あごの炎症
前書き
人間の歯は、この目的のために用意された歯槽である歯槽の顎骨にしっかりと固定されています。
上顎、上顎、および下顎、下顎は、一緒に機能単位を形成します。未治療の口内炎は、顎骨に広がり、激しい治療を必要とする激しい痛みを引き起こす可能性があります。
炎症の種類
骨膜炎、骨髄炎、骨炎…すべてが顎骨の炎症を指す多くの紛らわしい用語ですが、見方を変えると、異なる炎症領域を意味します。骨炎は、骨膜炎または骨髄炎と一緒に発生する小管、HaversおよびVolkmann管の炎症です。
骨膜炎は、骨（骨膜）の皮膚の炎症を表します。
骨髄炎は骨髄の急性または慢性の炎症であり、通常は感染によって引き起こされ、さらに広がり、骨炎および/または骨膜炎を引き起こす可能性があります。上顎よりも下顎に多く発生します。
1つのコンポーネントの炎症が他のコンポーネントに急速に広がるため、さまざまな種類の炎症が一緒に発生することがよくあります。
骨膜の炎症
骨膜の炎症は、骨を包み、血管や神経が豊富な結合組織の皮膚の炎症です。それのラテン語は骨膜であり、それに由来する、炎症の形態、骨膜炎の医学名です。
それは通常細菌から、または機械的にも発生し、急性または慢性のいずれかです。炎症プロセス中に骨の小さな破片が外側の領域から分離する可能性がありますが、逆の現象である新しい骨の形成も炎症によって刺激されます。
顎の筋肉の炎症
顎筋の炎症は、そしゃく筋の使いすぎが原因で発生する可能性があります。
しかし、機械的刺激（外傷、圧力、異物）、物理的要因（UV光、電離放射線、熱、寒さ）、化学物質（酸、アルカリ、細菌毒素）、病原体などの古典的な発達形態を通じても発生します。
顎関節の炎症
顎関節の炎症は、顎関節と咀嚼過程に関与する構造の不正確な過負荷によって引き起こされます。顎関節の炎症は、カプセル内の保護された構造により関連しており、いわゆるカプセル炎と呼ばれます。しかし、周囲の組織と相互作用するそしゃく筋も関与する可能性があります。いわゆる頭蓋下顎骨機能不全について話します。
さまざまな手の動きと下顎のガイドされた動きにより、歯科医は特に診断を下すために行動することができます。その後、理学療法と副子療法に続いて、標的を定めた初期療法が行われます。
上顎洞感染症
一方で、上顎洞の炎症は、鼻の両側と眼窩の下の領域の浅い皮膚構造の打撃感度（ノッキングに対する感度）によって臨床的に示されます。一方、頭痛と圧力感の増加は、この兆候である可能性があります。対になった上顎洞は、健康な状態では常に空気で満たされており、上顎洞とも呼ばれます。
上顎洞感染症の診断は、超音波検査またはオルソパントモグラム（上顎と下顎と前頭洞の下部の概観）の助けを借りて放射線学的に確認することができます。頑固なケースでは、喉を流れる分泌物から細菌を特定することが可能です。病原体は通常細菌であり、特に喫煙者は、損傷した鼻粘膜から鼻咽頭に侵入するため、通常は抗生物質で完全に治癒します。
トピックの詳細を読む： 上顎洞感染症
原因
顎骨の炎症の原因はさまざまです。
それは、口腔への開口部に関連付けられている骨折によって引き起こされる可能性があります。しかし、例えば、非常に進行した虫歯の状態で長期間治療せずに放置すると、感染症や膿の蓄積がそれを引き起こす可能性があります。これも最も一般的な原因です。口腔衛生が悪くなり、それに伴って蓄積した細菌が硬い歯の構造を攻撃するためです。バクテリアは少し骨に近づきます。治療せずに放置すると、膿ができる歯髄へと向かいます。そこから、細菌は骨組織に広がり、顎に膿瘍を形成します。
さらに、そのような疾患は、炎症性の高い段階にある歯を抜くときに発生する可能性があります。これは親知らずを取り除くことで可能になるでしょう。膿は上顎洞に蓄積し、顎の炎症を引き起こす可能性があります。骨組織がさまざまな理由で死亡した場合、炎症のリスクは嚢胞と同様に存在します。特に顎嚢胞は深刻な不快感を引き起こす可能性があります。
さまざまな外的要因がそのような炎症の発症を促進する可能性があります。これらには、喫煙、薬物の使用、糖尿病、免疫防御力の低下、栄養不足などがあります。癌治療による骨の放射線も発達を促進します。この種の炎症は乳幼児にも起こります。
このトピックにも興味があるかもしれません： 根管治療
風邪による顎の炎症
最も一般的な風邪はウイルスによって引き起こされます。一方、顎の感染症は、細菌のコロニー形成によって引き起こされます。これらは主に、骨折、虫歯、歯周炎、または周辺組織の他の炎症性変化を通じて骨に入ります。風邪をひくと、上顎洞が炎症を起こすことがあります（副鼻腔炎）。
しかし、これらの場合、上顎洞の粘膜の炎症は骨に広がりません。結論として、これはウイルス性風邪がほとんどの場合、顎の炎症の原因ではないことを意味します。
