大腸の炎症

前書き

の 腸、 に分け 薄い-そして 大腸は、食品の混合、食品の輸送、食品成分の分割と吸収、および流体バランスの調整という機能を備え、 消化器系 a。大腸は特に 肥厚 （脱水による）および 腸内容物の保管 同様に 前方輸送 まで 排泄.

ただし、この領域で炎症性疾患が発生すると、敏感なシステムが妨害されます。結腸の炎症は、それが機能系全体としての結腸の疾患であることを最初に意味するのではなく、孤立した炎症および結腸粘膜への損傷である。

ただし、場合によっては、炎症過程が粘膜バリアを超えて大腸の筋肉に広がる可能性があります。結腸の炎症は3つの大きなグループに分けられます」急性“, “慢性的な「と」虚血性“.

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原因

の 急性結腸炎症 の最も一般的な形式の1つ 腸の炎症 （2007年にはドイツで約400,000件）、ほとんどの場合、 小腸の炎症 (腸炎）およびまたは 胃 (胃腸炎） オン。あなたは通常通り抜けます ウイルス, バクテリア (サルモネラ菌、赤痢菌、カンピロバクター、大腸菌、クロストリジウム菌、ブドウ球菌), きのこ または 寄生虫/ 原生動物 (アメーバ）通常それを引き起こした 糞口 ので、それを転送することができます 汚染された飲料水, 感染した食品 またはを通して 病人の排泄物との接触 感染します。だけでなく 薬の摂取 (抗生物質 偽膜性大腸炎）および 腹部腫瘍の放射線 急性結腸炎症を引き起こす可能性があります。

へ 慢性結腸炎症 (CED; 炎症性腸疾患）主に クローン病 そしてその 潰瘍性大腸炎。後者は結腸粘膜のみの断続的な炎症であり、通常は最後のセクションにあります 直腸 中断せずに始まり、広範囲に上昇し、結腸の他の部分に影響を与える可能性があります。炎症は残っていますが 結腸に厳密に限定、の 小腸 影響を受けません。症例の50％では、直腸とS字の両方（結腸）25％で大腸全体に影響を与えます。

それは違う クローン病誰も持っている バッチワイズコース が示していますが、一方では粘膜を越えた炎症（大腸の筋肉まで）を示し、もう一方では大腸だけでなく、 消化管のすべての構造 口から肛門まで 攻撃することができます。炎症の広がりがあります 継続的ではない 潰瘍性大腸炎のように、しかし不連続に、健康で病気の炎症を起こした腸の切片が並置されます。これらは最も一般的です 回腸 (回腸） そしてその 大腸。両方の形態の疾患の新しい症例数は約5/10万人/年で、最初の症状の頻度のピークは同じです-20歳から40歳の間です。

の 根本的な原因 潰瘍性大腸炎についてもクローン病についても明確に解明されていません。しかし、1つは疑われています 免疫系の障害 (自己免疫反応）の調節不全につながる 体の防御 そして、制御されない永久的な炎症反応があり、その後粘膜が破壊されます。の 主な危険因子 クローン病を発症した 煙 （リスクが2倍に増加）が、潰瘍性大腸炎ではより保護効果があります（喫煙者が病気になる可能性は低くなります）。両方の慢性炎症性結腸疾患では、しばしば1つあります 家族の歴史.

いわゆる「虚血性」の結腸炎症は、結腸の循環障害から生じる非感染性の疾患です。これの理由は通常、腸管の石灰化の増加（一般的な動脈硬化）であり、これは狭窄または閉塞を引き起こし、それらによって供給される腸の部分の血流を低下させます。

診断

急性結腸炎症のほとんど無害で短く自己制限的な経過のため、通常は既往歴や身体診察を超える診断は必要ありません。症状が非常に深刻な場合は、病原体の便検査と血液検査を実施できます。

クローン病の診断に最適な方法は、大腸と回腸を鏡像化して同時に組織を採取し、顕微鏡で検査する方法です。追加の診断手段には、食道、胃、および小腸の拡大検査、腹部のX線または超音波検査が含まれます。クローン病患者の血液検査は、鉄および/または葉酸欠乏による炎症および貧血の増加を示しています。同じことが潰瘍性大腸炎の診断にも当てはまります。

