耳のバサリオマ
前書き
多くの医師や企業が毎年夏に皮膚がんについて警告しています。主にそれはよく知られているからです 「黒色」皮膚がん 話されただけでなく 「白い皮膚がんそれに 扁平上皮癌 皮膚の基底細胞がん（基底細胞がん）にはリスクがあります。基底細胞腫はまれな場合にのみ転移し、したがって致命的となることはめったにありませんが、その破壊的な（破壊的な）成長は顔の外観を損なう可能性があり、 嗜好サイト 基底細胞腫（例えば耳の上）の発達のため。
定義
基底細胞腫は、皮膚の特殊な細胞で構成される皮膚腫瘍です 表皮 （表皮）、いわゆる 基底細胞、発生します。数か月と数年かけて患部に小さく粗いものが形成されます ノードこれは、何年も気付かれないことがよくあります。基底細胞腫は脊髄腫（扁平上皮癌）と呼ばれます 白い皮膚がん 悪意のあるものとは対照的です 黒い皮膚がん （黒色腫）まれに致命的。それらのゆっくりとした変位する成長は、バサリオーマに典型的です。それらは転移（娘腫瘍）を形成しませんが、隣接組織に浸潤して成長し、それらを破壊します。最悪の場合、これは患部の皮膚領域（顔や耳など）の外観を損なったり、血管や神経などの重要な構造を破壊したりする可能性があります。このため、医師は基底細胞腫を半悪性または「半悪性」腫瘍と呼んでいます。
医学における多くのことと同様に、バサリオーマにも腫瘍がとることができるさまざまな症状があります。しかし、それはすべての基底細胞腫に典型的です 球状の隆起した形状;船で覆われた表面と パール調の裾。耳の基底細胞腫の1つの症状は、固形または 結節性基底細胞腫。これは皮膚色の半球状の腫瘍で、小さく曲がりくねった血管（ 毛細血管拡張症）コーティングされています。別の形は 瘢痕化基底細胞腫、中心がへこんだ内側に向かって成長する腫瘍を示します。医師もこのうつ病と呼んでいます 「メルトダウン」。ここでも、腫瘍の端にある真珠のような変化が典型的です。基底細胞腫の別の形態は 強皮症基底細胞腫。このタイプの基底細胞腫は、典型的な毛細血管拡張症と縁に真珠のような変化がないため、検出されないことがよくあります。ここで唯一の異常は 硬化した皮膚色の表面。他の形態のバサリオーマは潰瘍性バサリオーマ（げっ歯類潰瘍）、それは主に幅と長さで成長しますが、深さではありません、そして破壊的な基底細胞腫（潰瘍性テレバン）、主に深部に成長し、しばしば軟骨と骨組織の破壊により出血につながります。他の形はまだです 色素性基底細胞腫多くの場合、色が濃く、節が多いように見えます。ヒ素治療を受けた乾癬の高齢者によく見られる表在性基底細胞がん。ここでは典型的です 境界がはっきりしている赤褐色の皮膚が変化します。
周波数
基底細胞腫は通常発生します 60歳前後からの高齢者のみ オン。基底細胞腫の主な原因の一つは 長年の強い日光曝露 今日では、ライフスタイルの変化の過程で、ソラリウムを頻繁に訪れたり、日光浴に何時間も費やす若者がますます病気になっています。特に遺伝的に急速に日焼けする傾向がある人はその中にいます 主なリスクグループ 基底細胞腫のため。これには主に 色白の肌、金髪または赤髪、青い目、いわゆるケルトの肌タイプ。何年も屋外で働いていた人々（例：農場労働者）と強い日光にさらされた人も、皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を頻繁に発症します。通常、バサリオーマは、光から保護するのが難しい体の部分に発生します。これらは ケースの80％以上で頭、顔、首。額、頭皮、耳への寄生は特に典型的です。ドイツでは毎年病気になる 約130,000人 基底細胞腫から新しい。
耳の基底細胞腫の原因
基底細胞腫の主な原因の1つは、 長年の強い日光曝露 日焼けあり。日光への過度の露出は原因 DNAの損傷 悪性の変性につながる私たちの皮膚細胞の。しかし、しばしばこれらの細胞は私たちの体によって認識され破壊されます。これは腫瘍の発生を防ぎます。これらの罹患細胞が依然として生存している場合、腫瘍細胞はそれらから発達し、1つになる 止まらない腫瘍の成長 リードできること。あ 免疫系の弱さ このプロセスを促進できます。バサリオーマの開発の他の原因は、遺伝的素因、皮膚のタイプ、バサリオーマの開発に有利な瘢痕、または以前は乾癬に対して使用されていたヒ素による治療です。白皮症や色素性乾皮症などの他の皮膚疾患も、皮膚がんのリスクの増加と関連しています。後者は染色体欠損に基づくまれな遺伝性疾患であり、光にさらされたときに皮膚変性の大きなリスクを伴います。最小限の光への曝露でさえ、皮膚のやけどやいぼ状の構造を引き起こす可能性があり、これらは時間とともに変性し、皮膚癌になります。影響を受ける人々、主に子供たちは、常に光から保護されなければなりません。このため、この病気には別名もあります： 月光病.
