腸の痛み
定義
胃腸管を含む腹部の痛みには、さまざまな側面があります。
他のいくつかの原因も腹部の不快感を引き起こす可能性があるため、原因は必ずしも腸までさかのぼる必要はありません。
具体的には、腸の痛み、またはより良い腹部の痛みは、さまざまな痛みの質で発生する可能性があります。一般的な腹痛は、腸だけに帰することは決してできないということは明確に言えます。それは、それがまだ腸から来ることができるという意味ではありません。
腸の動きによって特徴付けられる腸の神経支配は、交感神経系と副交感神経系に分けられる、いわゆる自律神経系によって制御されます。腸には敏感な神経支配はありません。局所化による直接的な痛みの感覚は不可能です。
腸の痛みは、最初は胃の痛みとして現れます。
腸の痛みの原因
単純な構造の場合、腹部または腸の痛みのさまざまな原因を、その痛みの質に基づいて分析することをお勧めします。
一方では、尿路結石や胆管閉塞で起こりうるむずむずさせる痛みがあります。痛みは、極度の痛みを伴う激しい連続したエピソードとして現れます。
波が強くなる持続的な痛みがある場合、原因は腹膜炎または腹部臓器の炎症、たとえば膵臓の炎症（膵炎）、胆嚢の炎症（胆嚢炎）または虫垂の炎症（虫垂炎）である可能性があります）。
全体的な痛みの強さのピークが発生し、その後痛みが減少する場合は、腸などの中空器官が破れている可能性があります。
かなりびまん性の痛みに関連付けられている別の原因は、腸閉塞です。びまん性は、ここでは、腸閉塞が、個々の患者の異なる痛みの感覚のために区別することが困難である癌または鼠径ヘルニアなどのさまざまな原因を有する可能性があることを意味すると理解されるべきである。たとえば発熱に関連して下腹部の左側に痛みが発生した場合、いわゆるS状憩室炎が原因となる可能性があります。ここでは、腸粘膜の隆起が炎症を起こし、ほとんどの場合、大腸の最後の部分であるS状結腸に位置しています。
大腸がんの痛み
ほとんどの種類の癌と同様に、結腸癌についてのトリッキーなことは、しばしば気づかれずに症状が現れる前に成長し続けることです。これらの理由により、55歳からのすべての成人の結腸がん検診は法定健康保険の対象となります。
大腸癌によって引き起こされる痛みは、しばしば進行した疾患の徴候です。実際、初期症状はめったにないか、まったくありません。結腸がんは、便秘の形の排便の変化によって、または排便中または排便後の血液排出によってしばしば顕著になります。
この出血は目に見えたり隠れたりすることがあります。特別な検査で血液が少量しか検出されない場合、医療専門家は「オカルト」という言葉を使用します。体重減少、パフォーマンスの低下、または時々の発熱も原因となる可能性があります。
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子宮摘出後の痛みを予約する
子宮の摘出は、さまざまな理由で必要になる場合があります。膀胱と直腸の間の解剖学的位置は、除去を非常に困難にするため、経験豊富な手に属します。
一般に、腹部臓器へのすべての外科的介入は合併症と関連している可能性があると述べることができます。特に子宮摘出術後の腸の痛みの場合、合併症の可能性があり、便秘や腸の閉塞を引き起こす可能性があり、これは腹痛に関連しています。腸が手術中に負傷した場合、痛みなどの合併症も起こり得ます。
直腸などの隣接する構造物を取り囲んでいる可能性のある癌が広範にみえるために子宮が摘出された場合は、腸管切除が必要です。冒された腸の部分が取り除かれ、両端が再び結ばれます。合併症はまた、たとえば、縫合された領域に血液が十分に供給されず、したがって一緒に成長しない場合、痛みとしてここで顕著になる可能性があります。
ストレスによる腹痛
たとえば、ストレスに関連した腸の痛みは、過敏性腸症候群を示唆しています。これは非常に一般的な現象であり、胃腸の症状を訴える患者のほぼ毎秒が苦しんでいます。便通に不特定の変化があり、その結果、腹痛を伴う下痢または便秘が起こります。
一般にストレスは、胃腸の不調を悪化させる可能性があります。増加した運動腸活動があります。この過敏性腸症候群は必ずしもストレスによって引き起こされる必要はありません。これは腸の感染によっても引き起こされます。
