顔面神経の炎症
前書き
顔面神経の炎症は通常、迅速な治療を必要とする非常に痛みを伴う状況です。神経の炎症は一般的に呼ばれています 神経炎、発生 神経痛 また 神経痛 専用。神経痛は非炎症性プロセスによっても引き起こされます。炎症の場合、様々な 顔面神経 影響を受ける。神経が痛みと触覚を供給（神経支配）する領域に応じて、痛みはさまざまな領域で発生し、炎症の局在に関する情報を提供できます。
ストレスが原因かもしれませんか？
顔面神経の炎症の原因はさまざまです。通常、ストレスだけが原因ではありません。しかし、肉体的および心理的ストレスは、痛みの発作やその他の不満を引き起こす可能性があります。ストレスは症状を悪化させる可能性があります。
これは、ストレス反応中に私たちの体で起こるさまざまなメカニズムによって説明できます。ストレスは様々なホルモンや物質の放出を引き起こします。これらは私たちの体内でメッセンジャー物質として機能します。これらのメッセンジャー物質は私たちの体の様々なプロセスにつながります。細胞はこれらのメッセンジャー物質を介して通信します。とりわけ、様々な船に変更があります。その後、サブスタンスPが顔面神経の炎症の一部として放出される可能性があります。サブスタンスPは、痛みの受容体を活性化します。痛みの知覚は脳に伝達されます。
さらに、ストレスによって引き起こされる血管の変化は、顔面神経の枝を圧迫する可能性があります。このようにして、症状を引き起こすことができます。
さらに、神経枝は圧迫によって損傷する可能性があります。次に神経への損傷は、脳の痛みの中枢が過剰に活性化される原因となります。ナトリウムチャネルはますます脳に組み込まれています。これは、より速く、より敏感な痛みの知覚につながります。
さらに、激しい痛みの発作は心理的ストレスを引き起こします。その結果、より多くの物質とホルモンが放出され、顔面神経の枝の刺激を促進します。口語的に、悪循環が発生します。これは技術的に悪循環とも呼ばれます。
ストレスの症状について詳しくは、こちらをご覧ください。
原因
顔面神経が炎症を起こす可能性がある理由はたくさんあります。神経炎は、神経組織への以前の損傷を伴うことが多い。これは、たとえば、神経組織に一定の圧力がかかることで発生する可能性があり、組織の変化や腫瘍によって引き起こされます。
有毒な神経炎は、その名前が示すように、毒（毒素）によって引き起こされます。外部からの汚染物質（重金属など）だけでなく、糖尿病や慢性アルコール依存症などによって引き起こされる代謝毒素も関連します。
神経が機械的ストレスにさらされている場合、例えば、神経が切断されている、引き裂かれている、または押しつぶされている場合、これは外傷性神経の炎症を引き起こし得る。多くの場合、原因は脳内の血管と神経の接触です。伝導経路が互いに擦れ合って、神経の保護鞘（ミエリン鞘）が磨耗します-刺激や、たとえば、痛みの繊維などの誤った刺激が発生します。
炎症の別の原因は多発性硬化症である可能性があります。この中枢神経系（CNS）の慢性炎症性疾患では、ミエリン鞘が攻撃されて溶解します。上記の原因は転嫁できませんが、細菌、ウイルス、またはその他の微生物による感染の結果としての神経炎も、接触者にとって危険な場合があります。さまざまな病原体がCNSに影響を及ぼし、顔面神経に炎症を引き起こします。
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症状と顔面神経痛
炎症はさまざまな顔面神経に影響を与える可能性があります。いわゆる脳神経が12あります。これらは脳に直接接続されており、脊髄との接触がないため、このように呼ばれています。これらの神経の2つだけが敏感な神経線維を含んでいます-触覚と痛みを感知できる線維-三叉神経と舌咽神経。
三叉神経（「三重神経」）は、顔（目、鼻、口）、歯、舌の3分の2を敏感に供給する3つの主要な枝に分かれています。これらは、眼神経（「眼球神経」）、上顎神経（上顎神経）および下顎神経（「下顎神経」）です。
2番目の敏感な脳神経である舌咽神経は、中耳と喉、および舌の後ろ3分の1に、触覚と痛みに敏感な神経枝を供給します。さらに、血圧を測定して影響を与えるセンサーは、舌咽神経の枝を介して脳に接続されています。これらの神経が炎症を起こしている場合、情報が誤って送信される可能性があります。神経は刺激され、例えば偽の痛みの信号を送ります。これは神経痛と呼ばれます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 顔の神経の炎症。
神経痛に関連する痛み
顔面神経の炎症に関連する痛みの症状は、いくつかの方法で区別できます。急性痛と慢性痛は区別する必要があります。