耳の基底細胞腫の症状
耳の基底細胞腫の典型的な症状は、おおよそエンドウ豆の大きさの、硬化した、半球形で痛みのない隆起であり、その表面には、細い曲がりくねった血管、いわゆる 毛細血管拡張症 あります。基底細胞腫は非常にゆっくりと成長するので、何年も経ってからしか気づかれません。成長が進むにつれて、典型的な真珠のようなエッジが形成されます。これは、チェーンのようにつながれた多数の小さな肌の色から真珠のような色の結節で構成された端壁を表しています。通常、基底細胞腫は皮膚色ですが、色素性基底細胞腫と同様に、茶色から黒みがかった色に見えることもあります。これは、次に悪性黒色腫（黒色皮膚癌）との混同を引き起こす可能性があります。潰瘍のような基底細胞腫は通常、皮膚の擦り傷の形で現れ、その表面はクラストで覆われ、数週間経っても治癒せず、むしろ大きくなります。一方、平坦に成長する基底細胞腫は、赤褐色の色をしているため、湿疹や乾癬をより連想させます。しかししばらくすると、ここにも典型的なビーズのような境界が形成され、耳の基底細胞腫の診断が確実になります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 基底細胞腫の症状
診断
その特徴的な外観のため、耳の基底細胞腫の診断は通常臨床的に行われます。ただし、 生検、すなわち、影響を受けた領域からの小さな組織サンプルであり、その後、顕微鏡下で検査されます。基底細胞腫の診断における別の可能性は、 光線力学療法 (PDT）PDTによって、深部における基底細胞腫の成長の程度を決定できます。このため、患部の皮膚領域を特別なクリームでこすり、次に ウッドライト 照射。クリームの有効成分が豊富に含まれている病気の細胞は、はっきりと見えます。
合併症
治療しないままにしておくと、基底細胞腫は皮膚の深さと幅まで継続的に成長します。これは、軟骨と骨組織と皮膚領域の破壊につながる可能性があります。最悪の場合、これは顔のひどい外観を損なったり、神経や血管などの頭頸部の重要な構造を破壊したりします。このため、バサリオーマが転移しなくても、 常に治療を受けます。
耳の基底細胞腫の治療
基底細胞腫は転移率が低いため、隣接組織に浸潤して破壊的に成長する可能性があります。これは、基底細胞腫の治療を必要とします。耳の基底細胞腫の種類、大きさ、範囲、および影響を受ける人の年齢と健康状態に応じて、さまざまな治療法があります。治癒の可能性があるため、外科手術はゴールドスタンダードです。
基底細胞腫の手術
基底細胞腫は通常、局所麻酔下で皮膚科医が迅速かつ簡単に取り除くことができます。再発がある場合、基底細胞腫は5mmより大きいか、または深部に成長する場合、手術は通常2段階で行われます。最初に、バサリオーマを一定の安全マージンを持って除去し、次に標本の端を疑わしい腫瘍細胞について調べます。ここに腫瘍細胞がさらにある場合は、これは基底細胞腫の除去が不完全であることを示しており、2回目の手術が必要になります。元の基底細胞腫の周りの追加の健康な組織を取り除き、再度検査します。ほとんどの場合、これは再発、すなわち反復性基底細胞腫を防ぐことができます。
基底細胞腫の放射線療法
