胃の内壁の炎症

前書き

あ 胃の内壁の炎症 医師によって検討されている 胃炎 指定（ギリシャ語 ガスター = 胃）。胃の内壁の炎症は一般的な状態です さまざまな原因 がある可能性があり。あります 急性型 胃粘膜の炎症 急性胃炎 と3種類の 胃の内壁の慢性炎症.

急性胃炎は、例えば、過剰なアルコールによって、またはアスピリンなどの鎮痛剤を服用することによって引き起こされます。

の 慢性A型胃炎 （慢性胃粘膜感染症の5％）は 自己免疫プロセス それを引き起こした 慢性B型胃炎 慢性炎症症例の80％で発見され、と呼ばれる細菌によって引き起こされます ヘリコバクター・ピロリ 引き金になった。タイプCの胃粘膜の慢性炎症は、化学毒素などによって引き起こされます。 鎮痛剤の継続的な使用 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）グループ ジクロフェナク または イブプロフェン。炎症の形態のこの分類に加えて、次のようなまれな特殊な形態もあります。 クローンの胃炎 または 好酸球性胃炎.

胃粘膜の炎症の原因と種類に応じて、さまざまな治療オプションが利用できます。

症状

の患者 急性胃炎 文句を言う 食欲減少, 吐き気 そして 嘔吐。参加する 上腹部の痛みや圧力, 頻繁にげっぷ と 嫌な味 口の中で。

あ 胃の内壁の慢性炎症 ただし、多くの場合実行されます 症状なし。しかし、慢性胃炎の患者さんが 食欲減少、拡散 上腹部の腹痛 オーバー 吐き気または嘔吐 文句を言う。

の患者 A型胃炎 上記の症状に加えて、 ビタミンB-12欠乏症 注目すべきは、自己免疫性胃炎では壁細胞が破壊され、それが ビタミンB12 必要 内因子 生産する。の患者では B型胃炎 不快な口臭があるかもしれません。その患者 胃粘膜 慢性炎症によってひどく損傷したのは、 新鮮なおよび/または凝固した血液を嘔吐する （いわゆるコーヒーの粉を壊すか 嘔吐血）だけでなく 黒のタール状スツール （消化された血液による排便）。

原因

あ 急性胃炎 胃粘膜への多くの異なる有害な影響によって引き起こされる可能性があります。これらには、 アスピリン そして NSAIDグループ鎮痛剤, コルチゾン薬, 鉄とカリウムのサプリメント または1つ 化学療法。また強い アルコール消費量 急性胃炎を引き起こす可能性があります。で 食中毒 通り抜ける バクテリア毒素を生成する可能性があります（例： ブドウ球菌, セレウス菌胃の内壁の炎症。体にもっと作用する ストレスを燃やす、 1 循環ショック, オペレーションまたは競技スポーツ 急性胃炎を引き起こすこともあります。

の 慢性形態 胃粘膜の炎症は3つのタイプに分けられます。 タイプA 終わった 自己免疫プロセス 引き起こした。ここに来る 体の免疫系の攻撃 胃の裏地に。を通って 免疫細胞 胃粘膜が損傷して破壊されている その後の炎症.

胃の内壁の炎症 タイプB と呼ばれる細菌によって作られています ヘリコバクター・ピロリ 引き金になった。 ヘリコバクター・ピロリ です らせん状細菌多くの人の胃の中にあります。通常、胃酸のために細菌は胃で生き残ることができません。ヘリコバクターピロリには、 胃酸 保護：この細菌は、 ウレアーゼ。酵素ウレアーゼは尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解して、 アルカリ性（基本）環境 胃酸から細菌を保護する細菌。ヘリコバクターピロリには鞭毛があり、これを使って胃粘膜の粘膜層から胃粘膜の細胞に移動できます。ヘリコバクターピロリは胃の内壁の細胞の近くに留まり、毒素を産生することによって細胞を損傷し、それが炎症を引き起こします。ピロリ菌が保菌された胃をもつ可能性は年齢とともに増加します。ただし、ヘリコバクターピロリのコロニー形成は、必ずしも胃粘膜の炎症があることを意味しません。多くの場合、アルコールまたは薬物によって引き起こされる粘膜への追加の損傷のみが発生につながります B型胃炎。胃粘膜のタイプCの炎症は、胃粘膜に対する有害物質の化学的影響によって引き起こされます。

まず、1つの原因 C型胃炎 胃の内壁を損傷する薬です。これが何よりも 非ステロイド性抗炎症薬による長期治療 (NSAID） どうやって イブプロフェン または ジクロフェナク 呼び出す。しかしまた 還流 胃への胆汁酸の（逆流）は、胃粘膜の慢性C型炎症を引き起こす可能性があります。慢性胃炎の他の原因は、門脈圧亢進症による粘膜の鬱血または 右心不全 珍しい特殊なフォームは、例えば クローンの胃炎 併発疾患として クローン病 または 好酸球性胃炎、その原因は明らかではありません。

治療

の 胃粘膜の急性炎症 誘発物質を除外することで治療されます。つまり、 アルコール消費 中止するか、胃の内壁を損傷する薬物 害の少ない薬 交換する必要があります。一定期間の急性胃炎に役立ちます 酸性食品を避けるために。油性食品 たとえば、 胃酸の生産 増加する。の 胃酸 治癒過程を妨げるので、その生産において不必要に刺激されるべきではありません。

に 薬物セラピー 胃粘膜の急性炎症 プロトンポンプ阻害剤 （PPI）の生産に利用可能 胃酸を減らす。素人の言葉で言えば、これらの薬は誰になります パントプラゾール そして オメプラゾール 「胃の保護」と呼ばれています。患者と共存 重度の吐き気 または 嘔吐、吐き気はの贈り物によって引き起こされる可能性があります 制吐薬 どうやって ジメンヒドリナート (ボメックス）改善できます。