急性の痛みは、急性の引き金が原因で発生します。急性の痛みは保護機能があり、警告信号です。トリガーと相関関係があります。
つまり、顔への打撃や怪我、炎症が激しい場合、痛みも激しいということです。損傷が小さい場合、誘発される可能性のある急性の痛みも比較的軽微です。
痛みが慢性である場合、それは引き金とは無関係です。保護機能はありません。
さらに、顔の神経、筋肉および/または骨が影響を受けているかどうかを確認するために、顔の痛みの質を決定することができます。顔の痛みの質は、深部痛と表面痛に分けることもできます。
ここでの深い痛みは通常、顔の筋肉と顔の骨から発する痛みを指します。
顔の表面の痛みは、顔の皮膚が負傷したときに発生します。ここでは、1つ目の痛みと2つ目の痛みを区別しています。最初の痛みは通常、明るく、特定しやすいと説明されています。 2番目の痛みは鈍い痛みの特徴があり、区別が困難です。この痛みの質は、しばしば深い痛みの観点からも説明されます。
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痛みを導くさまざまな神経線維が原因で、さまざまな性質が生じます。顔面神経が炎症を起こすと、神経因性疼痛が発症する可能性があります。つまり、痛みは神経細胞であるニューロンから発生します。これは、脳内の痛みの知覚システムの活動亢進につながります。神経障害性疼痛は、灼熱感、通電感、非常に強く、しばしば壊滅的であると説明されています。
三叉神経痛
三叉神経が炎症を起こすと、神経痛が起こります。これは2つの形式に分けることができます。神経痛の原因が不明な場合、特発性神経痛と呼ばれます。原因がわかっている場合は、症候性神経痛について話します。
三叉神経痛では、神経の顎枝が最も頻繁に影響を受けますが、通常は片側のみです。眼の枝は、例えば腫瘤によって引き起こされる症候性神経痛の場合に影響を受けます。
三叉神経痛は、1つまたは複数の三叉神経枝の供給領域における、電光石火、非常に強く、刺すような非常に速い痛みとして説明されています。痛みは神経障害性の痛みとしてカウントされます。痛みの発作は自然に起こります。しかし、噛む、話す、嚥下する、歯を磨くなどの特定のトリガーによって引き起こされることもあります。
古典的な三叉神経痛では、原因はほとんど不明です。それは特発性三叉神経痛とも呼ばれます。しかし、根底にあるメカニズム、いわゆる病理メカニズムは、部分的に研究されてきました。研究はまだ進行中です。病態メカニズムは「血管と神経の衝突」に関連していると考えられています。これは、血管が顔面神経の1つ以上の神経枝を圧迫することを意味します。おそらくこれは A.セレベリスーペリア.
これは通常、血管の変性変化によるものです。これは、顔面神経の永続的な刺激につながる可能性があります。脈動する血管の枝が神経をつまむことがあります。長期的には、三叉神経の分離が損傷する可能性があります。この分離はミエリン鞘としても知られています。これが損傷または欠落している場合は、痛みを伝える敏感な繊維が直接接触している可能性があります。これは、三叉神経痛の特徴である疼痛発作を引き起こす可能性があります。
攻撃は1日に数回繰り返されます（最大100回以上）。影響を受けた人々はしばしば彼らの痛みに非常に悩まされており、うつ病や自殺念慮までの重大な心理的障害を観察することができます。
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顔面神経の刺激
古典的な三叉神経痛では、疼痛発作は自然に始まり、外部刺激はありません。その過程で、外部刺激が痛みの発作を引き起こします。高度な三叉神経痛には、さまざまなトリガーがあります。これらは、噛む、話す、飲み込む、飲む、歯を磨く、冷たいドラフト、顔の動き、または触れることです。
これは、影響を受ける人々の生活の質を厳しく制限し、感情的に彼らに大きな負担をかける可能性があります。トリガーに応じて、患者は疼痛発作のトリガーを部分的にしか予測、制御、または防止できないためです。これが、影響を受けた多くの人々がもはや家や家を離れない理由です。また、一部の患者は、これらの活動が顔面神経に刺激を引き起こす可能性があるため、顔のその領域を洗って剃ることを避けます。
古典的な三叉神経痛の苦しみのレベルは非常に高いです。病気の過程で、それに応じて気分が変化する可能性があります。残念ながら、これらの反応性の結果として生じる恐怖と抑うつ気分は、しばしば病気の「原因」と誤って見なされます。
期間
