親指鞍関節
シノニム
関節carpometacarpalis （緯度）、手根中手関節
親指鞍関節の定義
親指の鞍関節は手首の領域にあり、親指の柔軟な可動性に大きく関与しており、最もストレスの多い関節の1つとして、変性プロセスの影響を受けることがよくあります。
親指の鞍関節のイラスト
- 親指鞍関節-
関節carpometacarpalis
母指内転筋 - 遠位指骨-
末節骨 - ファランクス-
基節骨 - 中手骨
親指の-
Os中手骨 - 小菱形骨
（=大きな多角形の脚）-
台形 - 話した - 半径
- キュビット-尺骨
- 手の舟状骨-
舟状骨 - 小菱形骨
（=小さな多角形の脚）-
小菱形骨 - 中手骨-
オッサ中手骨
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
建設
親指の鞍関節は大きな四角い脚で形成されています（台形）、これは手根骨に属し、最初の中手骨の基部から（Os中手骨I).
関節は、外側から見たときに親指が始まるように見える場所ではなく、さらに下、つまり手首の領域にあります。
名前の理由は、関節の領域の台形の鞍のような形です。
親指の鞍関節を囲むカプセルは比較的緩んでいますが、靭帯は動きが安全に誘導されることを保証します。
それにもかかわらず、関節は、その広い可動域のために、他の指の手根骨と中手骨の間の関節の場合よりも、靭帯によってはるかにきつく引っ張られていない。
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親指鞍関節の機能
親指の鞍関節は、主に人間の親指の顕著な可動性に関与しています。
これは、とりわけ接合面の形状によって可能になります。これらは、さまざまなレベルの動きを可能にします。 屈曲 （回折）と 拡張 （ストレッチ）あれ 拉致 （拡散）と 内転 （紹介）と 回転運動.
人間にとって欠かすことのできない運動はそれです 反対 親指の。これは、同じ手のもう一方の指の指先に親指で触れたときに実行される動きを表します。
この動きは親指の鞍関節でも起こります。これは上記のいくつかの動きの組み合わせです。ピンセットグリップなどの細かいモーターグリップには、反対が不可欠です。
臨床的な意義
親指の鞍関節はさまざまなストレスにさらされているため、多くの場合、退行性（摩耗関連）の変化が見られます。
親指鞍関節の関節症、いわゆる親指鞍関節関節症（リザルトロシス）は、親指の痛み、腫れ、可動性の制限につながる広範な病気です。
親指の鞍関節の痛み
の領域の痛み サドル親指関節 非常にできます 不快 のほぼすべての動きがあります 手 1つでも 移動 サドル親指の関節に手をつないで行きます。その結果、すべての動きが痛みを伴うように感じられます。痛みは別の性格を持つことができます。あなたはむしろすることができます 鈍い そして 退屈な またはそうでなければ 明るい そして 刺す あります。痛みがなくなるかもしれません 親指 下から前腕まで。ただし、としてサインアップすることもできます 時間の痛み または 優しさ 共同レベルで表現する。最初は、痛みは通常、動いているときにのみ発生します。痛みが進行性疾患に基づく場合、親指の鞍関節はそれが続くにつれてしばしば痛む 冬眠。まれではありませんが、痛みを伴う運動制限に加えて、次のような他の苦情があります 腫れ, 発赤 または オーバーヒート 関節領域で。親指がそれらすべてで主要な役割を果たすので、日常の動きはしばしば苦情によって著しく損なわれます 握る動き 手が再生されます。親指の鞍関節により、親指を小指に近づけることができます（反対）。この動きは、人が握る能力にとって重要です。親指の鞍関節に痛みがあると、機能障害が発生します 日常の動き たとえば、スクリューキャップをねじ込んだり外したりするとき、重い物を持っているとき、手で物を一緒に押すとき（通常は剪定はさみ）、または細線細工の作業（手作業、ピアノを弾くとき、小さな物を拾うときなど）。
