抗真菌薬

広義の同義語

真菌、真菌性疾患、カンジダ、酵母、アンフォテリシンB、水虫

前書き

抗真菌薬（抗真菌剤）は真菌感染症の薬です。菌類は、有機物を食べる多細胞生物です。約10万種の菌類が知られていますが、人間にとって危険なのは約50種だけです。スプラウトとイーストは区別されます（例： カンジダおよびクリプトコッカス種）糸状菌またはカビ菌（例： アスペルギルス）。キチン、グルカン、セルロースでできた菌類の細胞壁は、抗真菌薬の重要な標的です。抗真菌薬（抗真菌剤）は、真菌の成長を停止（静真菌効果）したり、真菌を殺したり（殺菌効果）（抗真菌剤）したりできます。

分類

抗真菌薬の分類 （抗真菌剤） 攻撃ポイントに基づいて行われます：

• アリルアミン、アゾールおよびモルホリンによるエルゴステロール合成の阻害
• ポリエンによる膜機能の破壊
• フルシトシンなどの代謝拮抗剤
• グリセオフルビンによる微小管の障害
• エキノカンジンなどのグルカン合成阻害剤

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口の中の真菌感染症のための薬

医師が口および舌の真菌感染を診断した場合、抗真菌剤を含む薬剤で治療を行う必要があります。多くの場合、ミコナゾールまたはナイスタチンが適しています。真菌が再び広がるのを防ぐために、症状が治まった後、数日間服用する必要があります。多くの場合、真菌感染症に対抗するための他の対策も示されています。たとえば、コルチゾンを含むスプレーを使用する喘息の患者は、口の中のコルチゾンが菌類の成長を促進するため、使用後は口を完全にすすぐ必要があります。

歯のセットを持つ人々は、毎晩徹底的にそれらをきれいにし、舌や口の真菌感染症の一般的な原因でもあるため、常に口の中に入れておかないでください。一般に、十分な口腔衛生を守る必要があります。口の中に真菌感染症がある場合は、喫煙とアルコールや辛い食べ物の摂取を完全に避けてください。これにより、真菌の拡散も促進されます。化学療法後のがん患者など、口が非常に乾いている患者は、唾液補充液を使用できます。これは、真菌感染症にも対抗できます。

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腸の真菌感染症のための薬

医学的に証明された腸内真菌感染症の場合、それを治療するための薬物療法による治療は通常避けられません。例えば、ロゼンジとしてまたは液体の形態で摂取される、有効成分ナイスタチン、または代わりにアンホテリシンBまたはナタマイシンを有するものが適している。定期的で一貫した使用に加えて、正しい塗布方法が特に重要です。腸内の真菌感染症では、これらは通常、口腔と食道を含む消化管全体に定着します。薬を飲み込むだけで腸内の菌が死んでしまいます。薬の服用をやめるとすぐに、食べ物を飲み込んだ口腔真菌が再び腸内に定着します。したがって、できるだけ長く口の中に薬を保管することが重要です。溶液または懸濁液を使用して、それを口の周りに動かし、歯から引っ張る必要があります。窒息しない限り、有効成分も喉の奥まで届くので、横になった状態でも効果的です。ナイスタチンは、特に食事の後、1日4〜6回使用する必要があります。医師や薬局から、使用の種類や頻度に関する正確な情報を得ることができます。

膣のツグミのための薬

膣ツグミはかなり一般的な真菌感染症ですが、ほとんどの場合無害ですが、非常に苦痛を伴う可能性があるため、治療する必要があります。これを行うために使用できるいくつかの効果的な薬があります。有効成分クロトリマゾールを含む製品が最も頻繁に使用されます。皮膚や粘膜の患部に軟膏として塗布され、真菌の成長を直接阻害します。ただし、それが間違いなく真菌感染症であり、別の疾患ではないことが重要です。したがって、顕著なかゆみや通常は白っぽいクォークのような分泌物など、初めて感染の症状を示す女性は、婦人科医によって検査されるべきです。真菌感染症が上記の症状の断然最も一般的な原因である場合でも、他の薬剤で標的を定めて治療する必要がある別の疾患も存在する可能性があります。

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妊娠中の真菌感染

妊娠中の真菌感染症は、ほとんどの場合、母子に危険を及ぼすことなく効果的な薬物療法でうまく治療できます。真菌感染症は基本的に体や臓器のどこにでも発生する可能性がありますが、膣の真菌感染症は、妊婦で群を抜いて最も一般的です。妊娠ホルモンは、膣粘膜の細胞内の糖含有量を変化させ、真菌感染症の発生を容易にします。有効成分クロトリマゾールを含む薬がよく使用されます。患部にクリーム状に塗布します。この薬は胎児に危険を及ぼすことはありません。それどころか、妊娠中は刺激的で無害な膣酵母感染症を治療することも重要です。そうでなければ、治療せずに放置すると、真菌の寄生が出生時に子供に広がる可能性があります。まれなケースでは、これは未熟児では命にかかわることさえあります。妊娠中に他の臓器または体の領域の真菌感染症が発生した場合は、他の薬剤による治療が必要になることがあります。皮膚に塗布される薬は通常無害です。重症の場合は、血液からも吸収される薬物を服用する必要があるため、子供の生命体にも影響を与える可能性があります。個々のケースで治療が必要かどうか、どの薬が適切か、それが子供に影響を与える可能性があるかどうかは、医師と話し合う必要があります。