これについてもっと読む： 副鼻腔炎
歯科処置後の顎の炎症
顎の感染症は、骨またはその周囲の骨膜に関連している可能性があります。これらは、手術後に発生する可能性があります。細菌起源である。ただし、熱（温度関連）、圧力による影響、または化学的影響も炎症を引き起こす可能性があります。
根管治療後に発生する炎症は通常、以前に治療された歯髄の壊疽（神経の細胞死）と、根端の枝に位置し、すすぎプロセス中に完全に除去されなかった、その結果生じる細菌残留物の結果です。
インプラント周囲炎という用語は、歯科インプラント周囲の炎症に使用されます。ここでも、原因のほとんどは侵入した細菌です。ただし、正しく装填されていない補綴物（義歯）の結果は、炎症によっても示されます。
トピックの詳細を読む： 歯科インプラントのリスク
症状
ここでは急性骨髄炎と慢性骨髄炎を区別する必要があります。抗生物質が広く普及しているため、急性型はそれほど一般的ではありません。それに苦しむと、体温が上がり、落ち着いて体力が失われ、白血球の数が増え、血圧が早く下がります。 Pusは口腔内または口腔外に蓄積し、びまん性に広がる可能性があります（ご参照ください： あごの膿）。炎症を治療せずに放置すると、歯が緩んで骨組織が死ぬ可能性があります。
慢性骨髄炎では、通常、下顎に膿瘍、瘻孔、または炎症性物質の蓄積が発生します。より進んだ段階では、死んだ組織を拒絶することができます。今述べた症状は歯が緩む可能性があります。供給神経が影響を受け、その供給領域が影響を受けるため、痛みが発生します。これは、神経によって供給される領域のしびれを引き起こす可能性があります。
どちらの場合も、腫瘍も原因となる可能性があり、これは組織サンプル（生検）によって明らかにする必要があります。
上顎の骨髄炎は、ほとんどが肥厚した歯槽突起に限られています。周囲の歯茎が腫れて赤くなったように見えます。上唇と頬の領域も腫れます。患部の歯がゆるみ、膿が出ます。膿瘍、瘻孔なども発症することがあります。死んだ組織片は下顎よりもまれで、上顎洞に広がる可能性があります。
この下の詳細をご覧ください：上顎と下顎の膿瘍
耳痛
顎の炎症の可能性のある症状は耳痛です。顎、特に顎関節、外耳道、中耳が解剖学的に非常に近接しているため、顎の問題も耳の領域に広がる可能性があります。顎の炎症は、特定の顔面神経および/または脳神経を刺激する可能性があります。
トピックの詳細を読む： 顎と耳の痛み
これらは通常いくつかの領域を提供するため、この場合の刺激は耳の領域に痛みを引き起こす可能性があります。しかし、顎の炎症の場合、通常、耳痛は単独では発生せず、麻痺や顔の他の領域の痛みなどの他の症状を伴います。
痛みのない顎の炎症はありますか？
顎の炎症の場合、急性型と慢性型を区別することができます。
急性炎症は通常、激しい痛み、疲労、発熱などの症状を伴います。対照的に、慢性炎症は、重度の不快感を伴う段階と症状のない段階を伴う場合があります。
顎骨の炎症の場所に応じて、痛みのない段階も可能です。炎症が気づかれずに広範囲に広がる可能性があるため、これは特に危険です。しかし、それが神経の領域に入るとすぐに、激しい痛みが発生します。
診断
ほとんどの場合、X線は顎骨の炎症の場合を含め、疾患の状況をより明確に示します。急性骨髄炎では、2〜3週間後に曇りの変化が見られます。それらは不均一に明るくなり、広がり続けます。死んだ組織も作ることができます。
この場合、病気の状況を明らかにする迅速な方法は骨格シンチグラフィーであり、48時間後に変化が明らかになります。上顎のさまざまな部分における骨代謝の情報を提供します。放射性物質が患者に投与されます。患部の代謝が高ければ高いほど、それはより多くの放射線を放出し、それは特別なカメラで測定されます。骨代謝が1つの領域で増加している場合、これは炎症を示しています。
慢性骨髄炎の場合、X線はかなり不鮮明で不規則に発生する明滅を示しますが、その場合でも良好な骨構造が時々見られます。死んだ組織は、わずかに緩んださまざまな形の骨片として表示されます。
治療
との治療 抗生物質 急性の顎骨の炎症に最も効果的です。抗生物質療法は、抗生物質が病原体が特に敏感である抗生物質についてより正確な情報を提供するまで、最初は対象外です。次に、これは高用量で約3週間与えられます。初期の抗生物質療法が開始されるほど、特に最初の数日間は回復の可能性が高くなります。膿瘍がある場合、それは 開いた。虫歯が顎骨の炎症のせいである場合は、炎症が治癒した後にのみ除去する必要があります。
疾患の慢性経過では、死んで灌流が不十分な組織が除去され、標的抗生物質療法が適用されます。
保存する価値がなく、炎症の焦点を表すすべての歯は 離れて緩められたが保持したい歯は、副子でその位置に固定されます。炎症を起こした組織がスプーンで 引っ掻いた.
