舟状骨骨折の治療

前書き

なので 舟状骨骨折 と呼ばれています 手根骨の1つの骨折これは、地形的に手の球を形成します。舟状骨骨折の治癒は、この小さな骨には比較的 貧しい血液供給 供給されます。舟状骨は体の中心からは供給されませんが、この場合は指の方向から来る血管が供給されます。さらに、舟状骨内の供給血管自体は接続を形成しないため、血管の破裂は自動的に1つになります。 供給不足 対応する骨部分の意味。したがって、指の近くの舟状骨の遠位3分の2の骨折は、手首の近くの3分の1の骨折よりも速く、良好に治癒します。したがって、舟状骨の治癒は困難であり、常に成功するとは限りません。

治す

舟状骨骨折は、手術の有無にかかわらず治癒することができます。骨折の治療方法は、最終的には骨折自体の種類によって異なります。遠位3分の2の骨折は、保守的に治療できます。遠位3分の1は約6〜8週間固定されます。

中央の3分の1は、血液供給が不十分なため、10〜12週間は固定する必要があります。ただし、最大3か月の固定後、筋肉は萎縮し、腱は通常短縮されます。ただし、これは一貫した 理学療法 そしてしばらくして忍耐を取り戻しました。動きの制限された範囲に加えて（通常は、骨折自体ではなく、筋肉と関節の不動化に直接起因します）、保存的治療後、他の残存する愁訴が最初に持続する場合があります。これらには、特に 腫れ, しびれ 腕と手および/または上げられたもの 気象感度.

手術は常に近位3分の1の骨折に適応されます。このような舟状骨骨折は常にネジ止めする必要があります。これを行うには、2つの壊れた破片をチタン製のねじでねじ込みます。これから断片に作用する圧力は、2つの木片を圧力下で接着するときのように、断片をより速く成長させます。操作の利点は、数日後に再び手が安定する、つまり自由に使用できることです。筋肉は変性せず、腱は短縮せず、ねじは通常手に残しておくことができ、それ以上の手術は不可能です。

「ハーバートねじ」は、舟状骨骨折を手術で治療するために特別に開発されました。ねじは完全に骨に埋め込まれ、両端の2本のねじ山のおかげで、骨片に最適な引張り効果を発揮します。手首の内側、手の球の下にある小さな切開（長さ約1 cm）を通して挿入されます。切開部は通常、問題なく治癒し、薄く薄い瘢痕が残ります。

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次の 手術 特定の苦情も発生する可能性があります。前腕での手順の間に いらいらさせる イライラすることもあるし、ここにもある うずきやしびれ 影響を受けるエリア。その後、これらの症状は数か月以内に完全に消えますが、最終的にはほとんどすべての人に見られ、手首は事故前と同じように機能します。

しかしながら、時々、治癒過程がかなり好ましくないことも起こり得ます。骨の小片がある場合、これのリスクは特に高いです 吹き飛ばされた 血液を十分に供給することができず、それによって治癒プロセスが遅くなり、それが困難になるか、または舟状骨の骨折に長い時間がかかる場合 未検出 したがって 未処理 残ります。次に、いくつかのケースでは1つのフォーム 偽関節症 舟状骨の。これは、骨片が正しく一緒に成長しないことを意味します。それが最終的には、 関節症 似ています。骨が骨をこすり、患者を引き起こす 痛み 準備し、制限される 機敏 関節につながる。そのような場合、（さらに） 外科的介入 症状が慢性化し、手が適切に使用されなくなるのを防ぐために投与されます。

舟状骨偽関節

しかしながら、舟状骨骨折はしばしば 認識されていません彼はほとんど親類なので 無痛 表現します。数週間または数か月続く場合があります 少し痛い感じ 手の甲にありますが、これは実際には重要ではないため、無視されることがよくあります。もちろん、手のかかとのすべてのあざが舟状骨の骨折によって引き起こされるわけではありませんが、これらはしばしば見落とされています。

通常、舟状骨骨折は、X線で確認するのが比較的難しいため、 CT 選択診断薬としての地位を確立しています。

治療を行わないと、骨折片がずれて相互に成長するリスクがあります。 8つの手根骨は互いに密接な物理的関係にあるため、1つが発生します 力の効果を変更 手首に。ある橋の支柱が突然重さが減り、他の橋脚にその負荷が分散するかのように想像できます。その結果、いわゆる「SNAC手首症候群「来て、英語から自由に翻訳された」舟状骨の治癒の失敗後に崩壊する」（舟状骨偽関節高度崩壊）。この症候群は 偽関節炎 過ぎ去る。

ドイツ語では「疑似ジョイント「関節はまだそこにあるが翻訳されていないか、または翻訳されていないため、翻訳してください。 限定的 働く。手首領域の偽関節は、最も単純な活動のために毎日手を使用するという点で問題があり、治癒は外科手術でのみ達成することができます。

これを行うには、腸骨稜から骨片を取り出し、骨折した舟状骨に挿入します。次に、指から出ているワイヤーをドリルで穴あけし、必要なネジの長さを推定します。個々の骨片は可能な限りネジの中心に通され、それによって適切な血液供給が常に保証されなければなりません。操作の説明が示唆するように、それは比較的トリッキーな手順です。

ただし、治癒を加速することは比較的困難です。骨は一緒に成長するのに時間がかかり、血管は最初に骨折した骨片への経路を見つけなければなりません。治癒プロセスをスピードアップするために、患者は可能な限り最大のケアをして患者であることができます。舟状骨骨折は、残念ながら治癒に長い時間がかかる骨折の1つです。最高の外科医でさえ解剖学的状態を変えることができないので、治療の終わりまでせいぜい1つの鎮痛剤が残ります。痛みについては、医師は通常、次のような市販の鎮痛剤を処方します イブプロフェン、または パラセタモールそれは患者によって十分に許容されます。