硝子体混濁
前書き
ほとんどの人は、白い壁、空、または白い紙を見ると、他の人には見えない小さな黒い点、綿毛、または糸を見ることができます。視界内のこれらのスポットは、視線に沿ってぎこちなく移動します。彼らは「空飛ぶ蚊」（ムッシュフローター）。それらは硝子体液の混濁によって引き起こされます。
障害の程度に応じて、分類または重症度による分類が行われますが、硝子体混濁の均一な分類はありません。人生の初めに、硝子体は均質な塊であり、人生の過程で、線維性の部分または液体で満たされた空洞がますます散在します。これらの繊維部分は、生理学的な方法でコラーゲン繊維上の高分子が凝縮することから生じます。以前に分子に結合していた水が放出され、ガラス体が液化します。この変化の過程で、硝子体は収縮し、後部の網膜から分離します。繊維部分は眼に自由に分布し、特に強い光が照射されると網膜に影を落とします。
したがって、知覚される点や縞は幻想ではありません。 ムッシュフローター 凹凸が網膜に近い場合は特に深刻です。硝子体の破壊がすでに十分に進んでいる場合、不透明度はどのような背景に対しても、目を閉じていても認識できます。
硝子体
目の硝子体は、目をその形に保つ責任があります。の ジェル状, 透明な塊 目のレンズとの間にあります 網膜これが、網膜に到達するために光が硝子体液を横切らなければならない理由です。硝子体は主にから成っています 水 (98%), コラーゲン繊維 そしてから ヒアルロン酸 （2％）。後者は、その水結合特性により、硝子体のゲル状の一貫性と透明性を担っています。
硝子体混濁の検出
硝子体混濁の症状は何ですか？
65歳から85歳の3分の2が「ハエ」の発生について不満を述べています。硝子体液が長いため、ひどく近視の若者でもこれらの症状の影響を受ける可能性があります。 「Mouches volant」はほとんど無害で、視力を制限しません。
しかしながら、患者の主観的な視覚認識は制限されており、硝子体混濁に関連する症状は不快であると認識されています。しかし、妖怪に注意を払わないほど、見られなくなります。したがって、疾患の値は主に、重症度、中央視野のスポットの位置、網膜への近さによって決まります。さらに、混濁の可動性および主観的障害は、疾患の価値の基準です。
症状が始まった場合（斑点の最初の知覚）、病理学的原因を除外できる眼科医に相談する必要があります。さらに、40歳から毎年、眼科医が目を検査して、病理学的プロセスを早期に認識して停止できるようにする必要があります。細かい群れや閃光で曇り現象が発生する場合は、網膜の裂け目が発生し、網膜剥離が起こる可能性があるため、特に注意と説明が必要です。 「すす雨」として認識されるより深刻な症状は、網膜剥離、糖尿病、または代謝性疾患によって引き起こされる硝子体液への出血によって引き起こされる可能性があります。一般的に、症状が軽度である場合、それらは無害であり、単に加齢に伴う変性過程の結果であるため、心配する必要はありません。
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硝子体混濁はどのように診断されますか？
最初の症状では、原因を明らかにするために医師に相談する必要があります。無害な硝子体の曇りまたはより深刻な状態である可能性があります。この鑑別診断を行うためには、眼科医が詳細な既往歴（病歴に関する質問）を取ることが最初に重要です。
形状、最初の外観、黒い斑点の最初の認識についての質問がされます。詳細な「質問」の後、医師は目をより詳しく検査します。まず第一に、患者は点眼薬を与えられ、最初は数時間視力を弱めます。滴は瞳孔を広げます。医師は、いわゆる細隙灯で目を輝かせます。虫眼鏡を使って、目の個々の部分を評価できます。
