膝義足

広義の同義語

膝関節プロテーゼ、膝関節エンドプロテーゼ、膝狭窄全エンドプロテーゼ、膝TEP、全エンドプロテーゼ（TEP）、人工膝関節

定義

あ 膝義足 関節の摩耗した部分を交換します 膝関節 人工的な表面を通して。着用したもの 軟骨-そして 骨の層 手術の一部として取り除かれ、2つの人工部品、つまり大腿骨シールドと金属製の脛骨プラトーに置き換えられます。これらの2つの接合面が互いに摩擦し、金属部品が ジョイント 保管すると、2つのコンポーネントの間にいわゆるプラスチックの滑り面が挿入されます。したがって、このプラスチックの滑り面は、 大腿 そしてその 脛骨.

人工膝関節の構造

下の図からわかるように、 膝義足 少なくとも2つの異なるコンポーネント： 大腿- そしてその しん部分。これら2つのコンポーネントは常に交換する必要がありますが、後部膝蓋骨の交換は絶対に必要というわけではありません。

• の 人工膝関節の太もも部分 （=大腿骨コンポーネント）、通常は コバルト-クロム合金
• の しん部分 人工膝関節 （=脛骨プラトー） インレイ、プラスチックレイヤー（=すべり面）休む。
• の 膝頭部分 人工膝関節 非常に硬いプラスチック（ポリエチレン）。この表面の交換は絶対に必要というわけではありません。

人工膝関節

1. 大腿骨（大腿骨）
2. 大腿（大腿）コンポーネント
3. 下腿（脛骨）コンポーネント
4. 脛骨（脛骨）
5. ふくらはぎの骨（腓骨）

プロテーゼの素材

最初の人工膝関節以来、使用される外科的方法と材料の両方が変化し、発展してきました。メーカーに応じて、今日、さまざまな素材が人工膝関節に使用されています。一般的になる プロテーゼ内のさまざまな材料 最適な結果を達成するために使用されます。最も一般的な補綴物の1つであるいわゆる「双円錐膝TEP」では、以下のような高品質の金属 ステンレス鋼またはオキシニウムとチタン、特殊プラスチック（ポリエチレン） 使用されている。金属は大腿と下腿の骨に取り付けられています。次に、プラスチックディスクが下部に配置され、上部がスライドします。

いわゆる合金は、補綴物として使用するためにステンレス鋼を十分に硬くするために使用されます。これは特別になります クロムコバルト合金 中古。そこ これらの合金に対するアレルギー インプラントはまた、個々のケースで知られていることができます セラミックス またはいわゆる アレルギーインプラント 特に低アレルゲン合金が使用されている場合。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください: 人工膝関節素材

膝専門医との面会？

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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• Lumedis-あなたの整形外科医
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人工膝関節の取り付け

人工膝関節はさまざまな材料で作成でき、さまざまな外科的方法を使用して取り付けることができます。個々のケースで使用される外科的方法は、 関節の状態, 弾力性 患者と同様に 外科医 から。

手順は通常によって行われます 整形外科の専門家 この分野の専門家が実施した。手術は常に麻酔下で行われます。主治医はX線画像を使用してこれを行うことができます 運用計画 設計。したがって、プロテーゼのサイズおよびタイプ、ならびに外科的方法は、手術が始まる前に決定することができる。の 合計時間 手術は通常、 2時間未満.

手術の開始時に、主治医は膝関節の中央を走りながら自分で調達します 皮膚の切開 関節へのアクセス。特別な手術器具の助けを借りて、 必要な補綴物に合わせた関節面 なる。これで、プロテーゼパーツが以前に処理された接合面に取り付けられました 骨に固定。プロテーゼのすべてのパーツが目的の場所に配置されて固定された後、関節が再び動かされ、すべての動きを実行できるかどうかがチェックされます。その後、以前に切断された 縫い目がある生地 もう一度縫います。
血液や体液を排出するために、傷の外に見える薄いプラスチックのチューブが傷に配置されることがよくあります（いわゆる 排水）。その後、包帯を貼ると、腫れが多少軽減されます。

それは一般的に 片側 （つまり、上部のみ または 下腿の骨が制限されています）と1つ 二国間 （アッパー そして 下腿骨）補綴物、ならびに 車軸ガイド付き 補綴物は区別できます。ほとんどの場合、両面プロテーゼも使用されます 人工膝関節（人工膝関節全置換術）、組み込み。

補綴部品は、 セメント, セメントレス、 両方の方法の組み合わせを使用して骨に固定されます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください: 人工膝関節の手術

