胸骨の後ろに火傷

前書き

胸骨の灼熱感はかなりまれな現象です。多くの場合、胸骨の後ろに灼熱感が生じます。それは灼熱の痛みであり、自然に燃えることはそれほど一般的ではありません。
灼熱感は胸骨のすぐ後ろにありますが、この不快な感覚が胸全体に影響することは珍しくありません。多くの場合、胸部圧迫や圧迫感などの他の症状が伴います。
多くの場合、これらの苦情は互いに明確に区別できないため、胸骨の後ろにある一般的な倦怠感は灼熱感として解釈できます。

考えられる原因

胸骨の中または後ろの灼熱感の原因は非常に多様です。胸骨のすぐ後ろ、つまり胸には、不満の原因となる臓器がいくつかあります。

胸骨のすぐ後ろにある古典的な灼熱感は、通常、逆流によって引き起こされます。胃酸は食道に上がり、そこで粘膜を攻撃します。
しかし、心臓の問題は、胸骨の背後にある灼熱感として感じることもあります。原因としては、心血管疾患から急性心臓発作まで、あらゆる種類の心不全（心不全）が考えられます。肺も灼熱感を引き起こす可能性があります。これは、気道の刺激、例えば特に冷たい呼吸の空気によって引き起こされます。

詳細については、以下をお読みください。 還流。

原因としての緊張

緊張は通常、それ自体では解放できない筋肉の過度の緊張を指します。これらの不平を引き起こすことができる胸骨の後ろの筋肉は実際にはありません。ただし、胸部には緊張して胸骨の後ろに灼熱感を引き起こす可能性のある多くの筋肉があります。

このような緊張は、いわゆる肋間筋、つまり個々の肋骨間の小さな呼吸筋で発生する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、横隔膜に緊張があると胸骨の後ろに灼熱感が引き起こされます。横隔膜を制御する神経の刺激は、筋肉活動の調節不全を引き起こす可能性があります。これは、例えば、横隔膜が制御不能に痙攣するしゃっくりで発生します。やや深刻な機能障害は、横隔膜のけいれんや長期の緊張につながる可能性があります。これにより、灼熱の痛みが生じるだけでなく、呼吸も阻害される可能性があるため、特に運動中に息切れが発生します。

記事も読んでください： 横隔膜の病気。

原因としての食道

食道は消化器系の一部であり、喉頭の下端から胃の入口まで続きます。食道の役割は、食物を口から胃へと移動させることです。食道と気管は胸骨の真後ろにあります。食道が胃に流入する少し前に、食道は横隔膜を通過します。食道は、横隔膜の狭窄と括約筋（食道括約筋）によって底が閉じています。これは、胃の粥が食道に逆戻りしないようにするためです。

胃の中では、非常に酸性の胃酸と混合されます。胃自体は追加の粘液層によって酸から保護されています。括約筋の機能不全により、このキメラが再び食道に入ると、その保護されていない粘膜が強酸によって攻撃されます。胸骨のすぐ後ろの灼熱感として目立つ典型的な胸やけが発生します。
胸やけの危険因子は、括約筋の機能不全と食道を通過する通路の拡大、および腹部の圧力の上昇です。これは、例えば、太りすぎによって引き起こされる可能性がありますが、妊娠によっても引き起こされ、胃が狭くなり、上向きに押し上げられます。これは逆流、すなわち胃から食道へのチャイムの逆流を促進します。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 胸焼け。

精神的な原因

胸骨の背後にある灼熱感の主な心理的原因はストレスです。これは逆流を促進する可能性があり、胸やけを引き起こし、胸骨の後ろに灼熱感をもたらします。

ただし、ストレスは心臓の機能にも影響を与え、胸部や胸骨の後ろに灼熱感を引き起こす可能性があります。恐怖がはっきりしている場合でも、心臓はレースを開始し、胸骨の後ろに灼熱の感覚を生み出します。恐怖やパニック発作も呼吸に影響を与えるため、影響を受ける人々はしばしば非常に速く浅い呼吸をします。この効果のない呼吸は、肺や筋肉を混乱させ、灼熱の痛みを引き起こします。

ストレスを減らします？ これについて詳しくは、こちらをご覧ください。

原因としてのストレス

ストレスは、胸骨圧迫や胸骨の後ろの火傷の非常に一般的なトリガーです。通常、ストレスは逆流を引き起こし、食道に焼けるような痛み（胸やけ）を引き起こします。
さらに、ストレスがかかると呼吸が平らになり、横隔膜がけいれんし、胸骨の後ろに焼けるような感覚を引き起こす可能性があります。肺はまた、一定のストレス呼吸によっても刺激されます。

