変形性関節症発作
定義
関節の変性疾患である変形性関節症の状況では、痛みはしばしば永続的ではなく、むしろ波状の症状の経過を示します。
急性疼痛の段階、いわゆる「再発」は、症状のない間隔と交互になり、数か月続くこともあります。
変形性関節症の発作をどのように認識しますか？
変形性関節症の再発は、いくつかの非常に典型的な症状を通じて現れますが、これらは、影響を受けた関節や個人の素因によって大きく異なる可能性があることに注意してください。特にTMJ変形性関節症では、症状が異なる場合があります. フレアアップの典型的な症状は次のとおりです。
- 朝のこり
- 立ち上げ、動き、疲労と安静時の痛み
- 関節液
- 発赤と過熱
- 関節の動きの制限
変形性関節症の発作の一般的な兆候は、朝のこわばりといわゆる起動時の痛みです。これは、休止期間後の最初の動きが特に痛みを伴い、その後再び痛みが治まることを意味します。
他の場合では、痛みは動くときにのみ顕著になり、いわゆる運動痛と呼ばれるか、長時間の運動の後に疲労痛として発生します。
病気が進行すると、安静時の痛みが増します。つまり、患者は痛みのために夜通し眠れなくなります。接合面が互いに擦れるため、いわゆる擦り傷、すなわち接合研削がしばしば発生します。
多くの患者は筋肉の緊張も訴えます。この理由は、痛みのために自然に取られる穏やかな姿勢ですが、同時に、筋肉が異常な方法でストレスを受け、時には過負荷になることもあります。身体は、筋肉と腱を緊張させることにより、この異常な緊張に反応します。
関節の炎症も関節滲出液を引き起こしますが、これは特に変形性膝関節症（変形性関節症）によく見られます。患者は時々関節の激しい腫れに気づきます。場合によっては、いわゆる踊る膝蓋骨（膝蓋骨）が観察されることがあります。関節に水分が多く含まれている場合に、膝を伸ばした状態で膝蓋骨を押し、急に離すと、上下に「ダンス」します。
炎症の他の兆候には、関節の発赤や過熱などがあります。多くの患者は動きの自由の制限を報告しており、そのためジェスチャーは最後まで実行できません。これは一方では痛みに関連しており、他方では、嚢胞や骨の成長（骨棘）の形成など、骨の変化の増加により、関節が正しく機能しなくなっていることを確認します。
時間の経過とともに、関節がほぼ完全に硬化することさえあります。周囲の構造物への進行中の損傷により、関節はますます不安定になる可能性もあります。関節面はもはや適切に合わなくなり、さらに、炎症による破壊のために生理学的に安定している筋肉と靭帯がますます機能しなくなります。
さらに、変形性関節症の人は時々天候に敏感です。これは、変形性関節症の発作の症状が、天候が変化したときや、寒くて湿った状態で特に発生することを意味します。
指関節の関節症は、リモデリングプロセスによる指の位置ずれや変形を引き起こす可能性があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 活性化した変形性関節症
症状としての痛み
変形性関節症発作の主な症状は、冒された関節の痛みです。これらはさまざまな速度で発生する可能性があります。症状が徐々に増加する患者もいれば、急性の痛みを感じる患者もいます。
彼ら全員に共通していることは、痛みは主に関節が動かされたときに発生することであり、しばしば刺すと説明されます。炎症は関節への血流の増加につながり、それはズキズキする痛みの成分として現れます。炎症が治まると、治癒過程が進むにつれて痛みが治まるはずです。
このトピックの詳細： 変形性関節症の症状
原因
変形性関節症の再発の原因は、まだ科学的に完全には解明されていません。
しかし、スポーツ事故や仕事関連の過負荷や先天性関節奇形などの軟骨損傷イベントを含む、変形性関節症につながる可能性のあるさまざまな原因と基礎疾患が知られています。
過負荷、怪我、関節のずれは損傷を引き起こし、その結果、軟骨の磨耗や損傷を増加させるようです。軟骨層の厚さは、骨が互いに直接摩擦するまで、時間とともに減少します。摩耗の過程はまた、関節全体に影響を与える炎症を引き起こし、関節のさらなる破壊につながります。
関節軟骨自体は神経によって供給されないため、初期の摩耗は最初は気付かれません。骨膜、滑膜、筋肉などの関節の他の部分が影響を受けた場合にのみ、患者は痛みを感じ始めます。
再発の後に痛みが再発するまで何年もの間休止することがよくあります。これは無症候性変形性関節症としても知られています。その後、症状のない間隔が徐々に短くなり、症状が強くなります。
また、 変形性関節症の原因
変形性関節症の発作のきっかけは何ですか？
変形性関節症フレアの正確なトリガーは、通常、特定するのが困難です。ただし、変形性関節症の発作の原因となるいくつかの要因があります。突然の重度の関節過負荷は、変形性関節症の再発を引き起こす可能性があります。
患部の長期的なストレスや位置ずれも、変形性関節症の発症の原因となる可能性があります。関節の軟骨がますます損傷を受けています。組織へのこの損傷は、炎症の発生に関与する免疫細胞を引き付けます。
インフルエンザなどの感染症が変形性関節症の発作の原因の一部であるかどうかはまだ不明です。
診断
診断は、変形性関節症の急性再発の症状の詳細な既往と、冒された関節の身体検査から始まります。
X線は、しばしば同様の症状を持つ他の疾患を除外するために行われます。関節腔の狭窄は、疾患の初期段階のX線画像ですでに確認できます。軟骨下硬化療法が続きます。医師はこれを、軟骨層の下にある骨の放射線学的に見える圧縮を意味し、周囲よりも画像で白く見えることを理解しています。
さらに、骨棘、すなわち骨の付着、および沈められた組織、結合組織、および体液（瓦礫嚢胞）で満たされた骨の隙間が見えます。
さらに、磁気共鳴断層撮影法と関節鏡検査法を使用できます。