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癒着による腹痛
胃腸管の癒着は、炎症、感染症、または以前の手術さえ原因となる可能性があります。
体が感染症と闘うあらゆる場所で、炎症細胞が定着し、炎症が治癒した後に一種の瘢痕構造を形成します。
最も一般的なのは腹部手術後の癒着で、これは瘢痕化した癒着を引き起こし、たとえば腸閉塞を引き起こす可能性があります。動いている腸は、癒着の形で障害に直面し、消化される食物パルプのさらなる輸送を妨げることがあります。
次に、腸閉塞の可能性があり、吐き気や嘔吐、便や風の滞留が伴うと、痛みが生じます。
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右側の腹痛
苦痛を伴う痛みの領域のより正確な命名は、検査官が疑われる診断を下すのに役立つことがよくあります。腹部の右半分に痛みがある場合、原因は虫垂の炎症（虫垂炎）などです。
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痛みの感覚は、臍の高さから始まり、右下腹部に移動します。さまざまな定義されたポイントは、審査官が審査に利用できます。
他の追加の不満には、吐き気や嘔吐、食欲不振、風や腸の動きなどがあります。
発熱することもあります。右側の腹痛の別の考えられる原因は、小腸の最後の部分の炎症です。
この領域は、クローン病などの炎症性腸疾患に影響を受ける可能性があります。
虫垂の炎症を起こした壁の隆起（憩室炎）も、右下腹部の痛みにつながります。ただし、これらの壁の隆起は、左下腹部のいわゆるS状結腸でより頻繁に発生します。
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左側腹痛
左側の痛みは、S状結腸憩室炎として知られるものによって最もよく示されます。
腸腔内の圧力の上昇により、腸粘膜に隆起が形成されます。
これの理由は、低繊維食、便秘、運動不足です。
便が動かなくなるために炎症が起きると、突起が問題になります。その後、痛みは左下腹部に次第に局在化し、通常はわずかに増加した発熱を伴います。
いくつかのケースでは、それらはまた、便秘または下痢の形での排便の変化に関連して繰り返し現れます。さらに、腹部の鼓腸、吐き気、嘔吐、防御的な緊張が高まることがあります。
トピックの詳細を読む： 左側腹痛
両側の腹痛
両側性腹痛は、最初は直接特定可能な腹痛ほど簡単には解釈できません。
腹部の上部に痛みが生じ、それが帯状に背中に広がっている場合は、膵臓の炎症がある可能性があります。腸閉塞も両側に痛みを伴うことがあります。
さらに、腎疝痛や膀胱炎などの尿路の疾患は、両側の痛みの原因となる可能性があります。
明らかに女性では、例えば、破裂した卵巣嚢胞または卵巣の炎症が存在する可能性があります。男性では、いわゆる睾丸のねじれ、睾丸のねじれが下腹部の両側に痛みを引き起こす可能性があります。
原因はさまざまで、必ずしも胃の両側に正確にある必要はありません。言及されている原因は可能性を示しているだけです。
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腸の痛みの診断
詳細な既往歴と身体診察に加えて、超音波装置などのいくつかの補助装置も診断を行うのに適しています。
これは、液体の蓄積などの炎症の最初の兆候を検出するために使用できます。
さらに、虫垂炎などの臨床像を検出できます。いわゆるデジタル直腸検査は、身体検査のために緊急に必要です。
医師は患者の直腸の抵抗や血液を調べます。非侵襲的な手段として、従来のX線やコンピュータ断層撮影は画期的なものになる可能性があります。
便の不規則性と激しい痛みの場合、腸穿孔のリスクが高すぎるため、最初は結腸鏡検査を避けるべきです。これは、非炎症性の間隔で使用する必要があります。
腹痛を伴う症状
付随する腹痛の症状は、その原因と同じようにさまざまです。痛みの質と痛みの位置を特定した後、バイタルサイン（脈、血圧）と体温の形での身体診察が役立ちます。