結果として生じる骨の穴はタンポナーデであるか、自家血と抗生物質が加えられた骨代替材料で満たされています。
このような炎症が上顎で発生した場合、下顎よりもはるかに速く治癒しますが、残念ながら骨の構造は完全には再生されません。
どの抗生物質が使用されていますか？
顎の炎症には3つの異なるタイプがあります。
骨炎、骨自体の炎症、骨や血管があるかもしれません。骨髄炎としても知られています。この場合、骨髄は炎症の影響を受けます。 3番目のオプションは、いわゆる骨膜炎です。この場合、炎症は骨膜（骨膜）に広がります。
抗生物質療法は、あらゆる形態の顎の炎症に使用されます。ほとんどの場合、ペニシリンが使用されます。
ペニシリンアレルギーがある場合は、クリンダマイシンが最適な薬です。どちらの抗生物質も広範囲の細菌に対して作用します。
トピックの詳細を読む： ペニシリン
顎の炎症に対する家庭薬
顎の炎症に対する実証済みの家庭薬は、症状を緩和するだけです。彼らは炎症の原因を適切に治療せずに動作します。
顎の外部冷却は痛みを和らげます。ただし、10〜15分後は、同じくらい長い冷却休憩を取ってください。消毒用リンスで口内をすすぐことにより、感染の焦点を小さく保つことができます。患者さんは、噛み砕くのが役立つこともあります。
このトピックにも興味があるかもしれません： マウスウォッシュ
どの医師が顎の炎症を治療しますか？
顎の炎症の場合、ほとんどの場合、歯科医が訪問されます。
顎の炎症の原因は、ほとんどの場合、歯質起源です。これは、原因が通常、歯の欠損または炎症にあることを意味します。骨の炎症は、X線画像で明るくなります（周囲の組織よりも暗い領域）。
顎の急性炎症の場合、抗生物質が炎症に対抗するために約3週間投与されます。慢性形態の場合、例えば。膿瘍が発生し、しばしば最初に切除する必要があります。これに続いて、さらなる炎症を防ぐための抗生物質療法が行われます。
顎の炎症は伝染性ですか？
顎自体の炎症は伝染性ではありません。
ほとんどの場合、炎症は深いです。ただし、感染リスクの程度は、顎の炎症の元の原因にも一部依存します。例えば、歯周炎、すなわち歯の支持システムの炎症が原因であった場合、この歯周炎自体が伝染性です。
ただし、感染が発生するのは、たとえば、一方のパートナーが病気で、その後両方のパートナーが同じ歯ブラシを使用した場合のみです。顎の炎症が一般的に抗生物質で治療されると、感染のリスクはなくなります。
顎骨の構造
骨組織は細胞と基本的な骨物質で構成されています。
外面と内面は結合組織構造、骨膜（外骨膜）と内膜（内骨膜）で覆われています。骨細胞には、幹細胞、骨芽細胞（構築および再構築される細胞）、骨細胞（基本的な骨物質を維持するため）および破骨細胞（破壊および再構築される細胞）が含まれます。
基本的な骨物質は、ヒドロキシアパタイトを含む無機マトリックスと有機マトリックスで構成されています。骨はラメラ構造をしており、個々のラメラは小さな運河、ハバーシアン運河の周りのいくつかの円形層に配置されています。血管や神経がこれらのチャネルを実行します。
いわゆるフォルクマン管と呼ばれる横管は、ハベルス管を痛みに非常に敏感な骨膜に接続します。骨の外壁は非常に緻密な層である緻密質である海綿質の海綿骨の内壁で構成されています。血球が形成される場所である骨髄は、海綿骨の隙間に存在します。
概要
顎の炎症は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があり、これらは区別して検討する必要があります。
特に首と顔の領域に細菌がさらに広がる可能性があるため、生命にかかわる状況が発生する可能性があるため、いずれの場合も迅速な治療が提供されます。症状が発生した場合は、直ちに専門家に相談してください。ただし、炎症が早期に認識された場合は、迅速な回復を達成するために適切な抗生物質療法を使用できます。
