子宮の炎症
子宮の炎症の定義
子宮（子宮）妊娠していない女性の場合、長さは約7 cmで梨のような形をしています。解剖学的観点から、子宮の3つのセクションを区別することができます：
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子宮体（子宮筋）ドームを含む（子宮底）と卵管の枝、
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狭域中間ピースである子宮峡部は、下端が内頸部を形成し、
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子宮頸部（子宮頸）いわゆる膣ポルティコで下端の膣に通じる;この終わりは、外部の子宮頸部に対応します
で 子宮の炎症 異なるエリアが影響を受ける可能性があります。
子宮体の炎症と子宮頸部、すなわち子宮頸部の炎症は区別されます。
子宮体の炎症は専門用語で次のように知られています 子宮内膜炎, 子宮内膜炎 または 子宮筋炎 専用。名前は、子宮体の組織のどの層が影響を受けるかによって異なります。
裏地です 子宮内膜 影響を受ける、1つについて話す 子宮内膜炎.
筋肉層が影響を受けている場合、婦人科医はそれについて話します 子宮筋炎。あ 子宮筋炎 化膿に関連してのみ来る 子宮内膜炎 前に。両方が感染しているため、これは 子宮内膜炎 宣言した。
炎症が子宮体ではなく子宮頸部に影響を与える場合、これは 子宮頸管炎 専用。
子宮の炎症の兆候
子宮感染症の場所に応じて、兆候や症状は異なる場合があります。子宮頸部感染症（子宮頸管炎）白っぽい血の分泌物をもたらす可能性が高くなります。通常、分泌物は不快または臭いです。子宮頸管炎は、膣の痛みやかゆみとして現れることもあります。
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子宮粘膜の炎症（子宮内膜炎）、これはほとんどの場合膣粘膜の感染によって引き起こされ、主に非定型または不規則な月経として目立ちます。一部の例では、月経が重くなり、月経痛が発生します。一般に、下腹部の激しい骨盤痛と圧痛は、子宮内膜の炎症を示している可能性があります。発熱や全身の病気も起こります。
子宮体の炎症の原因
子宮体の炎症はほとんどの場合、 発芽する 外陰部（女性の恥） そしてその 膣 (鞘） 引き金になった。
最も一般的な細菌はブドウ球菌、連鎖球菌、 クラミジア 嫌気性菌なので バクテリア 酸素は必要ありません。
通常、子宮頸部は子宮頸部と子宮体組織の間にバリアを形成し、子宮体を感染から保護します。
ただし、この保護メカニズムは、 月経期間、 1 誕生、 1 流産、 1 子宮脱 または膣手術の影響を受けます。その結果、ブドウ球菌、連鎖球菌、 クラミジア そして嫌気性菌が来る。
さらに、炎症はまた、 卵管 外に出るか、炎症が血流を介して子宮体に広がる可能性があります。
子宮体の炎症の症状
子宮の内膜が炎症を起こした場合（子宮内膜炎）月経期間の延長などの月経異常があります（月経過多）、通常の月経周期外での出血（出血性）またはスポッティング。
炎症が筋肉層に広がっている場合は、発熱と下腹部の痛みが出血障害に加わります。
症状としての腰痛
に 持続的な腰痛 （にあるはずです特に男の子）女性は常に婦人科の原因と考えられています。つまり、子宮のような女性の内臓の炎症の痛みは 後ろに放射状に 腰痛をまねます。これらの痛みは主に腰痛と呼ばれています 腰部 そして、 仙骨部 知覚する。この領域の慢性腰痛の場合で、脊椎の問題が除外されている場合、原因はまた、 慢性子宮炎症 あります。
症状としての下痢
子宮感染はまれなケースで 腸の炎症 (慢性炎症性腸疾患）または腸の炎症を引き起こす。これは子宮の炎症の症状として見ることができます 下痢 発生する。したがって、慢性下痢を患っているクローン病患者は、 血まみれ, 膣分泌物 子宮の炎症を考慮する必要があります。
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症状としての吐き気
子宮の炎症は すでに述べたように-重症の場合、腸などの他の内臓に広がることもあります。などの症状に加えて 下痢, 便秘 または 胃のけいれん またに 吐き気 来る。
体は一般的に炎症にも反応します 吐き気 そして 沈滞 反応する。特に激しい痛みはしばしば吐き気を伴います。したがって、常に すべての症状を考慮 なる。
吐き気が発生したとき 抗生物質治療のみ 子宮の炎症、それは薬物が許容されない可能性があることを考慮に入れるべきです。次に、別の抗生物質への変更をここで行う必要があります。