発熱は通常、顕著な冷感による増加と発汗の増加による減少として現れます。
さらに、吐き気や嘔吐が発生する可能性があります。腹部の防御的な緊張は通常、病気が急性である場合に発生し、常に警告信号として認識されるべきです。下痢または便秘は、しばしば腹痛に関連し、それぞれの形態では、影響を受ける人々にとってストレスとなり得る。
嘔吐は、腸閉塞の付随症状として報告されています。食物パルプが胃腸管を通過するのが妨げられると、未処理分、最終的には嘔吐が発生します。これは間違いなく最も不快な症状です。
付随する症状としての下痢
下痢は、専門用語では下痢としても知られ、消化管の痛みと関連して発生する可能性があります。
まず第一に、液体の便だけが下痢と呼ばれていないため、定義は画期的です。
次の基準の1つが満たされた場合、下痢について話します：便通の増加、1日3回以上、4分の3を超える水または1日あたり200〜250gを超える未形成の便による便の粘稠度の低下。
下痢を伴う急性の痛みの場合、色、におい、および血液の追加に細心の注意を払うことが重要です。この情報は原因を示している可能性があります。
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付随する症状としての鼓腸
腹痛の原因としての鼓腸はそれほどまれではありません。
敏感な人は、キャベツ、タマネギ、マメ科植物などの特に鼓腸する食べ物を食べた後、それに伴う痛みを訴えることもあります。乳糖不耐症の人では、乳製品を消費した後、腹部のけいれんや下痢と組み合わせた鼓腸（＝腸の風、ガス）も起こり得ます。
腸閉塞の場合、影響を受けた人々は最初にドラフトに文句を言うことができ、後にこれは便と風の行動に変わります。風を抑えるのではなく、空間を与えることは重要です。これは、多くの場合緩和と見なされます。
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付随する症状としての腰痛
多数の背中の痛みは、最初は腸までさかのぼることはできませんが、筋肉の緊張や骨格部分の閉塞によって引き起こされます。
回避可能な危険なプロセスを認識するために、最悪のケースを除外したり、対策を講じたりできる担当医の慎重な既往歴が必要です。
一般に、腹痛は、その痛みの進行と痛みの質の点で、背中へと移動し、関係者のあるレベルの苦痛を悪化させる可能性があります。特に膵炎の痛みは、多くの場合、患者は帯状で背中をさまようと説明します。この炎症は非常に痛みを伴い、緊密な、しばしば入院治療が必要です。
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付随する症状としての吐き気
吐き気は、胃腸管の疾患の最も重要な付随症状の1つとして、関係者を悩ます最初の症状の1つとして現れることがよくあります。
一部の例では、吐き気に加えて嘔吐が発生し、多くの場合、気分が著しく高まります。激しい腹痛や腸の痛みを持つ患者でさえ、特徴的な吐き気を経験する可能性があります。
いわゆる栄養症状として、吐き気は体がストレスの多い状況にあることを示します。
たとえば、虫垂炎を患っている人がいると、痛みに加えて吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があるメッセンジャー物質がさらに放出されます。これは、体の一般的な炎症反応の一部です。
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腸の痛みの治療
まず第一に、急性腹痛または腸痛の症状は医師に引き継がれるべきであると述べることができます。
腸の破裂などの単純な合併症があり、時間内に検出されれば、損傷を少なくすることができます。
腹痛の形の腸の痛みの治療は、痛みの原因を特定するために特定の既往歴が行われた場合にのみ開始できます。
影響を受ける人が虫垂炎に苦しんでいる場合は、綿密なモニタリングによる保存療法と、必要に応じて抗生物質療法が役立ちます。
しかしながら、原則として、虫垂炎は通常、外科的治療を正当化すると言える。
