腱断裂
シノニム
腱断裂
前書き
腱は呼ばれています 結合組織パーツ 私たちの筋肉。腱はそれぞれの筋肉を統合するためにあります 起源またはアプローチ 骨や他の筋肉に 筋肉からのパワー伝達 スケルトンで許可する。構造的に言えば、腱は堅い結合組織でできており、筋肉の端からシームレスに現れます。したがって、筋肉は腱を介してさまざまな構造にアクセスできますが、主に 骨 修正されます。骨の関与なしに2つ以上の筋肉を接続する場合、 中間腱。それぞれの筋肉の筋肉腹は中間腱によって2つの部分に分かれています。一般的に、腱は 引張および滑走腱 細分化。
この 差別化 彼は続く 筋肉の作用の方向に応じてコースに応じて:
あ テンション腱 筋肉と同じコースを持っているため、作用の方向が同じであるため、引張荷重によってのみストレスがかかります。
あ スライド腱 一方、筋肉には作用方向の経路がないため、張力だけでなく圧力によっても負荷がかかります。
筋骨格系のすべての構造と同様に、 腱 害を受ける。遊ぶ 炎症性または変性性の変化以外にも の 腱断裂 主要な役割。これは腱です 完全に または 部分的にのみ裂ける。さまざまな特性により、腱は一般に非常に破裂しやすいです。一つは、腱です あまり弾力性がない 一方で、彼らは1つを持っています 再生する能力が不十分彼らは神経支配が弱く、血液が供給されているからです。栄養は、腱の周りにある特別な組織液を介して行われます。ほとんどの場合、腱は骨構造に付着するため、腱断裂への関与は異例ではありません。次に、1つについて話す 剥離骨折腱の裂け目に加えて 骨 腱のアタッチメントのポイントで壊れています。
原因
腱はそれほど弾力性がなくても、極端なストレスを受けても腱は裂けません。まず第一に、あなたはできる 腱を伸ばした/伸ばした なる。しかしながら、引裂き強さの特定の許容限界を超えると、破裂が起こる。重症度に応じて、腱は裂けるだけです 部分的または完全に、おそらく骨の裂傷を含みます。
腱断裂の原因はさまざまです。腱はそれぞれの筋肉に密接に関連しているため、 特に特定の動きや力 腱病変の原因。 突然の負荷 極度の圧力と引張荷重により、腱断裂が発生する可能性があります。一般に、以下のような暴力の強力な外部行為腱領域への打撃、腱断裂。
腱は、力が加えられたときに張力がかかっている場合、または荷重が傾いている場合にも特に影響を受けやすくなります。特定の要因または条件は 腱断裂のリスクを高める。これには、たとえば、不可避な 老化の過程、 それ 弾力性の喪失 体中の腱の。
別の危険因子は、すでに損傷した腱がより影響を受けやすく、腱の断裂がより可能性が高いという事実です。そのような偏見の理由は 炎症プロセス または 過負荷 あります。オーバーロードはスポーツで重要な役割を果たします。腱に小さな病変が残ることがよくあります。小さな部分的な裂け目が検出されず、再生時間がなければストレスがますます増えるため、腱が完全に裂けるリスクはますます高まります。
この忍び寄る怪我プロセスは別として、もちろんスポーツでも増加する可能性があります 急性腱断裂 来る。外傷によって引き起こされる引き裂かれた腱は一般的に最も一般的です。でも忘れないでね 退行性 そして 炎症性 腱断裂の危険因子と見なされるプロセス。
博士との約束ガンパート？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
特に私たちの非常に経済的な世界では、整形外科の複雑な病気を徹底的に把握し、それによって標的治療を開始するのに十分な時間はありません。
「クイックナイフプーラー」の仲間入りはしたくない。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけるでしょう：
- Lumedis-整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
ここで予約をすることができます。