人工膝関節はいつ移植されますか？

膝関節を人工膝関節に交換する必要があることを示す兆候があります。以下では、いくつかの適応症が示されていますが、これらも組み合わせて発生する可能性があり、膝のプロテーゼの必要性を示す場合もあります。インストールする説得力のある指標 膝義足 ただし、ありません。最終的に、決定は患者と個別に行わなければなりません。

• 運動の大きな痛み および/または安静時に、すべての保守的であるが可能な外科的治療オプションも使い果たされている。
• おそらく関連付けられています 制限された移動性の増加 （特に：脚をまっすぐにするための抑制）
• などの高度な変形性関節症 膝蓋骨後関節症、その治療は保存的および外科的関節鏡的に（ 関節鏡検査）改善はありませんでした。
• 脚の軸ずれ（もしあれば または 膝をノックする）もしあれば 矯正骨切り術 考慮されていません。 （特に、極端なノックニーまたはボウレッグでは、特別な安定性が必要です。このため、通常、結合型膝プロテーゼが必要です）。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください: 変形性膝関節症の手術

合併症

もちろん、 膝義足 賢明ではないようです。人工関節を使用する必要がある可能性を示す多くの兆候があるように、非常に多くの禁忌もあります。以下は、人工膝関節の使用を遅らせる可能性があるいくつかの重要な禁忌です。特に、人工膝関節は使用しないでください

• すべてではない場合 保守的な治療オプション 疲れきっています。
• もし ストレッチング装置 邪魔される。
• の危険がある場合 補綴感染 構成されます。これは通常、まだ肉体的な感染症がある場合です。また、小さい 皮膚の不純物、 として 毛根の炎症 または にきび カウント。
• 糖尿病などの疾患の結果として、動脈 循環障害 です。
• 関節の近くなら 麻痺 発生または
• 広範囲 軟部組織の損傷 操作エリアに存在します。

痛み

痛みは、人工膝関節手術の前後の両方で発生する可能性があります。手術前の痛みは通常、関節の骨折の表れであり、人工膝関節の手術の最も一般的な理由です。
ほとんどの場合、手術で痛みを取り除くことができます（研究によっては約90％）。手術直後に発生する痛みは正常であり、手順自体に起因する可能性があります。手術後の最初の数日間鎮痛薬を服用すると、この痛みが改善されます。

創傷が治癒した後も痛みが長期間続く場合は、手術した関節の感染症の発現である可能性があります。プロテーゼの緩みも膝の痛みにつながります。手術後、痛みが非常に長く（15〜20年）続く場合は、補綴物が寿命に達しており、補綴物を交換するために別の手術が必要な場合があります。

痛みは、特定の負荷でのみ顕著ですが、膝の義足では日常生活で常に発生する可能性があり、人工関節に過度のストレスがかかっている兆候です。したがって、あなたは警報の原因にはなりません。これらのピーク負荷を回避すると、痛みを軽減できます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。

• 人工膝の痛み
• 膝の手術後の痛み

アフターケア

患者は膝関節のプロテーゼの後、すぐに再び動員されます。したがって、フォローアップ治療はほぼ手術直後（1日目と3日目の間）に始まります。

ほとんどの場合、それから始めます 膝関節 モーターレールの助けを借りて移動します。これは、さまざまな難易度で脚を曲げたり伸ばしたりします。この最初のもの 運動演習 理学療法の演習に従ってください。

少なくとも上記の運動エクササイズと同じくらい重要なのは、患者が再び「自分の2本の足で立つ」ことを学ぶことです。最初の数日は、患者はベッドから出る必要があり、看護スタッフの支援が必要です。歩行器や松葉杖の使い方を学ぶことで、患者はより自立することを学びます。このウォーキングは学習する必要があります。

運動エクササイズとそれに続く理学療法フォローアップ治療に加えて、 の除去 排水 術後3日目に重要。理学療法は遅くとも現在強化されています。目的は、膝関節の可動性と機能性を高め、術前の状態を改善することです。

特に動員には、患者からの強化されたレベルの強さ、意志力、および自信が必要です。手術後の術前状態の改善は、患者の協力によってのみ可能です。これからは、手術前にかなり制限されていた手術された膝関節の可動性と機能を回復するという目標を達成するために、理学療法のフォローアップ治療に介入することができます。これには、患者とセラピストの両方の努力が必要です。
以降のコースでは、定期的に 創傷および実験室管理の誤動作を避けるために 創傷治癒 できるだけ早く認識し、適切な措置を開始できるようにする。
患者の動員が完全に回復できず、したがって全負荷が可能である限り、これは 血栓症の予防 の形で 抗血栓性ストッキング と/ ヘパリン注射器 非常に重要です。

