片頭痛のベータ遮断薬

前書き

ベータ遮断薬のさらなる応用分野は、最近片頭痛です。ここでベータ遮断薬は当初、片頭痛の直接的な急性治療ではなく予防のために使用されます。特に定期的な間隔で再発する重度の定期的な片頭痛発作に苦しむ患者では、特にベータ遮断薬による予防的治療を検討する必要があります。

片頭痛の治療または予防のためにベータ遮断薬を使用する場合、多用途の有効性とベータ遮断薬の有効性を利用します。一方では、これらは高血圧や不整脈の治療にも使用され、心拍数の低下に関連する効果です。ベータ遮断薬は、心筋にも存在するベータ受容体を遮断することにより、受容体へのアドレナリンのドッキングを減らします。これは心拍数と血圧を下げます。片頭痛患者は通常、痛みを伴う性格の激しい片側痛を訴えます。この病態メカニズムはまだ明確に解明されていませんが、片頭痛と脈の密接な関係が疑われています。ズキズキする片頭痛の痛みには、しばしば脈の同期があります。

ベータ遮断薬は片頭痛に対してどのように機能しますか？

ベータブロッカーを使用する背後にある考えはこれです 心拍数の減少。心臓の拍動が遅くなると、痛みを伴う衝動もゆっくりと「送信」されます。また 血圧 片頭痛の痛みに効果があります。だから紹介します 強い痛み刺激 非血圧患者でも頭の領域に 血圧のわずかな増加 （体の痛みの反応）。これは次に 痛みの増幅.
悪循環が始まります。片頭痛患者の血圧は極端に高くなく、ある時点でその上昇が停滞しますが、降圧治療は痛みの感覚にプラスの効果があります。ベータブロッカーの別のプロパティも使用できます。ベータ遮断薬はまた、 受容体の遮断 に 刺激伝達 確かな いらいらさせる a。これは、ベータブロッカーを服用すると減少します。ここでは主にそれを行います 痛み刺激の伝達の減少 利点。

一方で、 アドレナリン （ブロックされたベータ受容体を介して）1つに 減少した痛みの感覚 の中に 脳一方、実際の痛みの伝達も遅くなります。痛みの感覚はゆっくりと起こり、遅れて、もはやそれほど強く知覚されません。

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の 副作用 の ベータ遮断薬 一方で 望ましくない そして 邪魔 実際の治療の一部として見ることもできます。これは、ベータ遮断薬が最初に服用された場合、 倦怠感 そして 安心 リードする。片頭痛の痛みに苦しむ患者はこのタイプの痛みを経験することが多い 鎮静効果 快適でリラックスできるように。
欠点は、 用量反応関係 ベータブロッカー。の 体 フォーム ベータ受容体存在する他の人が定期的にブロックされているとき。彼はこの理由でこれを行うので、アドレナリン作動性物質は受容体を見つけて、閉塞にもかかわらず機能します。 もっと 受容体 複製 もっとある もっと少なく ベータブロッカーです 効果。これなら それに慣れる 通常発生します 用量 ベータ遮断薬 増加する 同じ効果を達成できるように。このため、身体が反応を増加させるため、ベータ遮断薬を突然停止させないでください。これはおそらく1人で解決されます 速い に レーシングパルス （いわゆる頻脈）と1つ 血圧の上昇 目立つようにします。

ベータ受容体遮断下で脈拍と血圧がどのように発達するかに細心の注意を払うことも重要です。だから 低血圧 または 低心拍数 対応して高速 相殺された する 循環の不安定性 避けるために。

がある 数多くの薬それへ ベータ遮断薬 カウントされます。それらのすべてが片頭痛の治療に使用されるわけではありません。共通の構造にもかかわらず、これは主に異なる バイオアベイラビリティ、 そのため 洪水 そして 洪水 する。などのベータ遮断薬は、片頭痛の治療に使用され、特に反復性の片頭痛発作の予防に使用されます。 メトプロロール そして プロパノロール 使用のため。ベータ遮断薬は片頭痛発作の急性治療には使用されません。その理由は 効果 新しく設定されたベータブロッカーのみ 数日後に発生 このため、急性治療は必要ありません。特に患者が頻繁に片頭痛発作を起こしている場合は、ベータ遮断薬の使用を検討する必要があります。とりわけ、これは非常に重要です 重度の片頭痛発作 そして 片頭痛、 月に数回 発生する。この場合、適切な 神経学的評価 メトプロロールまたはプロパノロールで治療を開始します。まず、a 2.5 mgの開始用量 投票する。で 欠席 希望の 成功 しかし、ベータ遮断薬は 5mgまで 上昇させること。ベータブロッカーの設定や調整はすべて含める必要があります 綿密な検査 の 血圧 そしてその 心拍数 それぞれ。ベータ遮断薬の使用にもかかわらず片頭痛発作が発生した場合、薬物は中止されるべきではなく継続されるべきです。