罹患した人が腸閉塞を患っている場合、保存的アプローチと外科的アプローチのどちらを使用すべきかを検討することが重要です。循環が安定している患者では、多くの場合、綿密な監視下での緩下対策が正当化されます。ただし、前回の手術後に発生した癒着が原因である場合は、腸管通過を回復させる手術を行う必要があります。一般的に、原因は治療前に明確でなければなりません。
一般に、いくつかのコースでは深刻な合併症が発生する可能性があるため、医師の助言を求めることを恐れないでください。
この一例は、いわゆる腸間膜動脈閉塞です。脳の脳卒中と同様に、これは、腸に供給する重要な血管の血栓関連の閉塞を引き起こします。これは、腸のそれぞれの部分への血流の減少として現れます。症状はしばしば激しい痛みとして示され、数時間後に改善します-医学では「怠惰な平和」と呼ばれます。その後、痛みはしばしば再燃します。このような症状が発生した場合は、腸の手術をすぐに実行する必要があります。そうしないと、深刻な合併症が発生し、影響を受ける人が死亡することもあります。
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腸の痛みと戦うための家庭薬
軽度の腹痛に対抗するための家庭療法には、チェリーストーン枕などの枕を暖めることが含まれます。
これらは電子レンジで簡単に加熱でき、胃の痛みを和らげる効果があります。さらに、鎮痙療法にはお茶とハーブ系サプリメントが推奨されます。
ペパーミント、フェンネル、キャラウェイティー、アニスティーなどのハーブティーがこれに該当します。また、特に発熱などの付随する症状が発生した場合は、飲む量を増やすのにも役立ちます。
さらに、わずかな進歩の場合、いくつかの身体運動が示されることがあります。さらに、重い高脂肪食は避け、鼓腸する可能性のある食品は避けるべきです。
基本的に、在宅治療ベースの治療は常に軽い不満から始めることができます。痛みや不満が悪化または広がった場合は、常に医師の診察を受けてください。
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どの薬が最も効果的ですか？
原則として、店舗で無料で入手できるイブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤は、軽度の鎮痛に役立ちます。薬剤師は、最初に推奨事項に役立つヒントを提供できます。
症状が持続または悪化すると、状況は深刻になります。既往歴を損なわないために、治療を待つ必要があります。急性経過の場合、強力な薬は臨床現場で痛みの改善をもたらすことができます。
苦情の期間
腸や腹部の痛みを伴う症状の持続時間を個別に予測することは困難です。しかし、何度も繰り返すことができないのは、痛みの持続時間が長くなると、激しくなる可能性があるため、救急隊に連絡する必要があるということです。
腸の痛みの予後
個々の患者の経過はかなり異なるため、一般的に個々の予後は避けるべきです。一般に、痛みの症状と基礎疾患への迅速な介入により、合併症を伴うより長い経過を回避することができると言えます。
帝王切開後の腹痛
上述のように、腹部の痛みは、腹部手術後しばらくの間続く場合があります。例えば、対応する出産停止や出産できない子供がいる場合など、帝王切開を行う必要がある場合、これは腹部の痛みにつながります。
腸の明白な痛みは、それまでさかのぼることはできません。
それにもかかわらず、腸などの隣接する構造物や臓器が手術中に意図せずに損傷する可能性があるため、その後の痛みが悩まされる可能性があります。原因が解決したら、鎮痛剤で治療できます。
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生理中の腹痛
女性の毎月の月経期間は、しばしば腹痛の形での愁訴と関連しています。サイクルはホルモン制御されており、個々のホルモンの複雑な相互作用の影響を受けやすいため、わずかな逸脱でも不満につながる可能性があります。
これらは、たとえばストレスによって引き起こされる可能性がありますが、投薬によっても引き起こされる可能性があります。さらに、IUDなどの機械的避妊薬は、月経中に不快感を引き起こす可能性があります。卵巣嚢胞および子宮筋腫（ホルモン依存的に成長する子宮の良性腫瘍）も周期依存性の痛みを引き起こします。