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-整形外科医を参照してください。
特別な場所
腱の裂け目は、体のさまざまな部分に見られます。症状が現れる典型的な場所を以下に示します。で 上端部 肩、前腕、手の腱が特に影響を受けます。
肩の領域と前腕
棘上筋腱の腱断裂は、しばしば肩に発生します。棘上筋腱は、肩関節の代名詞である重要な筋肉、M。棘上筋の一部です。他の3つの筋肉と一緒に回旋腱板を形成します。これは、筋肉が固定された関節であるため、肩関節の安定に不可欠です。一般的に、回旋腱板は腱の裂傷の影響を特に受けますが、上腕二頭筋の長い腱も肩の領域で裂けることがあります。しかしながら、棘上筋腱は、その経過のために病変に非常に影響を受けやすい。これは、肩の骨の屋根と上腕骨の頭の間を通過し、特定の骨突起（より大きな結節性）上腕骨の。この緊張はボトルネック症候群、いわゆるインピンジメント症候群を引き起こす可能性があり、これは激しい痛みに関連する可能性があります。過度のストレスや摩耗の兆候によるさらなる損傷は、棘上筋腱を非常に弱くして、最終的に裂ける可能性があります。したがって、腱破裂を防ぐためにインピンジメント症候群などの警告徴候を治療することが重要です。
詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 肩の裂けた腱
腕のさらに下では、前腕の筋肉の腱が腱の裂け目を示す人気の場所です。前腕には多くの筋肉があり、伸筋と屈筋の両方として機能し、表面的な筋肉と深い筋肉のグループに分けられているため、個々の筋肉を説明するには複雑すぎます。それらはすべて、腱の破裂につながる上記の共通の原因因子を持っています。重量挙げ、体操、レスリング、ジャベリンスロー、ショットパットなどのスポーツも特に危険です。
棘上筋腱断裂
棘上筋は肩の筋肉に属し、いわゆる回旋筋腱板の一部であり、肩の関節を動かして安定させる筋肉のグループです。棘上筋は主に、上腕の外旋と外転（上腕の身体からの横方向の除去）を担っています。棘上筋の腱は、肩の屋根の骨と上腕骨頭の間の狭い部分の肩の関節にあります。その結果、腱は強い機械的ストレスにさらされ、慢性的な不適切なストレス、老化プロセス、または事故による破裂につながる可能性があります。
多くの場合、症状は数か月から数年にわたって徐々に発症します。腕に負荷がかかっているときの痛みに加えて、患者は夜間の痛みを訴えることがよくあります。経験豊富な整形外科医は、身体検査の助けを借りて棘上筋腱断裂を疑うことができます。ただし、最終診断のゴールドスタンダードはMRIスキャンです。
棘上筋腱断裂は、保存的（理学療法、疼痛療法を含む）と外科的の両方で治療できます。患者ごとに個別に最適なソリューションを見つける必要があります。
また読む：
- 腱板断裂
上腕二頭筋腱断裂
上腕二頭筋は上腕にあり、肘の関節を曲げます。上腕二頭筋腱の断裂は、上腕二頭筋の長い腱、上部の腱、または下部の腱に影響を与える可能性があります。上腕二頭筋腱の断裂（近位断裂とも呼ばれる）は、上腕二頭筋腱断裂の最も一般的な形態であり、通常、慢性的な以前の損傷を伴う平凡な事故の結果として発生します。
上腕二頭筋の腱の断裂は通常比較的痛みがなく、腕の強度と機能はわずかに制限されます。上腕二頭筋は、肘関節の上の膨らみとして表示されるため、実際には滑り落ちます。
下腕二頭筋腱は、主に急性の損傷で、しばしばスポーツの損傷の一部として裂けます。それは激しい刺すような痛みを伴います。大きな血腫（あざ）ができることも珍しくありません。肘関節の屈曲は制限されており、手の外向きの回転は通常不可能です。
身体検査に加えて、超音波検査も診断に使用できます。外傷が上腕二頭筋腱断裂の原因である場合、X線は骨折を除外するのに役立ちます。上腕二頭筋の腱の断裂は、通常、保存療法として鎮痛療法と休息で治療されます。上腕二頭筋の短い腱の断裂は、常に外科的に治療されます。
肘の屈曲部にある腱の断裂