長期的なストレスはまた、心臓機能と冠状動脈に悪影響を及ぼす。血管にはカルシウム沈着が多く、これは心筋への血流を悪化させます。その結果、心臓に栄養が十分に供給されなくなり、心臓の痛みや刺すような痛みが発生する可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ストレスの結果。

原因としての背中の痛み

背部の不満は通常、背骨と背部に直接気づくだけではありません。症状はしばしば体の他の部分に広がります。胸部、つまり胸骨は背中に直接骨で繋がっているので、背中の症状もすぐに胸骨に影響を与える可能性があります。

背中の筋肉の緊張も胸の筋肉に影響を及ぼし、胸骨の後ろに灼熱感を引き起こすことがあります。脊髄の神経の損傷も胸に影響を与える可能性があります。これは、焼けるような、または感動的な痛みとして現れます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 背中の痛みの症状。

付随する症状

胸骨の中/後ろの灼熱感には、原因に応じて、多くの付随する症状があります。

食道が症状の原因である場合、胸やけが通常発生します。長期的には、食道の粘膜が損傷し、その結果、灼熱感がより頻繁かつより強く発生します。粘膜がひどく損傷している場合、食道の出血も起こります。これは血または黒い便（タール便）の真っ赤な嘔吐につながります。

胸骨の灼熱感が心臓によって引き起こされる場合、その理由は多くの場合、長期にわたる心血管疾患です。これに関連して、石灰化は、冠状動脈および他の血管にもますます現れている。これにより、体のさまざまな部分で血流が不十分になる可能性があります。心臓自体はポンプ機能を失います。これは特に身体的または心理的ストレスの際に顕著です。弾力性が低下し、息切れが早くなり、運動中に胸部に圧迫感や圧迫感が生じる可能性があります。

胸骨の後ろの灼熱感が肺によって引き起こされる場合、炎症を起こした気道が症状の原因であることがよくあります。これはしばしば乾いた咳を引き起こします。肺組織が永久に炎症を起こし、ひどく損傷した場合、咳のときに赤みを帯びた（血のような）痰が発生することがあります。

症状としての圧迫感

胸部の圧迫感は通常、心臓の制限によって引き起こされます。原因は動脈硬化、つまり冠状動脈のカルシウム沈着です。その結果、心筋には酸素やその他の栄養素が十分に供給されなくなります。
この供給不足は、心臓、ひいては胸全体に激しい痛みを引き起こす可能性があります。焼けるような痛みや刺すような痛みは、特に心臓に力が必要なときに、より多くの栄養素が必要なときに、圧迫感とともに起こります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 動脈硬化。

診断

胸骨の後ろの灼熱感は、診断というよりも症状です。この症状は通常、診察中に医師から求められます。付随する苦情および苦情の引き金（たとえば、常に食事後または運動中）は、重要な診断情報を提供できます。

既往歴からなされた仮定に応じて、罹患した臓器の対象を絞った身体検査を実施する必要があります。その後、例えば心臓に超音波検査や心電図検査を行うことができます。 X線は肺のために行うことができます。肺機能検査と血液ガスの検査も、基礎疾患に関する手がかりを提供します。
胸やけの場合、通常はそれ以上の診断はありませんが、酸阻害療法が開始されます。症状が持続する場合は、食道の内視鏡検査を行うことができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肺機能検査。

治療

胸骨の後ろの火傷の治療は原因に大きく依存します。

胸やけが原因である場合、症状は通常、プロトンポンプ阻害剤で治療されます。これにより、胃が生成する酸が少なくなり、食道への損傷が軽減されます。さらに、人々が太りすぎである場合、彼らは自分の体重を減らすように努めるべきです。いくつかの大きな食事の代わりにいくつかの小さな食事も症状を改善することができます。

灼熱感を引き起こす気道の刺激がある場合は、まず刺激物質を除去する必要があります。緊急事態では、酸素の供給により症状が緩和されます。より深刻な肺疾患の場合、詳細な肺の診断と治療が必要です。
心臓が不満の引き金である場合は、血中脂質と動脈硬化の治療を開始する必要があります。さらに、心臓の不整脈や心不全の場合には、さまざまな薬物療法によって心臓の機能を改善することができます。

詳細については、以下をお読みください。 脂質代謝障害。

デュレーション

症状の持続期間は、原因と治療法の選択肢によって異なります。胸焼けは、プロトンポンプ阻害薬で数日後に消えるかもしれません。
一方、心疾患や肺疾患は、生涯にわたる治療を必要とすることがよくあります。病気が進行するにつれて症状が再発することがあります。