親指の鞍関節の領域の痛みにはさまざまな原因が考えられます。は 親指鞍関節関節症 因果的に、これはどのように 痛み 軟骨の関節面がすり減ったという事実から。隣接する骨は動きのたびに互いに擦れ合い、痛みを引き起こします。また、時間の経過とともに小さくなる可能性があります 軟骨と骨片 角質除去と追加の不快感と 炎症 関節の原因。親指の鞍関節が人工的に変更されていない場合、苦情の原因は以前のものである可能性もあります トラウマ 関節が押しつぶされた/圧縮された、または壊れた（例：落下）。
親指鞍関節の手術
親指の鞍関節の手術は、既存の関節でしばしば必要になります 親指鞍関節関節症 これを保守的な手段で処理できない場合は、実施する必要があります。これは、 保守的な治療法 （しっくい添え木、 理学療法、抗炎症薬）症状の改善がない、または痛みがさらに悪化します。患部の手の機能が制限され、日常の作業ができなくなった場合は、手術をお勧めします。
手順： 親指の鞍関節の手術はできます 外来 または 定常 作られる。手術中、 手根骨親指が始まるところ。この手根骨はそれです 台形 （いわゆる大きな多角形の脚）。このようにして、2つの関節面間の摩擦によって引き起こされる痛みが排除されます。失われた骨は、人工的に作成されたものに置き換えられます 腱ループ、いわゆる APLプラスチック （長母指外転筋プラスチック）。これを行うには、 筋肉の腱、親指（長母指外転筋）を周りに広げます 手首屈筋腱 そこに置いて縫いました。このようにして、親指用の新しいアバットメントが作成され、同時に親指が手首の方向に滑りすぎないようにします。場合によっては、APLプラスチックがまったく使用されていません。ただし、これは、影響を受けた手の靭帯の関係が親指を通常の位置に固定するのに十分安定している場合にのみ機能します。
フォローアップ治療： 手術後、親指を約1時間使用する必要があります。 二週間 傷の表面が安心して治癒できるように、石膏の添え木または包帯で固定します。次に、縫合糸を取り除き、親指でさらに 二週間 の助けを借りて 装具 固定化。これは、ベルクロファスナーで手首に巻き付けることができる、より柔軟なスプリントです。これはシャワーのために取り除くこともできます。に 四週間 最終的にターゲットにすることができます 理学療法の練習 通常の痛みのない手の機能を回復することができます。筋肉が強化され、親指は通常の可動性を取り戻します。に 3〜6か月 親指は通常完全に治癒し、ほぼ正常な程度に弾力性があります。
親指鞍関節関節症
親指鞍関節関節症も リザルトロシス と呼ばれる、によって呼び出される 関節面の摩耗 引き起こされた。時間が経つにつれて、軟骨は非常に摩耗し、骨の関節の表面が互いに擦れ合う。これはにつながります 不快な痛みこれは、最初は移動時にのみ発生し、後で静止時にも発生します。時には小さな骨片も分裂し、関節にさらなる摩擦を引き起こし、痛みをさらに悪化させます。最初は、親指の鞍関節関節症は1つだけで現れます 朝のこわばり日が進むにつれてそれはすり減ります。後で痛み 日常の動き特に、スクリューキャップの開閉、小さな物体の把持、剪定はさみなどの物体の強制的な圧迫。多くの場合、1つもあります 腫れ, 発赤 そして オーバーヒート 関節領域で。進行した段階では、親指の鞍関節の関節症は外部にある可能性があります 目に見える変形 関節の。
診断： 症状のために関節がX線撮影された場合、それは X線画像 の典型的な兆候 関節症。これには、 狭める ジョイントスペース、 粗い接合面 骨の小さな断片で（骨棘）、および 圧縮 骨の関節部分（硬化療法).
治療： 場合によっては、鞍関節関節症は保守的である可能性があります。 非運用上の対策 扱われます。これを行うには、最初に親指を使用します 協会 固定化。オプションでできます 抗炎症または鎮痛軟膏 適用されます。また 抗炎症薬 のような錠剤の形で イブプロフェン 使用されています。可能であれば、片手で休むなど、親指に大きな負担をかけないようにする必要があります。
症状がこのように改善しないか、さらに悪化する場合は、 手術療法 考慮すべきだ。原則として、大きな多角形の骨（os trapezium）は削除され、 腱ループ 交換済み。親指がこの腱ループ上をスライドし、適切にスライドできるようになりました 理学療法トレーニング 元の機能を取り戻すため。約後 3〜6か月 通常、操作領域は完全に回復し、通常どおりに再度ロードできます。
