認知症の形態

前書き

下 認知症 いわゆる認知症症候群、つまり、1つによって引き起こされる複数の異なる、同時に発生する症状の相互作用を理解している 脳組織の終焉 引き起こされる（これは特に影響を受ける 皮質組織 そしてすぐに 樹皮の下の組織).

したがって、 認知症 したがって神経学的臨床像と言えば。診断を行うには、症状が少なくとも6か月続く必要があります。

要約すると、人は人について話します より高い皮質機能の減少、 そう より認知的 （例えば。 知覚, 注意, 記憶, 学ぶ など）と 知的能力ほとんどの場合、1つでは止められません 性格の内訳 そして一つ 日常のスキルの喪失 終了（認知症のいくつかの形態です リバーシブルでもあります 硬化性).

形状の3つの主要なグループ 認知症 の根本的な原因によって異なります 血管性認知症 （微小血管変化後の多発梗塞症候群）、 神経変性痴呆 (アルツハイマー病、前頭側頭型認知症、レビー小体型認知症）、いわゆる 混合フォーム 分解することができます。

根本的な原因

血管性認知症は通常この原因です 単一または複数, マイナーまたはメジャーな脳梗塞または脳内出血脳組織を破壊し、死にました。これらの梗塞や出血は、例えば、 より長持ちする, 制御不良の高血圧, 脳血管の血栓症または塞栓症, 脳血管破裂 根底に。

によって引き起こされる認知症の種類 神経変性疾患 発生する、すなわちの遺伝的、漸進的な衰退を通して ニューロン、すべてが不完全なタンパク質分解産物の沈着によって引き起こされ、それによってさまざまな形態の認知症（アルツハイマー、前頭側頭型認知症、レビー小体型認知症）は、それぞれのタンパク質分解産物と、これらが沈着している脳領域が異なります。

ただし、その他にも 代謝障害 そして ホルモン障害 (ビタミンB12-欠陥、 甲状腺機能低下症、肝不全への脳の関与または 腎不全), 中毒の状態 (アルコール、一酸化炭素、溶媒）または 感染症 (AIDS、プリオン病、クロイツフェルト・ヤコブ病）は認知症の症状を引き起こします。

症状

病気の最初は、通常、徐々に記憶が失われ、短期記憶が失われるため、影響を受ける人々が新しい情報を吸収、保存、再現することがますます困難になります。

認知症が進行した段階でのみ、長期記憶の乱れも発生するため、過去に起こった出来事を忘れ、人生で身につけた技能や能力を失う可能性があります。

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さらに、認知症の形態は、方向付け（最初は時間的、次に空間的、次に自分に向かって）、思考（スローダウン、流れの妨げ）、認知、言語、随意運動、性格の変化（不安定性の増加とイライラ、社会的離脱、偏執的な特性）。

ただし、一般的に、認知症症候群を診断できるようにするには、現在の症状が6か月以上続く必要があります。

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診断

認知症を診断するためには、標準化された検査手順が主に選択される方法です。 Mini Mental State Test（MMST）、Montreal Cognitive Assessment Test（MOCA-Test）、DemTec-Testなどのテストを使用して、注意力、記憶力、方向性、および数学、言語、建設的なスキルを評価できます。既存の認知症の確率は、ポイントシステムを使用して推定できます。
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さらに、詳細な既往歴（親族などによる自身およびサードパーティの既往歴）、身体的および神経心理学的検査は、古典的な診断の一部であるだけでなく、頭部または血液検査、脳水検査、画像（CCT、MRT）の画像検査も含まれます脳と脳波（EEG）。

血管性認知症が疑われる場合、頸動脈および心臓の検査（EKG、心臓エコー）は、現在の状況に関する情報を提供することができます。ただし、認知症の明確なマーカーがないため、これらの診断方法の大部分は、認知症の形態と同様の症状を示す可能性がある他の疾患（うつ病、せん妄、健忘症、老年期、甲状腺機能低下症、ビタミン欠乏症など）を除外するために使用されます。

治療法

認知症の形態の大部分はの不可逆的な疾患であるため、 脳 行為、したがってまた 認知症患者の約90％に利用できる治療オプションはありません, 完全な治癒を可​​能にします.

一人しかできません 進行を遅らせる そして可能な限り 独立を維持する の適切な組み合わせによって 心理療法, 社会療法 そして 薬物治療 達成することができます。

両方とも 認知症薬 これらはいわゆる 抗認知症薬 （例えば、ドネペジル®、ガランタミン®、またはリバスチミン®）、これらは主にアルツハイマー型認知症で、中枢神経系として使用されます コリン作動薬 行為。

支持的で症状を和らげるので、薬の対策も使用できます 抗うつ薬 （例えば。 シタロプラム®）うつ病の症状または 非定型神経遮断薬 （例えば。 リスペリドン®）精神病の症状や睡眠障害に使用できます。

特殊な 血管性認知症 治療は主にに基づいています 脳組織の血流の改善 したがって、 心血管リスクを下げる.

認知症の形態の経過

のコース 認知症 で見つけることができます 三段階 分類：軽度、中等度および重度の認知症。

の 簡単、認知症の初期段階は 物忘れを増やす （特にそれ 短期記憶 影響を受ける）および オリエンテーションの難しさこれは、最初は時間レベルで制限されています。この段階では、影響を受ける人々は通常、独立性に制限されていませんが、目立つことができます オブジェクトの頻繁な置き忘れ または例えば 頻繁にエラー 平日。

の 中程度の認知症 に来る メモリ問題の悪化、 コミュニケーションの乱れ、の 認識能力、の 可動性 そしてその 学ぶ能力 さらに、複雑な一連の行動はしばしば困難であり、独立性は徐々に制限されます。 Aも追加できます 見当識障害 空間的および個人的なレベルと 言語の乱れ.

その後、認知症が入ります 難しいステージ について、通常は 認識の完全な喪失 そして 記憶 前と同様に 完全な音声分解 そしてほとんども 失禁。影響を受ける人々は寝たきりになり、ますます助けとケアを必要とします。

しかしながら、一般に、すべての形態の認知症が同じであるわけではなく、すべての患者が同じ症状を持っている必要はありません。さらに、認知症の形態は、時間の経過とともに互いに大幅に異なる可能性があるため、より速いもの（例：血管性認知症）と他のより潜行性のあるもの（例： アルツハイマー型認知症） 前進。

認知症の形態の頻度

現在世界中に 4700万人 認知症の形態に苦しんでおり、今後数年で増加が予想されています（2050年に1億3150万人への有病率の増加が想定されています）。これは、人口動態の変化により、毎年より多くの人が1歳になるという事実に基づいています 認知症 すでに認知症に苦しんでいる人々の死よりも病気になる。

認知症のいずれかの形態を発症するリスクは年齢とともに大幅に増加するため、65歳から69歳までのすべての人の推定1.2％、70歳から79歳までと13.3-23歳の間の2.8-6％ 、80〜89歳の9％と90歳以上の34.6％が罹患しています。

女性は病気になる それと より頻繁に 認知症の形から、 男性として （病気の70％は女性です）。

認知症の最も一般的な形は アルツハイマー型認知症これは、すべての認知症の約50〜60％を占めます。 2位は 血管、 なので 血管性認知症約20％を占めています。一方、混合形式はあまり一般的ではありません（15％）。