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変形性関節症のフレアはどのように治療されますか？
変形性関節症発作の治療は標準化できず、個別に設計する必要があります。しかしながら、変形性関節症は今日でもなお治癒可能ではないことに注意すべきです。
目的は、痛みと制限を軽減し、結果として生じる損傷を防ぐことです。変形性関節症の患者さんにはさまざまな治療法の選択肢がありますが、専門家の間ではいくつかの対策が議論されています。適切な治療の正確な計画については、影響を受ける人は医師に相談する必要があります。
考えられる治療法の1つは包帯を着用することです。これは、関節への圧力を和らげるのに役立ち、このようにして変形性関節症の発作の過程でストレスに依存する痛みを緩和することができます。
関節から液体が吸い出される関節穿刺により、圧力による痛みや腫れに関連する動きの制限を緩和できます。
患者はまた、関節炎の再発を緩和するために、さまざまな種類の関節ラップや熱アプリケーションなどの在宅治療を使用します。
薬物療法の一部として、いわゆる抗炎症薬、すなわち鎮痛剤、および抗炎症剤として作用するコルチゾンが使用されます。
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変形性関節症発作の期間
変形性関節症の再発の持続時間は、一方では根本的な変形性関節症の重症度、つまり関節の摩耗や裂傷、および他方では変形性関節症の再発を引き起こした原因によって異なります。
初期の変形性関節症の場合、たとえば軽いストレスによって関節が炎症を起こすようになると、変形性関節症の再発は1〜2日後に消えます。
しかしながら、変形性関節症が進行した段階にある場合、または変形性関節症の再発が関節の永久的な変形または過負荷に基づいている場合、変形性関節症の再発の期間は大幅に長くなる可能性があります。
変形性関節症の発作の持続時間をできるだけ短く保つためには、関節をできる限り軽減することが非常に重要です。追加の重量のない単純な動きのみを実行する必要があります。患部を持ち上げることも有効です。さらに、冷却は変形性関節症の発作の期間を短縮します。
予報
最初、変形性関節症はゆっくりと不規則に始まります。
変形性関節症の急性再発後、数か月間無症状時間が続き、その後、変形性関節症の別の再発が起こります。痛みのない間隔はますます短くなり、痛みは悪化しています。関節の破壊の増加は、極度の痛みで起こります。
最終段階では、患者は痛みのないエピソードによって中断されなくなった持続的な痛みを報告します。
すでに存在している変形性関節症は、これまでのところ元に戻すことも治療することもできません。
再発の局所化
膝の変形性関節症
膝関節の変形性関節症に罹患している場合、つまり膝関節が摩耗している場合、変形性関節症の炎症性活性化が何度も発生する可能性があります。これは変形性関節症発作としても知られています。通常、膝関節を動かすときの急性の痛みが主な要因です。さらに、通常、炎症の典型的な兆候が現れます。発赤、腫れ、過熱。これらは、関節への血流の増加によって引き起こされ、私たちの自然防御システムの細胞が炎症を引き起こします。
膝の変形性関節症の再燃は、しばしば動きの大幅な制限につながり、例えば速い歩行ペースまたは階段を上る。
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指の変形性関節症フレア
指の変形性関節症の再発は、冒された関節の動きがますます痛みを感じるという事実に現れます。変形性関節症の再発は、すでに変形性関節症に罹患していた問題の関節が感染したことを意味します。
炎症がある場合、その領域にはより多くの血液が供給され、免疫系のより多くの細胞をそこに輸送します。これにより、影響を受けた指の関節が赤く暖かくなります。また、一部の流体が血管から漏れ出して、その領域が腫れます。痛みと腫れのため、関節はもはや動かせなくなり、変形性関節症の発作の間は機能を失います。
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足の変形性関節症
足の関節も変形性関節症の影響を受ける可能性があります。足の親指の中足指節関節は特に頻繁に慢性的な摩耗にさらされます。変形性関節症発作の再発は足にも起こります。以前に損傷した関節は急性炎症を起こします。
典型的な症状は、動くときの激しい痛み、関節の発赤、腫れ、過熱です。患者は主に激しい運動制限に苦しんでおり、もはや足を踏むことができない場合があります。
トピックの詳細についてはこちらをご覧ください：足の親指の関節の関節。
親指の変形性関節症
親指の鞍関節の変形性関節症は非常に一般的であり、変形性関節症としても知られています。親指の関節は慢性的にひどく摩耗しています。変形性関節症と同様に、変形性関節症のフレアも親指に現れます。
これの典型的な例は、親指を動かすときの痛みの増加です。炎症の典型的な兆候も現れます：腫れ、赤み、過熱。これらは、冒された関節の血流の増加による炎症です。したがって、親指関節の可動性は通常、痛みと腫れによって厳しく制限されます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 親指サドル関節変形性関節症。
手首の関節炎の再発
手首はまた、慢性的な消耗による変形性関節症の影響を受ける可能性があります。変形性関節症の炎症性再活性化がある場合-変形性関節症発作としても知られています-通常、手首を動かすと痛みが増加します。炎症を起こした手首にはより多くの血液が供給されているため、過熱、発赤、腫れも見られます。
痛みを伴う動きの制限は典型的です。