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虚血性大腸炎はデフォルトで引き起こされます 大腸内視鏡検査 （大腸内視鏡検査）ただし、腹部のX線画像、および造影剤を使用した大腸や腸管のX線画像もここで使用できます。

症状

の特徴 急性結腸炎症 それは 突然の発症と短いコース 約から 2〜4日、それによって感染は自己制限的です。影響を受ける人は通常苦しんでいます 重度の下痢、それにより、これらは通常薄い水っぽいです。より深刻なケースではあなたもすることができます 粘液-, 血液-または Pusの混合物 椅子で目立ちます。付き添うことができます 熱, 吐き気 そして 嘔吐 といった けいれん性腹痛 発生する。

の一般的な症状 炎症性腸疾患 も 下痢, 吐き気, 食欲減少, 熱 そして 減量。別の特徴的な機能は、ゆっくりと忍び寄る始まりと バーストで （症状のない間隔と症状が豊富な間隔の交互）疾患の進行。ただし、便秘の期間または通常の便は非常にまれに発生する可能性があります。この事実は結腸の炎症を除外するものではありません。

の クローン病-患者の90％が 右側 または おへその近くの腹痛, 熱, 鼓腸 そして主に 無血下痢。影響を受けた人の30％にも1つあります 乳糖不耐症 (乳糖不耐症）。

対照的に、 潰瘍性大腸炎 血性ぬるぬるした下痢（1日20回まで） けいれん性腹痛 伴うこと。のような副作用 皮膚の発赤, 関節痛 そして 目の炎症 潰瘍性大腸炎を伴うことはめったにありませんが、クローン病はかなり頻繁に伴うことがあります。

の 虚血性結腸炎症 によって特徴付けられます 断続的な腹痛 血まみれか無血か 下痢 でる。大きな腸管の完全な閉塞は、 腸梗塞 (腸間膜梗塞）に来る 死ぬ 腸の患部の 生命を脅かす することができます。多くの場合、影響を受ける患者は、体の他の領域でも石灰化を示します。 脚の循環障害 または 冠状動脈 リードできること。

あらゆる形態の炎症の主な危険はこれにあります 高い流体および電解質の損失下痢によって引き起こされます。粘膜の炎症により、大腸は塩分と水を吸収できなくなり、これらは失われます。その結果、体液が不足し、 脱水 と呼ばれる。影響を受ける人は通過することができます 減量 そして それらの物理的性能の重大な制限 目立つ。

慢性結腸炎症では、別の合併症が何よりも 腸壁の破裂腸壁の炎症性破壊の増加に起因します。いいね 出血 と 腹部全体への炎症の広がり まで 敗血症 可能です。

炎症を引き起こすこともあります 腸の癒着 糞便の蓄積を伴う流れの混乱につながる可能性があります。

クローン病の人、ただし潰瘍性大腸炎の人は、病気の期間と重症度に応じて、生涯を通じて発症するリスクが高くなります 悪性結腸腫瘍 病気になる （大腸がん）。約潰瘍性大腸炎患者の2％は、疾患の10年間の経過後に結腸癌を発症し、30年後にはすでに約30％発症しています。潰瘍性大腸炎に特有のもう一つの合併症は、 結腸の急性拡大 (有毒なメガコロン）1つに ショック そして 多臓器不全 終了することができます。

治療

光の処理、自己制限、 急性結腸炎症 1つだけで構成されています 適切な液体と電解液の供給 （塩分の液体、果物、炭水化物、飲料水）、そしておそらく 下痢の薬 (下痢止め: ロペラミド）。脱水症状のある重症例では、 入院 点滴による液体（グルコース塩溶液）の投与と、おそらく 抗生物質の投与 （フルオロキノロン： シプロフロキサシン）で 細菌感染 必要になる。

の クローン病の治療 2つの異なるコンポーネントで構成されます：1つは1つです 医学療法 最初に開始 コルチコステロイド （坐剤として、または錠剤として経口的に）、重症度も増加します 免疫抑制剤 （例えば。 アザチオプリン）およびまたは 生物製剤 (TNF？ブロッカー：例 イムフリキシマブ） に使える。一方、zを含む薬物療法をサポートする一般的な対策を講じることができます。 B. 禁煙します、 1 ダイエット そして欠乏症の場合には腸で失われた物質の交換（鉄, 脂溶性 ビタミン など）が属しています。

同じことがサポートに適用されます 潰瘍性大腸炎の治療ただし、薬物療法はここでは多少異なります。軽度から中程度の発作の場合、最初は局所的（直腸に坐剤として）または全身的（経口的に錠剤または顆粒として）に使用され、より効果的です 5-アミノサリチル酸 (メサラジン）。の追加使用は、深刻な攻撃が発生した場合にのみ行われます コルチコステロイド, 免疫抑制剤 そして 生物製剤.