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出産後の腹痛
経産または帝王切開の2つの方法で行うことができる子供の出産後、胃腸管の不規則性も顕著になることがあります。
どんな種類の手術でも、最初は手術を受ける人が便の異常を予期できることを意味します。これらはしばしば便秘の形をとり、胃の痛みとして不快な場合があります。
膣の出産はまた、最初に母親に痛みを伴ういわゆる後収縮を引き起こす可能性があります。これは子宮の収縮につながり、腹部のけいれんのような痛みにつながります。
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アルコール後の腹痛
アルコールを飲んだ後の腹痛は、特に消費が誇張されている場合、珍しい現象ではありません。少量でも胃酸の過剰産生を引き起こし、関係者に痛みを引き起こす可能性があります。
過度のアルコール消費後、膵臓の炎症はそれほどまれではないケースで発生する可能性があり、上記の帯状の痛みを伴う可能性があります。膵炎のこの写真は間違いなく医師によって十分に迅速に治療されるべきです。
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腹痛を伴う異常な排便
一般に、腸の痛み、より良い腹部の痛みと関連する排便は、診断の指標となります。
頻度、色、一貫性、血液やにおいに関する詳細な既往歴は、検査官にとって間違いなく役立ちます。
指で直腸を手作業で検査する、いわゆる直腸指診は、多くの場合有益です。
便と風の滞留または下痢が増加すると、特定の結論が医師にも引き出されます。前者は便秘または腸閉塞を示唆し、後者は細菌によって引き起こされる胃腸管の炎症である胃腸炎によって引き起こされる可能性があります。
妊娠中の腹痛
腸の痛み、またはより良い腹部の痛みは、妊娠中にも発生する可能性があります。母親の子宮の中で成長している子供は、限られたスペースの点でますます厳しい要求になります。
その結果、腸のループが再配置されたり、他の臓器の血液供給が制限されたりする可能性があります。その後、これは痛みとして現れます。
さらに、子供の動きは子宮の痛みにつながる可能性があります。
これらすべての可能性は、妊婦の胃の痛みの原因がいかに異なるかを示しています。原則として、出血や過度の痛みなどの付随する症状により、耳を痛めることがあります。妊娠中の女性は過度に慎重である必要があり、むしろ彼女と胎児に害を及ぼす可能性のある深刻なプロセスを防ぐために、より頻繁に彼女の治療医を訪ねるべきであると言えるでしょう。
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食後の腹痛
食事後の腸や腹部の痛みの症状は、食事が多すぎる、または脂肪が多すぎるときの膨満感など、非常に平凡な理由によって最初に引き起こされる可能性があります。
それにもかかわらず、痛みを伴う胃または腸の説明は、潰瘍疾患の仮定につながります。人が胃潰瘍（胃潰瘍）に苦しんでいる場合、痛みは食事後に特徴的に発生する可能性があります。
しかし、食物摂取に関係なく痛みも苦痛のレベルを増加させる可能性があります。対照的に、十二指腸の潰瘍の痛みは、食物摂取後の痛みの緩和としてしばしば説明されますが、空腹時の痛みは並行して示され、特に夜間に症状に一致します。
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座ったときの腹痛
他のすべての原因と同様に、座るときにのみ発生する腹痛は、適切な診断がなければ決定できません。
軽度の進行に冒されている人は、体が体位を変えると改善することがよくありますが、動きも改善をもたらす可能性があります。基本的に、座ったときに腹痛だけを引き起こす原因疾患は知られていない。多くの場合、腹部の筋肉の筋肉の原因が考慮されます。これは、たとえば異常な動きやスポーツ中に発生する可能性があります。
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