基底細胞腫の別の治療法は放射線療法です。この方法では、患部の皮膚領域にX線または陽子線が照射されます。このタイプの治療法は、特に手術が危険すぎる高齢者や全身状態が悪い人に適しています。手術のためにアクセスすることが困難な再発または基底細胞がんの場合。これは主にまぶたの基底細胞腫に影響を与えます。美容上の理由から、放射線療法は顔の基底細胞腫の手術よりも好まれます。放射線療法の可能性のある副作用は、治療部位の日焼けのような発疹である可能性がありますが、特別なクリームで十分に治療できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 基底細胞腫の治療
細胞療法/光線力学療法
放射線に代わるものも 温熱療法 （アイシング）または 光線力学療法 特別な光に敏感な有効成分が皮膚に注入され、強い光照射下で病気の腫瘍組織を破壊し、周囲の健康な組織は保護されます。カイロセラピーでは、耳の基底細胞腫が液体窒素を使用して凍結されます。ただし、この方法の欠点は、皮膚の変化が遅くなることであり、これは基底細胞腫の再発と区別するのが困難です。
局所免疫療法および局所化学療法（クリーム療法）
基底細胞腫を治療するもう1つの新しい可能性は、 表面的な治療手段 イミキモド。イミキモドは、局所的な炎症反応を利用して、罹患した腫瘍細胞の細胞死を引き起こし、その一方で、免疫系を刺激して腫瘍細胞を拒絶するのに役立ちます。影響を受けた皮膚領域は、週5回、合計6週間、Immiquimodクリームでこすり、治療する必要があります。の 治療された皮膚は赤くなり、皮が剥がれます、回復プロセスの開始を示します。症例の80％では、皮膚は2〜3か月後に瘢痕や再発がなく治癒します。この方法はまだ非常に新しく、長期的な結果が不足しているため、長年にわたる再発を確実に除外することはできません。一方、イミキモドによる治療は、顔面領域の小さな表在性基底細胞腫に対してすでに承認されており、外科手術に代わる優れた方法となっています。
基底細胞腫の治療における別の選択肢はこれです 局所化学療法 5-フルオロウラシル クリームの形で。繰り返しになりますが、クリームは4-6週間使用する必要があります。 vismodegibの使用は、手術も放射線療法も選択肢のない侵攻性に成長している基底細胞癌の患者に推奨されます。この治療法の利点は現在も議論されています。
予報
耳の基底細胞腫は非常にゆっくりと成長し、めったに転移しないので、 予報 この種のために 皮膚がんから良い。 罹患した人々の90％以上で、疾患の経過は治療後に良好です。初期の手術は通常、完全な治癒を伴う最良の予後を提供します。すべてにもかかわらず、それにもかかわらず 定期的なフォローアップチェック 数年経っても、外科手術の瘢痕やまったく異なる場所にバサリオーマが現れることがあります。
防ぐ
白皮がん、または基底細胞がんの最大の原因は何年も太陽光にさらされていることなので、基底細胞がんを予防する最も重要な方法は、 適切な光保護。定期的に行う必要があります 日焼け止め係数の高い日焼け止めクリーム 日焼けを防ぎ、皮膚への光損傷を防ぎます。基底細胞腫のリスクが高い人（ケルト人の肌のタイプ、遺伝的欲求）は、定期的に皮膚の基底細胞腫をチェックする必要があります。耳、鼻、額、頭皮に特に注意を払い、治りが悪いと思われる皮膚損傷の場合は医師に相談する必要があります。 2008年7月1日以降、35歳以上のすべての人を対象とした年金制度があります。 皮膚がん検診 現金給付として。この検査では、全身の異常な皮膚の変化が検査されます。