腱が肘の曲がり目で裂けることもあります。これは上腕から始まり、肘の曲がりを介して前腕のスポークに接続する上腕二頭筋の下腱です。
下腕二頭筋腱の断裂はかなりまれであり、特にスポーツ選手の間で、主に急性損傷で発生します。破裂は非常に痛みを伴い、しばしばあざができます。肘関節の屈曲はほとんど弱まり、手の外旋は通常完全になくなります。 MRIまたは超音波を使用して信頼できる診断が可能です。治療的には、腱は再び外科的に固定されます。
手のローカリゼーション
ただし、手、つまりそれぞれの指または親指の個々の位置が重要になります。
指はスポーツ活動中のようです バレーボール、ハンド、バスケットボール 特に危険な伸筋の腱。これらは3つの関節領域で行うことができます 指関節, セントラルジョイント または ベースジョイント また、強い圧力と引張荷重により軽傷を負います。個々の腱の涙には、さまざまな治療適応があります。だから、指先の関節の腱の裂け、また「ハンマーフィンガー" 専用、 指の添え木を使用してかなり保守的 扱われた。
ただし、腱が断裂した場合 中央関節の領域、 で操作する必要があります永続的な機能障害のリスクが高すぎるため、固定だけでは腱が適切に治癒できないためです。中央関節の指伸筋の腱断裂に起因するミスアライメントは、「ボタンホール変形" 専用。指は端の関節で伸ばすことができますが、腱の裂けのために中央の関節でしか曲げることができないため、結果は特徴的な写真になります。
いくつかのケースでは、中足指節関節の領域の病変は 伸張フード。これは、ベースジョイントを指に引っ張るすべての腱の保持システムです。強い外力の場合、裂けるのは基底関節の単一の腱ではなく、伸筋フードが裂けることです。 ここでは外科的ケアが不可欠です。あなたができる特徴 拳を閉じるとき 「スナップ音「伸筋のフードが破れた場合に感知します。
親指の長い伸筋腱はしばしば破裂します M. extensor pollicis longusエンドジョイントの延長ができなくなります。
指の腱断裂について詳しくは、こちらをご覧ください。
下肢の局在
下肢には、腱断裂の発生が典型的な特別な場所もあります。下肢から足への移行時に破裂が現れます。
最初はアキレス腱（天童踵骨）呼び出します。 1t以上の引張荷重に耐える能力により、私たちの体の中で最も強い腱です。スポーツをするときに特に危険にさらされます。スキー、テニス、ジョギングなどのスポーツの傾向があります。アキレス腱が裂けた場合、むち打ち症に例えることができる大きな強打があります。
さらに、深部ふくらはぎの筋肉の一部であるM.ティビアリス後部の腱は、足の領域の腱断裂の影響を受ける可能性があります。筋肉は下腿の後ろから足首の内側に沿って足の裏に向かって引っ張られ、足の屈曲と回外の原因となります。ただし、完全な涙はかなりまれです。ほとんどの場合、腱には細かい縦断裂があります。むしろ、変性プロセスと過負荷も急性外傷としての役割を果たす。腱病変の経過中、腱炎が最初に起こります。これは、過度の緊張、過度の伸張、および変性によって引き起こされます。結果は腫れ、痛み、そして最終的には小さな縦断裂です。
足の「座屈した足」の位置ずれも腱炎のリスクを高めます。後脛骨筋の腱に関して、臨床像」脛骨後部機能障害「、機能の喪失の結果を伴うその付着点での腱の退行性変化は、腱断裂よりも頻繁かつより重要です。
最後に、腓骨筋長筋、長い腓骨筋の腓骨筋腱に言及する必要があります。脛骨後方腱とは対照的に、この腱はくるぶしの外側に沿って走っています。ただし、腱に共通しているのは、ここでも総裂傷があまり一般的ではない損傷であることです。重要な病気は、いわゆる「腓骨筋腱分割症候群」です。外くるぶしの領域で発生する、腓骨筋の筋緊張筋の腱の細長い縦断裂のみ;長い腓骨筋腱は引き裂かれていませんが、後ろから縦断裂に「ドリル」します。そのため、身体に分布する腱断裂の症状には、重症度と重要度の異なるいくつかの箇所があると言えます。
これについても読んでください：脛骨後方腱の腱炎
大腿部の断裂した腱