硝子体が曇っている場合、医師は暗い影を認識します。細隙灯による検査が不明確な場合は、他の検査方法も考えられます。超音波検査は網膜剥離を明らかにするために使用されます。 X線、コンピュータ断層撮影、または磁気共鳴断層撮影などの検査により、目の異物が硝子体混濁の症状を引き起こすかどうかが明らかになります。
硝子体混濁の治療
硝子体混濁はどのように治療されますか？
原則として、硝子体混濁の診断後の治療措置は必要ありません。
黒い斑点の症状を改善するために患者が自分でできることがいくつかあります。高レベルの光保護を備えたサングラスは、太陽への露出によって症状が悪化するのを防ぎます。同じ理由で、近視の患者には自己着色ガラスが推奨されます。電子機器を集中的に使用するときは、できるだけ快適に作業できるように、明るさを下げてください。
健康的な食事とたっぷりの水で目を強くすることができます。さらに、カプセルとして摂取できる特定のビタミンおよび植物栄養素（Vitrocap）は、微量栄養素の増大するニーズを満たすのに役立ちます。健康的な食事と毎日の運動は、全身を強化するだけでなく、体重を減らすのにも役立ちます。太りすぎは硝子体の不透明度に影響を与える要因として専門文献に記載されているため、これは重要です。
さらに、目を刺激して目を乾燥させないように目薬を使用して目を強化する必要があります。硝子体混濁を治療するための最後の選択肢は、硝子体の外科的除去、いわゆる硝子体切除術ですが、この手術はいかなる場合でも避け、極端な極端な場合にのみ実行する必要があります。極端なケースは、患者が痛みを感じており、閃光に気づいたときに使用されます。硝子体液の外科的除去以外に選択肢がないのは、ごくまれなケースです。手順は通常、局所麻酔下で行われます。硝子体の大部分が吸引により除去され、飛ぶハエの画像につながる粒子が除去されます。硝子体の除去された部分は、硝子体を除去するためにシリコーンオイル、ガスまたは生理食塩水で満たされます。一般に、硝子体の外科的除去は、正確な技術により外科的リスクが少なく、手術領域へのアクセスが最小限であることは、開口部が自動的に閉じるため、縫合が不要になることを意味します。
それにもかかわらず、この手順にはいくつかのリスクがあります。ほとんどの患者は、手術後1〜2年で重度の白内障を発症します。ここでは、特に若い患者では、正確なリスク便益評価を行う必要があります。別のオプションはレーザー治療であり、硝子体液の外科的除去よりもリスクが低くなります。硝子体に含まれるしこりを破壊するために、硝子体に数回のセッションでレーザーが照射されます。このプロセスは、フォトディスラプションと呼ばれています。レーザー処理は技術的に困難なプロセスであり、最終的に干渉粒子の完全な排除を保証するものではありません。通常、診療では外来で行われ、目は点眼薬で麻酔されます。患者はレーザーに接続されているコンタクトレンズをのぞき、医師はレーザーの設定を調整し、顕微鏡で照射位置を決定します。レーザーの適用は30から60分の間かかり、次に抗炎症点眼薬が適用されます。
硝子体混濁の防止
硝子体混濁の原因は何ですか？
ほとんどの場合、硝子体の不透明度は加齢に関連するプロセスが原因です。しかし、硝子体の病理学的混濁、例えば、ステロイド硝子症、 混濁は白い沈着物によって引き起こされ、通常は片目だけに起こります。さらに、臨床像の不透明度は 小惑星ヒアローシス 不動で、硝子体液の枠組みにしっかりと関連付けられています。この形の硝子体混濁は、制御不良の糖尿病によって引き起こされると考えられています。
硝子体混濁は、目のけがや炎症の後にもまれに起こります。各治療の前に、広範な病歴と検査を実施する必要があります。
硝子体混濁のコース
硝子体混濁の予後はどうですか？
黒い斑点が初めて現れる場合は、眼科医を緊急に診察する必要があります。これにより、硝子体に問題がないかどうか、または別の疾患であるかどうかが判断されます。通常、硝子体混濁はそれ以上の治療を必要とせず、患者の症状は自然に治まります。数ヶ月から数年後、飛ぶ蚊は減少するか、完全に消えることさえあります。