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エルゴステロール合成阻害剤

エルゴステロールは真菌細胞膜の特定の成分であり、最適な細胞機能と成長に不可欠です。エルゴステロールはいくつかのステップで生成されるため、エルゴステロール合成阻害剤は、合成シーケンスのさまざまなポイントで介入します。エルゴステロール合成阻害剤の中で最も重要な薬物グループは、アリルアミン、アゾール、モルホリン（抗真菌剤).

アリルアミン

有効成分と作用メカニズム：
アリルアミン（抗​​真菌剤）には、有効成分のテルビナフィン（ラミシル）が含まれています ®）と地元で使用されているナフチフィンエキソデリル®）。これらの抗真菌薬（抗真菌剤）エルゴステロール合成の非常に早い段階で介入し、非常に特異的な酵素（スクアレンエポキシダーゼ）を阻害します。これは、ほとんどの種類の真菌の成長を阻害します。皮膚の真菌（皮膚糸状菌）に対してのみ殺菌効果があります。テルビナフィンは経口摂取され、腸から循環によく吸収され、主に皮膚、爪、脂肪組織（真菌性疾患の治療薬）に蓄積します。

使用と副作用：
テルビナフィンは主に皮膚糸状菌による皮膚感染症に使用されます。薬物は肝臓で分解され、分解産物は腎臓と腸を介して排泄されます。したがって、肝機能障害の場合はテルビナフィンを投与すべきではありません。それは実際にはかなり許容されます。望ましくない皮膚症状や消化器疾患はまれです（真菌性疾患の治療法）。

アゾレス

アゾレス（抗真菌剤）アリルアミンよりも後の段階でエルゴステロール合成を妨害する。それらは真菌の成長を阻害する効果があります（静真菌性）。
分類とアプリケーション：
アゾール類（抗真菌剤）局所的に、すなわち局所的に（例えば、クリームまたは軟膏として）のみ適用できる活性物質と、局所的および全身的に投与できる活性物質は区別されます。クロトリマゾール（カネステン®）皮膚、口腔粘膜、性器および皮膚のひだの真菌感染症に使用されます。その他の局所適用される有効成分はケトコナゾール（ニゾラル®）、ビフォナゾール（Mycospor®）、ミコナゾール（ダクター®）、イソコナゾール（Travocort®）、オキシコナゾール（マイファンガー®）およびフェンチコナゾール（フェニゾラン®).
全身投与も可能な活性物質にはフルコナゾール（ジフルカン®）、イトラコナゾール（センペラ®）、ポサコナゾール（ノキサフィル®）およびボリコナゾール（Vfend®）。彼らはかなり広い、すなわちさまざまな種類の真菌（真菌性疾患に対する治療法）に対して有効です。

副作用と禁忌：
吐き気や腹痛などの胃腸障害は、望ましくない影響として観察される可能性が最も高いです。頭痛、めまい、皮膚の発疹も発生する可能性があります。肝臓はめったに影響を受けず、その結果、肝臓の値が増加します（肝臓酵素）、しかし重度の機能障害にも及ぶ可能性があります。肝疾患のある患者と一般の子供はアゾールで治療すべきではありません。
アゾールによる薬物相互作用：
アゾール（真菌性疾患に対する薬物）は、いわゆるチトクロームP450システムに属する肝臓の特定の酵素（CYP450酵素）に影響を与えます。一方では、アゾールはCYP450酵素によって代謝され、他方では、アゾールもこれらの酵素の一部を阻害します。これらの抗真菌薬（抗真菌薬）は、他のいくつかの薬物の活性化または分解に影響を与えます。リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタールなどの他の活性物質を同時に投与すると、アゾールによってより早く分解され、これらの物質の効果が失われます。
一方、アゾールは胃酸を変える薬と一緒に投与されるべきではありません。これにより、胃腸管からのアゾールの吸収が減少します。これらには、例えば、ラニチジンなどのH2遮断薬や、酸性の胃液を中和する薬（制酸薬）が含まれます。
有効成分のイトラコナゾールとボリコナゾールは、抗ヒスタミン薬であるテルフェナジンと同時に投与すると、不整脈を引き起こす可能性があります。

