おそらく別の操作の後に戻ります。に 例外 しびれができます 一生続く特に治療が非常に遅く始まった患者では特にそうです。
手術後
手術直後、 石膏ギプス 約1日間腕を固定するために作成されました。沿って 標高 腫れを避けることができます。痛みに対して共通することができます 鎮痛薬 使用されています。ただし、手順の最初の24時間後には、 指のエクササイズ 開始する必要があります。
の スレッド 皮膚切開の約です 手順の11日後に引っ張った それまでは乾いた状態を保つ必要があります。たとえば、シャワーを浴びているときに前腕にビニール袋をかぶせるのが適しています。
この間、患部にいることも重要です 持ち上げるものは何も重い それをサポートする場所はありません。
しかし、両方のタイプの手術の後、それは重要です エクササイズでできるだけ早く 手首と指が可能な限り機動性を促進するために。特に 腕と手首を伸ばす たとえそれが手術の直後にいくらかの痛みを引き起こすかもしれないとしても、治癒過程に非常に良い影響を与えます。すべては1〜3週間かけて行う必要があります。その後、手は手技の前と同じように使用できます。
一方、この期間中に手があまりにも節約されると、腫れや痛みの増加などの合併症がさらに発生する可能性があります。
手術後の仕事ができない
仕事の無能力の期間は、腕が仕事で使用されなければならない程度に依存します。しかし、そのような手術の後 通常、3〜4週間の休職 意志と スポーツなし なる。雇用の種類に応じて ただし、ストレスが少なくても、早期に仕事に戻ることができます。 そして 後で重い負荷 4週間後に可能よりも。