妊娠中の症状
妊娠中に子宮の炎症があります 非常にまれな。炎症が発生した場合、それは通常、膣粘膜に存在し、上方に移動した細菌によって引き起こされます。その後、炎症は相対的である可能性があります いくつかの症状 走るので、炎症だけ 超音波で 通知。
妊娠中の子宮の炎症の主な症状は 膣出血。医師はできるだけ早く相談する必要があります 流産または早産 (差し迫った流産) 防ぐために。より多くの症状があります 痛み そして 熱 あります。
妊娠中の子宮の炎症を防ぐには、早めに始めるべきです 膣内細菌叢の塗抹標本 膣粘膜から病原菌を排除するために行われる。
出産後/産褥の症状
産褥期の産後子宮炎症は主にによって引き起こされます 毎週の流れ (Lochienとも呼ばれます） もちろん。毎週のフローは通常最初の数日のままです 血まみれ、それから 茶色がかった、その後 黄色がかった そして 3〜4週間後に白っぽくなる.
子宮の炎症では、毎週の流れは 悪臭。また、メイクアップ 出血 最初の数日を過ぎると子宮から目立つ。下腹部または炎症を起こした子宮への圧力も痛みを伴います。これは炎症なので、できます 熱 発生する。感染がひどいほど、発熱が高くなります。
子宮体の炎症の診断
子宮体の炎症の最初の兆候は、 月経異常 特にこれらが発生する場合は、たとえば、外科的膣インターベンションに関連しています。
子宮筋層が冒されている場合、子宮も痛みがあり、臨床検査中に腫れ、触知できます。
スミア（いわゆるネイティブの準備）は、婦人科検査の一部として実行されるべきであり、炎症の徴候である白血球が豊富な放電を示します。
さらに、綿棒を実験室に送って、培養により原因となる病原体を特定することもできます。
血液サンプルを採取して炎症パラメーターを確認しても、通常は診断に役立ちません。
しかし、子宮体の炎症の実際の証拠は、組織サンプルを採取することによってのみ可能です。この組織サンプルは、 掻爬 (掻爬または摩耗）勝つ。
に 月経周期障害 これらは炎症の症状であるだけでなく、癌の徴候である可能性もあるので、これは間違いなく実行されるべきです。
子宮のイラスト
- 子宮-
子宮 - 子宮の先端-
子宮底 - 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔-
カビタス子宮 - 腹膜カバー-
チュニカセロサ - 頸部 -
子宮口 - 子宮体-
子宮筋 - 子宮収縮-
峡部子宮 - シース- 膣
- 頸部 - 子宮頸
- 卵巣- 卵巣
- 卵管- ツバ子宮
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
子宮体の炎症の治療
子宮体の筋肉層の炎症（子宮筋炎）および上昇する病原体によって引き起こされる子宮内膜炎 抗生物質 扱われます。
それだけです 子宮内膜 影響を受けた（子宮内膜炎）は、毎月起こる粘膜の拒絶です 月経 とにかく、ホルモンの投与によって促進されます。
これらは、「ピル「同等です。これはホルモン摩耗として知られています。
子宮体の炎症の合併症
子宮体が炎症を起こしている場合、まれにこれが 卵管 または卵巣を拡張します。このいわゆる 卵管炎 または。 付属炎 影響を受ける患者の強い病気の感覚を確実にします。
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子宮内膜炎の特殊な形態-異物子宮内膜炎
子宮内膜炎は、子宮内避妊器具（IUD）、つまり、スパイラルを着用しています。子供がなく、20歳未満の女性は、炎症を発症するリスクが最も高くなります。
しかし、出産した後でも、さらに高いリスクがあります。これは、雑多なライフスタイルによってさらに増加します。
IUDの種類も感染のリスクに影響を与えます。銅線で巻かれたらせんのキャリアもそうです（銅スパイラル）IUDの女性よりも著しくリスクが高い（例えば ミレーナ）。
コイルによる感染症の予防策として、性器感染症はコイルを挿入する前に除外する必要があります。感染が見つかった場合、IUDは適切な治療と完全な治癒後にのみ挿入できます。
コイルの配置に成功したら、位置と炎症のパラメータを確認する必要があります。炎症を示唆する異常がある場合は、子宮内避妊器具を取り除く必要があります。
青年期のリスクはかなり高いので、コイルの挿入は容易に実行されるべきではありません。
子宮内膜炎の特別な形態-老人性子宮内膜炎
老人性子宮内膜炎は高齢で起こります。
患者の半数には炎症だけでなく、 子宮内膜 a 子宮内膜のがん (子宮内膜癌).