の 慢性形態の胃粘膜炎症 原因に応じて扱われます： A型胃炎 多くの場合、並行和解します ヘリコバクター・ピロリ 同時に、この細菌による感染症の治療により、A型胃炎の一部が治癒します。タイプA胃炎が長期間持続する場合、結果として生じる ビタミンB-12欠乏症 の贈り物を通して ビタミンB-12サプリメント バランスが取れている。免疫抑制による治療も必要です。

症状 B型胃炎 を介して 異なる抗生物質の併用療法 扱われた。ドイツでは、いわゆる「フレンチトリプル「それに抗生物質 クラリスロマイシン そして アモキシリン と プロトンポンプ阻害剤 属する。別の可能なトリプルの組み合わせで ペニシリンアレルギー これは "イタリアのトリプル」 と クラリスロマイシン, メトロニダゾール そして一つ プロトンポンプ阻害剤。三重療法が失敗した場合、 四重療法 と テトラサイクリン, メトロニダゾール、 1 プロトンポンプ阻害剤 そして一つ ビスマス塩 10日以上。 4剤療法の成功率は95％です。

1つはNSAIDsを取ることによって引き起こされます C型胃炎 を介して 投薬を中止する 扱われた。必要に応じて、治療はの投与によって与えることができます プロトンポンプ阻害剤 サポートされます。

診断

へ 胃の内壁の炎症の診断 医者は最初にそれを思いつくでしょう 詳細な既往歴 そして 身体検査 症状の概要を取得します。明確にする1つの方法は、 内視鏡胃鏡検査（胃内視鏡）、その間医師は胃粘膜と肉眼的に切除する可能性を視覚的に評価できます 粘膜生検 構成されます。

急性胃炎では、胃鏡検査により粘膜が赤くなり、軽度の出血が見られますが、ほとんどの場合、胃鏡検査は急性胃炎の診断には必要ありません。秋に医者と話したり、健康診断をしたりする アラームの症状 どうやって 減量, パフォーマンスキンク, 嚥下困難, 嘔吐物の血 または 椅子, 熱 または1つ 貧血 オン、間違いなく1つにする必要があります 生検を行う胃内視鏡検査 と ヘリコバクターピロリの検査 実行されます。胃内視鏡検査では、粘膜の損傷の場所と種類によって、存在する炎症の種類がわかります。

へ ヘリコバクターピロリの検出 いくつかのオプションがあります： 13C尿素呼気検査 両方に使用されます 非侵襲的スクリーニング の下で治療の成功を制御するだけでなく 抗生物質療法 中古。彼は持っています 高感度 （95％以上）。このテストは患者に行われます 13C標識尿素 飲用溶液で投与されます。患者の胃にヘリコバクターピロリ菌が定着している場合、細菌のウレアーゼはこの尿素をアンモニアと13C標識二酸化炭素に分解します。呼気中の13C標識二酸化炭素の量を測定します。患者の胃は ヘリコバクターピロリが定着していない、 それは テスト陰性 13C標識された二酸化炭素は呼気中には検出されませんでした。

ヘリコバクターピロリの生検からの組織サンプルをテストするには、 CLO迅速テスト (カンピロバクター系統生物試験） 実施した。組織サンプルは pH感受性溶液 それを挿入しました pHの変化は色を変える。ヘリコバクターピロリはアルカリ性なので アンモニアを生成する、感染した組織が発達する pH変化 したがって、ヘリコバクター感染を高感度で示す色の変化になります。

さらなる可能性が存在する 便中の細菌の検出 またはの証拠 血中の抗体。ヘリコバクター検出の診断基準は、 顕微鏡評価 バクテリアが見えるようにする特別な染色を行った後。ヘリコバクターピロリを検出するときに偽陰性の検査結果を回避するには、診断が実施される数日前にプロトンポンプ阻害剤による治療を中止することが重要です。の疑いで A型胃炎 できる 自動抗体 に対して 壁細胞 および/または 内因子 と 低ビタミンB-12濃度 の中に 血液 設立される。

予報

の 急性胃炎の予後 有害物質が省略された場合、胃粘膜のほとんどすべての急性炎症が自然に治癒するので、非常に良いです。素晴らしい方法でのみ まれなケース 急性胃炎を引き起こす可能性があります 胃粘膜の生命を脅かす出血 来る。あ A型胃炎 それを増やす 胃がんリスク 影響を受けた患者の 毎年、生検付きの胃鏡検査のために 胃粘膜の変性を早期に決定できるようにするために来るべきです。

B型胃炎の患者は、胃または小腸に潰瘍疾患を発症する可能性が3〜4倍高くなります。 Helicobacter pyloriの蔓延は、胃の腺癌またはMALTリンパ腫のリスク増加とも関連しています。悪性変性は、タイプAの胃炎よりもタイプ1の胃炎の方が一般的で、確率は1：1000です。

予防

1 急性胃炎 長くかかることで防ぐことができます 鎮痛薬またはコルチゾンサプリメントを服用している に加えて プロトンポンプ阻害剤 扱われます。また一つ 健康的でバランスの取れた食事 と まれなアルコール、コーヒー、ニコチンの摂取 急性胃炎を予防します。急性胃炎も 過度のストレス 急性胃炎の発症を防ぐために、心理社会的健康を維持することをお勧めします。の 胃粘膜のA型炎症 それは身体自身のプロセスによって、そして時には他の人によっても引き起こされるので、防ぐことはできません 自己免疫疾患 関連しています。