肺炎

前書き

肺炎は通常、病原体によって引き起こされます（ウイルス または バクテリア） 引き金になった 肺の炎症。人は人を区別する 古典的な肺炎特定の細菌によって引き起こされる（最も一般的には 肺炎球菌）によってトリガーされます 非定型肺炎これはしばしばウイルスによって引き起こされます。

古典的な肺炎はそれに伴います 咳をする, 去痰, 強い病気感 そして 熱 付随的に、非定型肺炎は穏やかな症状につながります。

さらに、で発生する肺炎は区別されます 日常生活の習得 およびに関連するもの 入院 発生する。病原体は、あなたがどこにいるかにもよるが、非常に異なる可能性がある。これは治療に直接的な影響を及ぼします。

肺炎が発症する 以前の病気の基礎 どうやって 喘息 または 脳卒中後の嚥下困難これは、 続発性肺炎。肺炎は軽度である可能性があり、自宅で治すことができますが、集中的な治療を必要とする重篤で生命を脅かす可能性もあります。

原因

肺炎は通常、細菌やウイルスによって引き起こされます。伝送経路は通常、空中の液滴を介して発生します。しばしば、例えば糖尿病、喘息、心不全またはアルコール依存症などの特定の疾患を伴う免疫系の弱点があります。

高齢者も肺炎を発症するリスクが高くなります。ほとんどが軽度のウイルス感染がある場合、いわゆる細菌による重複感染が発生し、重度の肺炎を引き起こす可能性があります。集中治療室の患者が長時間機械的に換気されている場合、これはまた、肺炎を発症するリスクを高めます。一般に、移動性の欠如は増加します。寝たきりと肺炎のリスク。脳卒中後に嚥下障害に苦しむ人々もリスクにさらされています。胃液は肺に流れ込み、肺炎を引き起こす可能性があります。

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症状

肺炎の典型的な症状は 突然の発症 と 強い病気感, 痰を伴う咳 （しばしば緑がかった黄色）、 熱 または 寒気。しばしば存在する 痛みを伴う呼吸。呼吸が加速され、呼吸数が増加する場合があります。の同時発生 ヘルペス 珍しいことではありません。

非定型肺炎では、発症はかなり潜行性です。患者はしばしば不満を言う 頭-そして 体の痛み、乾いた咳とやや軽度の発熱。高齢患者では、突然の意識喪失や見当識障害も肺炎の兆候である可能性があります。

診断

肺炎を確実に診断できるようにするために、X線の肺の変化と一致する典型的な症状は、医師による尋問および身体診察中に記録する必要があります。検査官は、たとえば、肺のより深い部分での一種のバブリングなど、聴診器で聞いて肺の領域で典型的なノイズが聞こえる場合は、肺炎の存在に関する情報を提供できます。体温の上昇と血中の炎症レベルの上昇も検出できます。ただし、これらの所見はあまり目立たないか、場合によってはない場合もあるので、肺炎のX線検査も肺炎の信頼できる診断に必要です。評価中、医師は肺炎に典型的な変化があるかどうかに注意を払います。

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• 肺炎をどのように認識しますか？
• 肺炎の診断

治療

肺炎の治療は、一方では疾患の重症度に、他方では原因に依存します。細菌が疾患の原因である場合は、抗生物質（多くの場合アミノペニシリン）による治療を行う必要があります。

トリガーとしてのウイルスは特に扱われません。水分摂取量が多い（1日2〜3リットルの水またはハーブティー）だけでなく、安静も重要ですが、安静は厳密ではなく、回復するために重要です。呼吸の痛みや発熱は、イブプロフェンやパラセタモールなどで緩和する必要があります。若い患者の軽い経過をとる単純な肺炎はこのようにして自宅で治すことができます。