腱も太ももに裂けることがあります。これは主に、大腿筋（大腿四頭筋）と膝蓋骨を接続する腱に影響します。通常、この腱は、大腿四頭筋のぎくしゃくした緊張のために階段を上るときに差し迫った落下があるときに裂けます。
破裂は、膝の領域の痛みと腫れで現れます。さらに、膝関節の伸展は厳しく制限されています。大腿の断裂した腱は、超音波スキャンまたはMRIによって診断されます。腱の外科的縫合は、治療に役立ちます。
症状
腱断裂の症状は通常非常に典型的です。 比較的破壊イベントと同時に 使用する 対応する腱領域の突然の刺すような痛み a。痛みは非常に激しいので、腱の裂傷は他の筋骨格系の損傷に比べてすぐに気づきます。唯一の例外は部分的な腱断裂です。この場合、それは小さなものです 微小病変多くの場合、これは一時的に痛みを伴うだけで、古典的な症状を引き起こしません。しかし、痛みが治まった後は、腱の裂傷が治癒したわけではないため、腱断裂のリスクが高くなり、ストレスがさらにかかることがよくあります。この 忍び寄る変化 最後に大部分は 総涙 腱。
腱断裂の典型的な症状はその隣です 激痛、 腫れ および血腫形成（あざ）。加えて 動く 痛みを通して、何よりも 機能喪失の制限、腱がそこにあるので、上の筋肉の力 スケルトン に転送されました。腱が完全に引き裂かれた場合、筋肉には決定的な付着点がありません。そのため、短縮による収縮にもかかわらず、動きは発生しません。腱断裂の患部を調べると、あざや腫れが見られる場合もあります 後退またはへこみ 検出。これは、腱が実際のアタッチメントポイントにアタッチされていないか、その連続性が破裂によって中断されているためです。結果として、腱を「分岐」として持つ筋索は、連続的で均一な構造を表すのではなく、断裂部位にへこみまたはへこみの形で中断を形成します。
上記のすべて 症状はさまざまです もちろんあなたのもの 強度 そして 場所とサイズに応じた期間 引き裂かれた腱。動きの制限は、動きにおける影響を受ける筋肉の重要性に応じて、多かれ少なかれ登録されます。例として、アキレス腱と指伸筋腱を比較することを検討してください。アキレス腱の断裂は、歩行中に緊張を取ることをほとんど不可能にします。指の伸筋の断裂はそれぞれの動きをある程度制限しますが、動きの制限の重要性や程度は比較できません。腱断裂の大きさについて、腱断裂の発生は さえ聞こえる：引き裂く アキレス腱 身体の中で最も強い腱として、すでに述べたように、大きな鞭があり、鞭と比較することができます。
診断
腱断裂を認識する、または正しく診断することはすでに 詳細な既往歴インタビュー 重要。影響を受ける人は、事故の起こり得る経過の詳細な説明を通じて、腱断裂に関する重要な情報を提供できます。典型的な症状の発生について調査し、それらを調査するのは主治医の仕事です。
の 痛みの強さ について問い合わせることができます 痛み することができます 触診 影響を受けた腱を確認できます。この時点で、医師は次のことができます 優しさ 可能な 凹み または 没収 決定。
患者がポップのようなノイズを報告し、続いて特定の腱領域の激しい痛みと腫れが報告された場合、腱の破裂が発生する可能性が非常に高くなります。腱断裂の診断を確実にするために、それはで役立ちます 機能確認のための調査 結果として 制限されたモビリティを評価する できるように。身体のどの腱が影響を受けるかに応じて、これには特定の機能テストがあります。その際、運動制限、不安定性、異常な可動性に注意が払われました。
既往症と検査に加えて イメージング手順 腱断裂の診断に関連しています。これらには、X線、超音波検査、および必要に応じてMRI（磁気共鳴画像）。 3つのイメージング方法の使用は、場所または重大度によって異なります。腱に大きな裂け目があり、検査ですでに比較的確実に診断できる場合、超音波検査は筋構造と裂け目を視覚化するのに役立ちます。腱の裂け目に加えて、骨も壊れていると思われる場合、つまり、剥離骨折が存在する場合、骨の構造がX線画像で明確に示されるため、2面のX線画像でこの情報を得ることができます。最後に、必要に応じてMRIを処方することができます。 MRIを使用すると、わずかな構造変化でも異なる切断面で検出できるため、このイメージング方法は複雑な場合にX線や超音波よりも優れています。ただし、X線検査と超音波検査が最初は標準です。