片頭痛のためのベータ遮断薬の投与量

片頭痛発作を防ぐためにベータ遮断薬に必要な投与量は、主に使用されるベータ遮断薬に依存します。一般に、所望の効果を達成するには、比較的高い投与量が必要です。しかし、治療の初めには、血圧の低下や循環器障害などの副作用を防ぐために、用量を徐々に増やす必要があります。
また、それぞれの製剤には異なる投与量範囲があり、最適な投与量を個別に決定する必要があります。ベータ遮断薬ビソプロロールの場合、これは5〜10ミリグラムです。メトプロロールは、片頭痛発作の予防効果を50〜200ミリグラムの範囲で示します。プロプラノロールの場合、40〜240ミリグラムの範囲で効果が示されています。

低血圧でもベータ遮断薬を服用できますか？

ベータ遮断薬は、通常、片頭痛発作に対する薬物予防に最適な薬物の1つです。ただし、ベータ遮断薬のもう1つの効果は、血圧を下げることです。したがって、ベータ遮断薬は、すでに低血圧値または循環の問題に苦しんでいる患者にはお勧めできません。
血圧に影響を与えない片頭痛発作を防ぐために利用できる他の代替薬があります。血圧値が正常な患者では、ベータ遮断薬の使用が可能かどうか、また賢明かどうかを個別に検討する必要があります。医師は患者に影響を与えるすべての要因を考慮して勧告を行います。必要に応じて、片頭痛予防の開始時の血圧値を定期的に測定して記録することは理にかなっています。

ベータ遮断薬はスポーツに何か影響がありますか？

ベータ遮断薬は通常、最大の物理的パフォーマンスを低下させます。特に持久力と筋力スポーツでは、片頭痛にベータ遮断薬を服用するとパフォーマンスが低下する可能性があります。ただし、これはすべての人によって異なって認識されます。特に持久力スポーツは片頭痛に非常に良い影響を与え、また発作を防ぐので、ベータ遮断薬の使用が有用であるか、それとも障害であるかを個別に考慮する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 ベータ遮断薬とスポーツ-彼らはどのようにうまくやっていきますか？

ベータ遮断薬の副作用

片頭痛発作を防ぐために使用されるベータ遮断薬の可能な副作用は、このグループの薬の一般的な副作用と同じです。
ベータ遮断薬の降圧効果により、めまいや疲労の形で現れる循環障害が頻繁に発生します。時折、血糖値が下がる可能性があるため、インスリンを注射する糖尿病患者にはベータ遮断薬を使用しないでください。ベータ遮断薬による気道の狭窄はまれですが、可能性もあります。したがって、喘息やその他の肺疾患のある患者もベータ遮断薬で治療すべきではありません。胃腸の不調などの副作用もまれです。男性では、ベータ遮断薬による治療が勃起不全につながることはめったにありません-通常「インポテンツ」として知られています。

停止するときに何を考慮しなければなりませんか？

ベータブロッカーは、停止するときは常に先を細くする、つまり徐々に減らす必要があります。これに必要な時間は変動し、主に元の線量に依存します。多くの場合、医師は約2週間かけて用量を徐々に減らします。
薬物の突然の中断は、そうでなければ心臓不整脈または心臓発作のリスクさえも増加させるので、この慎重な先細りは非常に重要です。この理由は、いわゆるリバウンド効果です。ベータ遮断薬を服用すると、全身のいわゆるベータ受容体の数が増加します。ベータ遮断薬の突然の中止は、ストレスホルモンのアドレナリンとノルアドレナリンへの過剰な反応を引き起こし、前述の結果をもたらします。予防的に取られたベータ遮断薬を止めることも片頭痛発作を引き起こすことができます。