血栓症は広範囲にわたる結果をもたらす可能性があるため、体を注意深く監視する必要があります。 （それにもかかわらず）ふくらはぎの痛みまたは足または下腿の腫れが発生した場合は、医師に直ちに通知する必要があります。

あなたが持っている必要があります 入院滞在 術後約2〜3週間、さらに1週間を予定 リハビリ 約3週間かかります。これは、入院患者（治癒の形で）または外来患者のいずれかとして行うことができます。
選択した対策に関係なく：リハビリ対策が完了するとすぐに、1つが見つかります 放射線管理 の代わりに。このX線検査は通常、手術が行われた場所で行われます。
ここでは、リハビリ措置によって望ましい結果が得られたかどうか、および膝関節を直角以上に曲げることができるかどうかも決定されます。

膝関節の十分な可動性が達成されないまれなケースでは、膝関節を動かすことによって癒着を緩めるさらなる手順を行うことができます。

原則として、完全なモビリティは数か月後にのみ達成されます。そうして初めて 術後の腫れ 後退し、軟部組織は大部分治癒した。
したがって、定期的なチェックは、治癒のさらなる過程と可動性の改善にとって非常に重要です。このため、人工補綴手術を受けた患者は、いわゆる Endoprosthesisパスポート。 移動性が十分に回復するまで、各検査の「制御データ」をここに入力します。

後の人生

人工膝関節のある生活：

目標は 膝義足 もちろん、膝関節の痛みのない動きです。原則として、リハビリ後の痛みから解放されたはずです。

これを達成するには、 ヘルプだけでなく、あなたの忍耐力.

すべての動作をすばやくすばやく実行できるわけではありません。階段を上るのは、人工膝関節手術後の最初の段階では特に困難です。特に階段を上るのは日常生活では避けられないので、 リハビリ さまざまな可能性を知っています。

歩行補助器具を使った歩行は、すべての患者にとって簡単なことではありません。いわゆる「ウォーキングスクール」がここで役立ちます。日常生活の準備ができるはずです。
可能であれば避けま​​す 滝！人工膝関節は骨に組み込まれており、転倒すると骨が折れる可能性があるため、さらに手術が必要です。
持ち上げて運ぶ 自分の体重の最大20％を超えないようにしてください。
一般に、さまざまなスポーツは膝の義足と組み合わせることができます。この時点で、サイクリングについて簡単に説明します。これは基本的に安価なスポーツです。サイクリングには少なくとも90°の膝屈曲能力が必要ですが、術後最初の数か月は行わないでください。

人工膝を使った運動

人工膝関節が挿入された後、多くの人にとって、いつ、どのような種類のスポーツ活動が選択肢となるかという疑問が生じます。
手術後の最適な結果を得るには、手術した関節の早期の動きが不可欠です。動作とシーケンスの最適な範囲は、特別なリハビリプログラムと理学療法によって達成できます。

一般に、人工膝関節の存在はスポーツを断念する理由にはなりません。ただし、関節に負担がかかるスポーツでは、人工関節の方が早く摩耗するため、別の手術が必要になります。人工関節が緩む危険を回避するために、パンチや関節の急激な回転を伴うスポーツは可能な限り避けてください。したがって、スキー、テニス、サッカーなどのスポーツの練習はお勧めできません。

以下に挙げるのは、さまざまなタイプのスポーツに関するいくつかの推奨事項です。これらは、膝関節プロテーゼ装着者への適合性に従って分類されています。

スポーツとして 適切 指定できます：

• 水泳、最適：クロールと背泳ぎ。
• 操作された関節の極端な動きがない場合、体操。
• ローイング、ただし：過度の膝の屈曲を避けます。
• セーリング
• パドル
• ハイキング
• ノルディックウォーキング

スポーツとして 条件付きで適切 有効であること：

• クロスカントリースキー（斜めのテクニック、ワイドハイキングスキーが特に推奨されます）
• エンデュランスラン（優れたランニングテクニック、柔らかい地面、ばね式のランニングシューズを使用した場合のみ）
• ゴルフ（良いテクニックと少しのねじれ=回転のみ）

膝関節プロテーゼを装着した後のスポーツ 適切ではありません 指定する必要があります：

• スピードと持久力を重視するスポーツ
• 武道
• ジャンプの規律
• バックラッシュゲーム（テニス、スカッシュなど）
• ほとんどのボールゲーム
• アルペンスキー

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。：人工膝を使った運動