老人性子宮内膜炎の1つの原因は1つです 内頸の癒着例えば、子宮頸部の炎症の後、または子宮の分泌物の排液を妨げる新たな成長による。
結果として、これは子宮の体に蓄積します。この場合、人は セロメトラ.
それが化膿性分泌物である場合、それはもはやセロメトラと呼ばれていませんが、 ピョメトラ 専用。
また、 子宮内の放射線 (子宮内）秘密を差し控える理由となる。影響を受ける患者は不満を言う 激しい骨盤痛労働のような性格を持つことができます。
また 熱、 1 柔らかい子宮 と 化膿性流血 分泌物の部分的な排水で観察することができます。
治療目標は分泌物の排液を回復することです。これは、いわゆる フェーリングのチューブ 子宮頸部で。
また一つ 抗生物質治療 インデックスが付けられています。炎症の兆候が消えた後、こすり（掻爬または摩耗）がんを除外する。
子宮内膜炎の特殊な形態-産褥子宮内膜炎
産褥子宮内膜炎はの炎症です 子宮内膜 で 産褥、すなわち、出産直後から最大6週間から8週間後までの期間。
産褥子宮内膜炎は、 流産 または正しく実行されなかったもの 妊娠中絶 条件付きである。彼女は1つの最大の原因です 産後の発熱。
産褥子宮内膜炎はによって引き起こされる細菌によって引き起こされます 鞘 子宮の体に上る。ほとんどの場合、感染はさまざまな細菌の組み合わせによって引き起こされます（混合感染） 引き金になった。最も一般的なのは、β溶血性連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌、大腸菌、プロテウスです。
以下は細菌の増加に有益です：
- 膀胱の早期破裂、
- 定期的な膣検査、
- 外科的経膣分娩、
- 帝王切開、
- 胎盤残留物の保持、
- 毎週の川の渋滞。
産褥の子宮内膜炎の患者は1つの不平を言います 悪臭のある毎週の流れ。さらなるコースには1つもあります 高熱.