アンホテリシンB

抗真菌剤の別のグループ（抗真菌剤）はポリエンです。有効成分アムホテリシンB（アンフォテリシンB®）、ナイスタチン（モロナール®）またはナタマイシン（ピマフシン®）攻撃点は真菌の細胞膜にもあります。細胞膜は、とりわけ、保護します荷電粒子（イオン、電解質）がセル内部と環境の間で交換する前。膜との相互作用により、チャネルが形成されます。その結果、電解質が制御されずに交換され、細胞機能が破壊されます。これは、アンフォテリシンBの場合は殺害（殺菌効果）を引き起こし、ナタマイシンの場合は真菌の成長の阻害（静真菌効果）（真菌性疾患に対する薬剤）を引き起こします。

使用、副作用、禁忌：
アンフォテリシンBは、経口投与された場合、消化管から血流に吸収されないため、輸液としてのみ投与できます。それは多種多様な異なる真菌に対してうまく機能します。ただし、腎臓を損傷する可能性があり（腎毒性）、腎臓からゆっくりと排泄されるため、生命にかかわる深刻な真菌感染症にのみ使用されます。時々、静脈の炎症（血栓性静脈炎）が注入針の挿入の時点で発生します。その他の副作用には、発熱やその他のインフルエンザのような症状が含まれます。胃腸管の障害に加えて、血液成分の組成も変化し、とりわけ血小板数の減少（血小板減少症）が起こり、血液が凝固する能力に影響を及ぼします。したがって、アンフォテリシンBは肝臓または腎臓の疾患には使用しないでください。その機能と血中値は、治療中に定期的に確認する必要があります。不耐症の場合、いわば脂肪に包まれた有効成分であるリポソーム化アムホテリシンBを使用する可能性があります。同じ有効性で、脂質製剤の副作用（抗真菌剤）は大幅に少なくなります。

薬物相互作用：
アンホテリシンBは、特定の他の薬物が同時に投与された場合にも相互作用します。アンフォテリシンBは、特定の心臓薬（強心配糖体）、筋弛緩薬（筋弛緩薬）、心不整脈に対する薬（抗不整脈薬）の効果を強化します。さらに、他の腎障害薬の腎障害効果が高まります。

代謝拮抗剤

代謝拮抗物質は、DNAまたはRNAに組み込まれているビルディングブロックであり、その構造により、それらを破壊します。 DNAは遺伝物質を記述し、鎖で一緒に結合された個々のコンポーネントで構成される長い二本鎖の糸として存在します。原則として、代謝拮抗物質を組み込むことができるように構造を変更しますが、特定の化学構造がないため、延長することはできません。これはチェーン終了とも呼ばれます。 RNAは基本的に、特定のタンパク質または酵素を生産するために必要なDNAの一部です。 RNAはDNAと同じ構造コンポーネントを持っていますが、DNAとは対照的に、一本鎖としてのみ存在します。その結果、菌類が生き残るために必要なタンパク質や酵素は生産されないか、正しく生産されないだけです。細胞分裂を阻害するため、真菌は増殖できません。有効成分フルシトシン（Ancotil®）はいわゆるです。シトシン代謝拮抗薬。それは真菌細胞に入り、真菌細胞の遺伝物質に組み込まれる前に、特定の酵素（シトシンデスマイナーゼ）によって変換されます。それは静真菌効果を持っています、すなわちそれは真菌（抗真菌剤）の増殖を阻害します。

フルシトシン (抗真菌剤）は輸液として投与され、特定の酵素（シトシンデアミナーゼ） 自分の。これがどうなるかです カンジダ、クリプトコッカス、黒い真菌皮膚や皮下組織を攻撃します。通常はポリエンになります アンホテリシンB 組み合わせた。

副作用：
副作用は可逆的であり、 消化管, 肝臓の値の増加 (肝臓酵素）ならびに血液組成の変化。であってはならない 腎臓、肝臓、血液形成障害 与えられた（抗真菌剤）。

グリセオフルビン

抗真菌薬の別の薬（抗真菌剤）はグリセオフルビンです。それは経口摂取され、微小管に向けられます。これは、細胞内のタンパク質構造を意味すると理解されています。それらは管状であり、一方では細胞内での安定化と輸送に役立ち、他方ではそれらは細胞の分裂（スピンドル装置）で重要な役割を果たします。グリセオフルビンは、これらの重要なタンパク質の生産と機能を妨害します。それは皮膚、爪、髪に沈着し、これらの構造（皮膚真菌症）を攻撃する真菌感染症に対して有効です。
これまでに観察された主な副作用は、胃腸障害と皮膚の変化です。中枢神経系の障害や血球数の変化はめったにありません（好中球減少症).
肝機能障害、結合組織病（コラゲノーゼ）または特定の血液疾患（ポルフィリン症）。
さらに、抗凝固剤（抗凝固剤）と錠剤（避妊薬）減少。グリセオフルビンを服用する場合、アルコールの摂取は避けるべきです。