ただし、医師が循環値が低いと判断した場合は、重症であるため入院治療をお勧めします。また、肺炎の65歳以上の患者は病院でよりよく治療されるべきです。

詳細については、こちらをお読みください：肺炎の治療。

レントゲン

肺炎が疑われる場合は、通常、胸部のX線検査（胸部X線）が行われます。典型的な変化の証拠は、肺炎の診断のための前提条件です。検査は、可能であれば、立った状態で2つの平面で実行されます。つまり、3次元の評価を行うことができるように、正面と側面から1枚ずつ写真を撮ります。写真が1枚しか撮られなかった場合、2次元表示によって構造が重なり、起こり得る変更を見落とす可能性があります。最良のシナリオでは、病気の前に撮影された古いX線を比較に使用できます。疾患に関連して発生した典型的な影が検出できるようになれば、症状やその他の所見を考慮して、肺炎の診断を下すことができます。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

抗生物質

肺炎を引き起こす可能性のあるバクテリアの数が多いため、幅広い抗生物質が利用可能です。入院に関連して発生していない単純な肺炎の場合、通常は最初にいわゆる計算された抗生物質療法が行われます。つまり、ほとんどの場合、病気の原因となる細菌を殺す抗生物質が処方されます。

2〜3日たっても症状が改善しない場合は、別の抗生物質を使用することがあります。場合によっては、咳をした粘液の病原体を調べてから、適切な効果のある抗生物質を使用することが役立つことがあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。

• 肺炎のための抗生物質
• 肺炎の家庭薬

肺炎はどのくらい続きますか？

肺炎は通常4週間以内に治癒します。しかし、これは深刻な病気であるため、若者のパフォーマンスは数か月間制限される可能性があります。非常に重度の肺炎を患った後、恒久的な機能制限が発生することもあります。

トピックの詳細を読む： 肺炎または肺炎の広がりの期間

予防

医療や看護では、肺炎予防は、要介護者の合併症を防ぐためのコンセプトです。たとえば、病気で寝たきりになると、肺炎のリスクが高まります。したがって、肺炎予防の本質的な測定は1つの可能なものです 早期動員 とか 理学療法 例えば、手術後。必要に応じて、患者に特定の呼吸訓練を行うことができます。呼吸を困難にする痛みは鎮痛剤で治療されます。飲酒および場合によっては注入による十分な水分補給は、粘液が液化して咳ができるという事実に寄与します。長期的には、肺炎のような深刻な感染を防ぐには、免疫系が良好で全身状態が良いことが最善の方法です。これを達成するための最良の方法は、適切な運動、バランスの取れた食事、喫煙を控えることです。肺炎を引き起こす最も一般的な病原体に対してワクチン接種を行うこともできます。

予防接種

肺炎を引き起こす最も一般的な病原体と戦うことが可能です（肺炎球菌）予防接種を受ける。したがって、ワクチン接種はこれらの細菌による感染から保護することができます。ただし、予防接種は他の細菌やウイルスによって引き起こされる肺炎から保護しません。ワクチン接種は、免疫力が弱いために肺炎のリスクがある人に特に推奨されます。これらには 60歳以上の高齢者, 糖尿病 喘息、心不全などの特定の病状のある人 結核。たとえば、予防接種はかかりつけの医師によって行われます。毎年更新しなければならないインフルエンザの予防接種とは対照的に、肺炎球菌に対する予防接種には単一の予防接種で十分です。特定の病気では軽食が必要になる場合があります。子供たちはまた、一次予防接種の一部として予防接種を受けるべきです。他の多くのワクチン接種と同様に、1日か2日の間、インフルエンザに似た軽度の症状が発生することがあります。これは、ワクチンに対する正常な免疫系の反応が原因です。

ガイドライン

多くの一般的な疾患と同様に、肺炎の診断、治療、予防に関する推奨事項を示すガイドラインもあります。それは、科学医学協会（AWMF）による研究と科学の現在の状態に基づいて作成され、定期的に更新されます（最新の2016年）。 AWMFは、医学のあらゆる分野の科学社会を融合したものです。ガイドラインの推奨事項は証拠に基づいています。つまり、推奨事項は現在の研究に基づいて作成されています。さまざまな抗生物質の有効性を決定しました。ガイドラインとは対照的に、ガイドラインは拘束力はありませんが、個々のケースの状況と患者の希望に関連して常に決定を行う必要があります。