古典的な三叉神経痛の痛みの発作は、通常、短命です。 2分を超えることはめったにありません。多くの場合、症状は散発的にしか現れません。症状は数週間または数か月間無料です。ただし、これらの攻撃は1日に約100回発生することもあります。
通常、持続的な痛みは起こりません。痛みの発作の間に症状からの比較的自由があります。痛みはしばしば「壊滅的」であると説明されているため、影響を受ける人々は攻撃の合間にも苦しみます。次の痛みの発作への恐怖が生じます。
原因に応じて、痛みの発作は数日から数か月間、または治療せずに放置された場合は何年も持続的に発生します。場合によっては、説明されている痛みの特徴や持続時間に対応しない、非定型の顔面の痛みが発生します。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 神経炎症の持続期間
麻痺
顔の対応する運動神経線維がひどく刺激されたり損傷したりすると、一時的な麻痺が発生する可能性があります。これは、たとえば片頭痛発作中に発生する可能性があります。したがって、とりわけ、片頭痛は短時間の顔面神経麻痺につながる可能性があります。麻痺は通常顔の半分だけに影響するため、一時的な顔面神経麻痺はしばしば脳卒中と間違えられます。脳卒中でも顔の片側が麻痺する可能性があるためです。脳卒中は通常起こりますが、説明されている痛みではありません。
それにもかかわらず、予防策として、脳卒中のわずかな疑いがある場合でも、行動は常に迅速に行われるべきです。救急医はできるだけ早く通知されるべきです。
場合によっては、顔面神経枝の炎症も持続的な麻痺につながる可能性があります。神経科医は、麻痺が一時的なものか永続的なものかを最もよく判断できます。また、原因を特定して適切な治療を開始することもできます。通常、顔面神経麻痺の場合は、言語療法および/または作業療法による治療が推奨されます。顔面の運動神経枝の障害によっては、話すことや飲み込むことも困難になる場合があります。
けいれん
古典的な三叉神経痛との関連では、患部の顔面筋の制御不能なけいれんが、痛みの発作の最中にしばしば発生します。ここで、筋の間代性運動について話す。
痛みの発作の後、患部は数秒から数分間興奮しなくなります。これは、痛みの発作の直後に、敏感な刺激によって直接別の発作を誘発することができないことを意味します。
鼻腔神経痛（チャーリン症候群）
鼻神経（ "nose-eyelash-nerve"）は、眼神経の側枝（三叉神経の最初の主枝）であり、目と鼻に敏感な部分とその枝を供給します。鼻毛神経の炎症による神経痛があると、片隅に片側の痛みが生じます。強度に応じて、これらは眼窩または鼻梁に引き込まれます。さらに、目が裂けたり複数の炎症が起こったり、鼻が腫れたり、皮膚が赤くなることがあります。鼻腔神経痛においても、痛みの発作は、神経のわずかな刺激によって引き起こされます-タッチによるものか、話すか噛んでいる間の動きによるものか。
舌咽神経痛
舌咽頭の炎症性神経痛はまれに発生する痛みの絵です。神経痛の典型は、非常に強く、鋭い痛みの発作です。痛みの領域は主に咽頭の下咽頭に限られています。舌の3分の1、扁桃腺（扁桃腺）、場合によっては耳を痛めることもあり、話す、噛む、飲み込む、咳などの動きによって引き起こされます。舌咽神経も心臓に影響を与えるので、その炎症は心拍数の低下、そして最悪の場合には心停止につながる可能性があります。
耳介側頭神経痛（フリー症候群）
耳介側頭神経（「耳側神経」）は下顎神経の側枝（三叉神経の第3主枝）です。それは、こめかみの領域で、耳、耳道、鼓膜、皮膚の感触と痛みの感覚を導きます。耳介側頭神経はまた、耳下腺に供給する神経と関係があります。外傷、手術、または炎症によって神経組織が損傷した場合、または耳下腺を除去する必要がある場合（切除）、耳介側頭筋神経痛が発生する可能性があります。
あなたは私たちのページでdesem症候群の詳細を見つけることができます フレイ症候群
たとえば、耳下腺の手術後、さまざまな苦情が発生する可能性があります。ここでは、顔面神経に影響を与える症状のみを説明します。
合併症の一部として、顔面神経への刺激や損傷は、手術された顔のしびれや麻痺につながる可能性があります。症状は一時的または長期間続くことがあります。
耳下腺が完全に除去されている場合、喉の発汗が起こる可能性があります。これは、食べた後に頬部の汗に影響を与えたということです。さらに、皮膚の発赤、頬の領域の腫れ感、チクチクする痛み、焼けるような痛みを引き起こす可能性があります。副交感神経の顔面神経線維を傷つけることにより、これらは頬の皮膚の交感神経汗腺と接触する可能性があります。どちらもメッセンジャー物質であるアセチルコリンを使用しており、これを介して細胞が相互に通信します。これにより、上記の症状が発生する可能性があります。この現象は、フライ症候群または耳介側頭症候群、味覚多汗症または味覚発汗としても知られています。