あ 外科的介入 急性と慢性の両方の結腸炎症でのみ必要です 腸壁の穿孔, 出血 または 腫瘍の発達 存在します。

の中に 虚血性結腸炎症 急性期のものでなければならない 経口摂取は避けるべきです、おそらくまた取ることができます 血液希釈剤 役立つ（例： お尻）。狭くなった、または完全に閉じた腸管は、薬剤または 外科的介入 行うことができます。既に 死んだ腸のセクション 外科的に取り除く必要があります。

投薬

急性結腸炎症がある場合、それはしばしば下痢およびおそらく嘔吐を伴う胃腸感染症です。ここでのルールは、十分な水分を飲むようにすることです。急性期には摂食を避けるべきです。通常、この疾患は自己制限的であり、数日後に消えます。ロペラミドなどの薬は、下痢の症状を和らげるために使用できます。ロペラミドは腸の活動を阻害し、下痢を緩和します。

慢性炎症性腸疾患が存在する場合、薬物療法は非常に重要です。コルチゾン製剤、アザチオプリンやシクロポプリンAなどの免疫抑制剤、メサラジンなどのアミノサリチル酸、インフリキシマブやアダリムムなどのいわゆる生物学的製剤がここで使用されます。コルチゾン製剤は急性発作によく使用されます。生物製剤は比較的新しい薬であり、言及されている他の薬では十分な効果がない場合に使用されます。それらは通常注射によって定期的に与えられなければならず、非常に高価です。

ホメオパシー

慢性炎症性腸疾患がある場合は、医師による緊急の治療が必要です。治療せずに放置すると、適切な薬物療法よりも病気が進行することがよくあります。へ ホメオパシー療法、 慢性大腸炎の治療に使用されるものには、 シュスラー塩。さまざまな塩は、抗炎症作用、食欲不振の減少、衰弱の症状の減少などの効果があると言われています。

他のホメオパシー療法は例えば ヒ素アルバム そして リン。これらは下痢や腹痛を和らげるのに役立ちます。慢性炎症性腸疾患には内科的治療が不可欠であり、ホメオパシー療法だけでは不十分であることを再度強調する必要があります。胃腸炎の意味での腸の急性炎症の場合、以下のような活性物質 プラムメタリック そして 硫酸ナトリウム 役立ちます。これらは、腹痛や下痢を和らげると言われています。

栄養

急性胃腸感染症（胃腸炎）が存在する場合は 食物摂取なし それぞれ。ただし、下痢による体液の不足を補うためにたくさん飲む必要があります。急性期の後は、軽い食事でゆっくりとした食事が必要です。スパイシーで脂肪の多い食品は避けてください。炎症性腸疾患のグループでは、急性のエピソードでは、十分なカロリーを体に供給することが重要ですが、ストレスをかけることはありません。白パン、野菜スープ、またはライトポテトスープ、ピューレフルーツ、オート麦フレーク、消化しやすい肉や魚の料理がここで問題になります。

予報

の 急性結腸炎症 通常は急速に色褪せて自己完結する、合併症のないコース.

クローン病患者 高い 再発率 （症状のない段階の後に頻繁に再発する症状）および合併症のために15年以内に手術を受ける必要がある確率は70％。クローン病では、手術による根本的な治療は不可能です。

ただし、 潰瘍性大腸炎それを通して 結腸全体の外科的切除は確実に治癒した することができます。長期にわたる広範囲にわたる疾患では、結腸癌のリスクが大幅に増加します。

の予後 虚血性結腸炎症 早期発見と治療の開始に決定的に依存します。この生命にかかわる病気の初期段階では、生存の可能性はまだ95％あります。 B.介入まで24時間、これは15％未満に低下します。