合併症は炎症の拡大から生じます。これは最初に局所的に行われ、その後全身的に全身的に行われ、極端な場合には 敗血症 (敗血症）あり ショック, 血液凝固障害 そして一つ 多臓器不全 来ることができます。
これらの潜在的に深刻な合併症のため、適切な治療が不可欠です。
産褥子宮内膜炎では、これは最初に子宮の収縮を促す収縮剤で行われます。そのような収縮剤の1つは オキシトシンこれは分娩時の子宮収縮にも関与します。
子宮に物質が残っている場合は、 掻爬 (掻爬または摩耗）これらの遺体を取り除く必要がある。
必要な場合もあります 子宮頸部の拡大毎週の流れが問題なく流れることができるように。
軽度の産褥性子宮内膜炎では、 抗生物質 投与された。ただし、炎症が周囲の構造物に広がっている場合は、 広域抗生物質 とりわけ使用され、それ以上の拡散を防ぎます。
極端なケースでは 敗血症 (敗血症）、凝固障害および多臓器不全は1つです 集中治療のモニタリングと治療 インデックス付き。
子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）
子宮頸部は解剖学的にも使用されます 子宮 カウントした。このため、子宮頸部の炎症も子宮の炎症の一種です。
子宮頸部の炎症は、専門用語で次のように知られています 子宮頸管炎 専用。
病原菌に関連するものから選択できるので、 伝染性 そして一つ 感染しない 子宮頸管炎を区別します。
子宮頸部感染のタイミングに応じて、 急性 そして 慢性的な 子宮頸の炎症が分化した。
子宮頸部の炎症の原因
組織の擦過または除去（生検）などの子宮に対する診断的および治療的介入の後、子宮頸部の非感染性炎症が発生する可能性があります。
非感染性子宮頸管炎は、悪性腫瘍の状況でも発生する可能性があります。
子宮頸部の急性炎症は、血清型D-Kのクラミジア・トラコマチスによるクラミジア感染が原因である可能性があります。クラミジアは子宮頸部の炎症で最も一般的に検出される細菌であり、性感染症です。若くて性的に活発な女性の10-25％はクラミジア感染に苦しんでいますが、それの約30-50％は臨床症状なしで走っています。
子宮頸管炎を引き起こす可能性のある他の病原体は、例えば、淋菌（Neisseria gonorrhoeae）-病気は淋病として知られています-およびマイコプラズマ属とウレアプラズマ属の細胞壁のない細菌です。細菌に加えて、子宮頸管炎はウイルスによって引き起こされることもあります。子宮頸部の炎症を引き起こすウイルスは、主に単純ヘルペスウイルスです。
再発し、長く続く炎症は慢性子宮頸管炎と呼ばれます。それらは、腫瘍（ポリープ）などの子宮頸部の解剖学的状態の変化によって引き起こされます。しかし、子宮頸部粘膜の多くの隠れた場所は、病原菌の持続を支持します。
前述のすべての有利な要因に加えて、避妊、経膣分娩、膣手術、または子宮外膜、つまり子宮頸管からポルティオの表面への組織の移動のための子宮内避妊器具（スパイラル）も子宮頸管炎を促進する可能性のある状態です。
子宮頸部の炎症の症状
このタイプの子宮感染症の主な症状は、分泌物（フッ素）です。これは黄色がかった化膿性で悪臭があります。子宮頸管炎が淋菌（Neisseria gonorrhoeae）の感染によって引き起こされた場合、分泌物は黄緑色になることもあります。時折、性交中に接触出血を伴う不快感があります。
尿道も炎症（尿道炎）の影響を受ける場合、排尿は困難であり、痛みを伴います。影響を受けた患者は通常、全身状態の障害をほとんど感じません。
子宮頸部の炎症の診断
関係者が上記の症状を訴える病歴をとった後、医師は通常、臨床検査で子宮頸管炎の典型的な兆候を見つけることができます。これらには、例えば、腫れた赤くなったポルティオが含まれます。ポルティオは子宮の膣部分です。さらに、子宮頸部からの化膿性排出物が排出される場合があります。この濁った分泌物は子宮頸管炎の重要な指標です。
診断には、塗抹標本の採取、生来の準備の作成、および細菌培養の培養が決定的です。塗抹標本が得られたときに出血（いわゆる接触出血）が発生した場合、これは炎症を起こした組織の脆弱性を示し、子宮頸管炎のさらなる兆候を示します。
疑われる病原体に応じて、他の検出方法を使用して原因となる病原体を特定できます。たとえば、クラミジアの遺伝的構成は、尿サンプルを使用しないと検出できません。
子宮頸部の炎症の治療
子宮頸部の急性炎症は、静脈内に全身的に投与される抗生物質で治療されます。
炎症がクラミジア感染によって引き起こされる場合は、ドキシサイクリンなどのテトラサイクリンを7日間単回投与するか、エリスロマイシンやクラリスロマイシン、アジスロマイシンなどのマクロライドを投与します。テトラサイクリンとエリスロマイシンに対する耐性はまだ記載されていません。マクロライドアジスロマイシンを使用する場合、1 gの単回投与で十分です。クラミジア感染症の場合、治療されていない、したがって感染性の性的パートナーで治癒した患者が再び感染するのを防ぐために、パートナーによる治療が必要です。
子宮頸管炎が淋菌によって引き起こされる場合、抗生物質も使用されます。淋菌感染症（淋病）の第一選択の治療は、静脈または筋肉に投与されるセファロスポリンセフトリアキソンと、口から投与される別の抗生物質、より正確にはアジトロマイシンからなる組み合わせの1回限りの投与です。淋菌感染症であっても、パートナーは治療を受けなければなりません。
子宮感染の期間
どの部分に応じて（子宮頸部または子宮内膜）または子宮のどれだけが炎症の影響を受けるか、治癒にかかる時間はさまざまです。それは 軽度から中程度の子宮の炎症、ほとんどの患者で抗生物質治療を示しています 1〜3日後 効果。完全に回復するまでかかります 数日.