治療と予防
腱断裂は、保守的にも外科的にも治療できます。
保守的な治療には、PECH規則（ブレイク、アイス、コンプレッション、エレベーション）。関係者が、以前のポッピングノイズとそれに続く対応する領域の腫れで突然激しい痛みを感じた場合、それ以上の損傷を引き起こしたり、たとえば現在の時点で部分的な裂け目しかない場合に腱全体の裂け目を引き起こさないように、現在の負荷を直ちに停止する必要があります。次に、氷で冷却し、狭い包帯を使用して領域を圧縮し、腱の領域を高くすることが重要です。 PECHルールの側面は応急処置に理想的であり、腱断裂のさらなる治癒プロセスに有益です。重症度に応じて、腱断裂は常に休息することで再び治癒します。引き裂かれた端が互いに十分に近い場合、小さな涙または腱の部分的な涙が一緒に成長する可能性があります。
腱断裂は常に薬で治療できます。いわゆる抗炎症薬を炎症に対して投与することができます。一般的な鎮痛剤は痛みに対して効果的です。術後最初の数日間は動きが少ないため、多くの患者さんに血栓症予防が処方されています。これは、動きがないために血栓が形成され、それが緩んで肺の肺塞栓症を誘発するのを防ぐために、血液液を十分に保つために使用されます。
薬物予防に加えて、そもそも腱が裂けないように、またはこれのリスクが低く保たれるように、予防策を講じることができます。スポーツをする前に、たとえば、ストレッチングを含む十分なウォームアッププログラムをトレーニングに組み込んで、緊張に備えて腱を準備する必要があります。
別の側面は、腱の栄養と活力に関連しています。最初に述べた組織液は腱の栄養を確保しますが、これはかなり遅いです。この緩慢な食事は、定期的な運動という形で活動を増やすことによって加速し、改善することができます。良好な循環は腱を強化し、腱がもろくなり、以前よりも弾力性を失うのを防ぎます。定期的な運動とストレッチは、腱断裂のリスクを減らすことができます。
修復プロセスを最適化するために、特定のサポートシステムを使用することが理にかなっている場合があります。アキレス腱が断裂している場合は、隆起した靴を履くことをお勧めします。これにより、腱が緩和され、治癒の可能性が高まります。腱が手で裂ける場合は、副木を着用すると治癒過程を助けることができます。
ティアテンドン手術
しかしながら、ほとんどの場合、この保守的なタイプの治療は十分ではないので、手術を行わなければなりません。腱は回復後に再び重い負荷にさらされ、新たな破裂のリスクは純粋に保守的な治療では高すぎるため、特にアスリートにとって手術は理にかなっています。
外科的治療の目的は、断裂した腱の部分を縫い合わせて固定することです。腱は、通常は骨の上で、その開始点で術中に再び固定するか、または腱の連続性が中断されている場合は、そのコースに沿って縫い合わせる必要があります。非常に特定の縫合技術または安定したものは、腱を適切に再接続するためにあります チタンアンカー 骨に埋め込むことができます。剥離骨折がある場合は、断裂した腱に加えて骨折した骨を治療する必要があります。破れた骨部分の骨へのねじ込みは、ここでは特に適している。場所によっては、手技全体の侵襲を最小限に抑えることができます。
関節領域の腱が影響を受ける場合、手術は関節鏡下で行うことができます。つまり、わずか2〜3個の小さな切開が作成され、必要な器具を備えたカメラとトロカールが挿入されます。このような手術方法は、例えば、肩の腱裂傷、棘上筋腱の場合に用いることができる。腱断裂手術のたびに、患部を4〜6週間固定する必要があります。次に、腱をゆっくりと負荷に戻し、突然に極端なストレスをかけないことが重要です。