フライ症候群の比較的特殊な臨床像を治療するために、患者はボツリヌス毒素Aを特異的に注射されます。これは麻痺し、対応する汗腺を不活性化します。
さらに、耳下腺の手術も顔面神経枝を損傷する可能性があります。この損傷は、顔の筋肉に制限をもたらす可能性があります。片側にぶら下がっている口の角がはっきりしていることがよくあります。枝の損傷によっては、まぶたを閉じることができない場合もあります。
そり神経痛
Sluder神経痛は、いくつかの特発性顔面神経痛を説明する試みです。神経結節「翼口蓋神経節」の神経線維は、主枝に隣接して走る三叉神経の線維を誤って刺激すると考えられています。炎症は、そのような相互作用を可能にする神経組織の損傷につながる可能性があります。
非定型の顔の痛み
非定型の顔面痛には神経痛の特徴はありません。常に鈍い痛みがあり、ほとんどが原因不明です。三叉神経痛と同様に、患者は痛みの症状から生じる心理的ストレスに苦しみ、うつ病、強迫性障害または不安障害などの精神疾患をますます示します。以前の炎症による疼痛線維の刺激とその後の組織の瘢痕化は可能ですが、患者の精神はこの臨床像で主要な役割を果たすことがよくあります。
神経痛の歯痛
顔の上部または下部の神経枝が影響を受ける場合、誤解された歯痛がより一般的です。上顎の神経枝は専門用語で使用されています ラムスマキシラリス 呼ばれた。下顎の神経枝は ラムスマンディブラリス 専用。
もし ラムスマキシラリス 影響を受けると、痛みは上顎の歯、上唇、鼻孔、鼻粘膜、および口蓋にまで及ぶことがあります。もし ラムスマンディブラリス 損傷は下唇の痛み、舌、下顎の歯痛につながります。
冒されたそれらはしばしば痛みの攻撃で顎を反射的に握り締めます。発作のような典型的な痛みの特徴により、実際の歯痛は区別できます。
歯痛について詳しくは、こちらをご覧ください。
神経痛は伝染性ですか？
一般的に言えば、神経痛は伝染性ではありません。顔面神経の炎症にはいくつかの原因があります。顔面帯状疱疹およびその他の感染症は神経痛に発展する可能性があります。
風邪による一時的な顔面神経の刺激がある場合、風邪は伝染性です。たとえば、顔面帯状疱疹は、まだ水痘にかかっていない人にも伝染する可能性があります。その結果、これらの人々は水痘を発症する可能性があります。
しかし、現在の知識によれば、顔面神経枝または古典的な三叉神経痛の炎症は伝染性ではありません。
治療
治療の焦点は、神経の緩和と刺激源の除去であるべきです。そうして初めて、神経組織が再生して炎症を平らにすることができます。ここでの2つの主なアプローチは、薬物療法と手術です。投薬に関しては、カルバマゼピン®またはバルプロート®などの抗けいれん薬が使用されます。それらはてんかんの治療にも使用され、神経細胞の伝達を遅らせる有効成分を含んでいます。これにより、刺激のしきい値が下がり、疼痛線維の刺激が止まります。抗けいれん薬は通常、忍容性は良好ですが、疲労感やめまいなどの副作用を引き起こすこともあります。より効果的なフェニトイン®は、急性の痛みを伴う状態に使用する必要があります。
抗うつ薬は非定型の顔の痛みを和らげることができますが、病気の炎症原因はほとんどありません。鎮痛薬を服用することは長期治療の選択肢ではありません。依存症のリスクがあり、耐性の発達はしばしば薬の効果を弱めます。
術中にいくつかのオプションがあります。まず、長期の局所麻酔薬（麻薬）を神経または神経節に注入できます。手順が無効のままである場合は、神経を和らげるか、完全にブロックすることができます。表在性脳腫瘍がある場合は、外科的切除が常に推奨されます。筋肉クッションを埋め込むことで、上にある血管が神経組織を圧迫し続けるのを防ぐことができます（Jannettaの手術）。神経の永久的な閉塞は、破壊によってのみ可能です。頭蓋骨を開く必要がない手術では、バルーン圧縮法で熱、グリセリンや圧力などの化学物質によって神経組織を効果的に破壊することができます。最後の手段として、神経が外科的に切断され、機能が失われることがあります。
原因が微生物による感染である場合、抗生物質などの適切な薬物を処方する必要があります。
予報
の 回復のチャンス は 炎症の原因によって 別に分類されます。病気が病原体によるものである場合、対抗療法は完全な緩和を提供することができます。外科的介入では、手順にもよりますが、90〜98％の確率でその後痛みなく生きることができます。ただし、患者の10〜30％は、長年にわたって再び疼痛症候群を発症します。