に 重度の炎症 より長い治療が必要な場合があります。これは主治医の監督の下で評価され、状況に応じて抗生物質による治療が延長されます。急性子宮炎を治療せずに放置すると、 永久 (慢性的な) 状態 通り過ぎてさらに生殖器（たとえば卵管）はびこっています。これは、 長期治療 そして一つ 回復するまでの期間が長い 予想された。ただし、通常の状態で適切な治療を行うと、ほとんどの子宮感染症は治癒します 迅速かつ合併症なし でる。
子宮頸部および子宮の炎症の予防
親密な場所での適切な衛生と、使用を妨げる賢明な性的衛生 コンドーム 含まれています。
擦過後の子宮の炎症
かき取りは 子宮内膜の外科的除去。これは 流産, 中絶 または 診断用 実施した。器具は外部から子宮内に挿入されるため、使用する器具に細菌が付着すると子宮が発火する恐れがあります。しかし、それだけです 珍しい 前に。
掻き取り後に炎症が発生した場合は、 抗生物質治療 通常、これらは合併症なしに排除します。擦過後、子宮は単に炎症を起こす可能性があります 組織を取り除いた されています。この炎症は通常消えます そのままで バック。
帝王切開後の子宮の炎症
子宮感染症は、帝王切開などの外科的処置によって引き起こされます。これは 細菌が傷に入る。この感染のリスクはすべての帝王切開で存在するため、ほとんどの場合、感染を防ぐために抗生物質が投与されます。それにもかかわらず、まれなケースでは、細菌のコロニー形成とそれに続く感染が発生する可能性があり、これは、実際の毎週の流れを超えた痛みや膣出血などの症状に関連付けられます。
加えて 縫い目 よく観察する。ここで解釈 痛み, 発赤 そして 膿 炎症の創傷にあり、炎症の拡大を防ぐために、できるだけ早く医師が検査および治療する必要があります。しかし、帝王切開は高水準の衛生状態が観察される日常的な手順であるため、このような感染症が発生します 非常にまれな 前に。
出産後の子宮の炎症/産褥
産褥期の子宮の炎症はまた呼ばれています 産褥子宮内膜炎 専用。このタイプの子宮感染症もそうです 急性子宮内膜炎の最も一般的な形態。子宮の炎症は、出産中または出産後の細菌によって引き起こされる感染によって引き起こされます。
主に、これらはいわゆる混合感染であり、さまざまな細菌が炎症を引き起こします。これらには、例えば 連鎖球菌, ブドウ球菌, 腸球菌 または腸内細菌 大腸菌.
子宮の炎症は、 不快な臭いの毎週の流れ, 膣出血 と 下腹部の圧痛 目立つ。さらに、産褥期の子宮の炎症は、いわゆる 産後熱。発熱はしばしば40度を超えます。
超音波では 子宮の肥大 目立つ。これらの症状が就寝中に発生した場合は、医師の診察を受けてください。わずかな炎症あり 抗生物質 与えられた。炎症が広がった場合、患者は入院患者として入院する必要があるかもしれません。に 非常にまれで深刻なケース 残っている唯一のオプションはこれです 子宮の切除.
