子供の内部回転歩行-それは危険ですか？

一般的な

すべての人が独自の歩行方法を持っています。 「シャッフル」、「ワドリング」、または「大叔父さんの上を歩く」は、人を際立たせることができる歩行の口語のほんの一部です。
ただし、これらの用語のいずれかを聞くほとんどの人は、多様性にもかかわらず、通常の歩行多様性の範囲に移動します。小さな子供たちの典型的な歩行は、脚を内側に回して（=内旋）、いわゆる内旋歩行（通称「大叔父」の上）を歩くときに紛れもありません。
次に、つま先は通常、歩いているときに互いに向き合っています。これにより子供たちはとてもかわいく見えます。4歳までは、子供が正常な股関節の発達を示していれば、これは完全に正常で正常です。子供の内部ローテーションのこの幼年期の形態は完全に無害であり、通常、完全に自然発生的に、医学的介入なしに解決します。

私の子供は内部回転歩行を示しています-それはどれほど危険ですか？

健康な子供が生後4年目以降にこの歩行パターンを維持する場合にのみ、明確にする必要があります。それが初めて、慢性的な痛みや早期の関節摩耗（変形性関節症）などの後期段階の損傷に関連するさまざまな長期の望ましくない結果的な損傷の発生につながる可能性があるのが臨床像だからです。 。
子供がこの「不思議な年齢のしきい値」を超えていたとしても、遅くとも完全に成長して治療が不要になったときに、子供のパターンの90％で歩行パターンが自然に消えます。

ただし、股関節異形成などの器質的な原因がある場合は、臨床像に関連する後期段階の損傷を回避するために、それに応じて治療する必要があります。

原因

内部回転の原因はさまざまです。最も一般的な理由は ヒップソケットが前を向いています （Coxa antetorta）。股関節ソケット（緯度： 寛骨臼）を含む骨盤骨の空洞を形成します 大腿骨頭 そして彼はのように感じています ボール・ジョイント 動くことができます。
の 股関節 トランクを脚に接続します。ここでは多くの人が行います 骨, 筋肉 そして 関節 動力伝達が行われ、歩行の最適な安定のみが可能になります。この領域の障害は、全身の静力学に影響します。
骨盤骨のこの空洞は現在遠すぎますか？ フロントcoxa antetorta（coxa =ヒップ; ante =フロント）の場合と同様に、 脚全体の位置 体との関係で。フロントレイヤーにフィット 大腿骨頭 寛骨臼は、脚がまっすぐで、 膝蓋骨 足は平行ですが、通常そうです。
として完璧であるために ボールベアリング 機能するためには、子供は脚に追従する必要があります 内部 回して、フライパンで大腿骨頭の最適な位置を達成します。外側に来る 内部回転歩行 子供の頭、膝頭と足をお互いに向けることによって表示されます。

原因としての股関節異形成

別の原因は、股関節の先天性異常、いわゆる股関節形成異常です。ここでは、子供の発育中にヒップソケットが正しく適用されず、ボールジョイントを最適な形状に設計できません。
最大のバリエーションでは、大腿骨の頭が対応する寛骨臼に突き出てそこに移動することはできず、関節の外側にさえあります。幼児は脚を広げることができず、鼠径部の襞が異なって見えるため、早い段階で目立ちます。
この障害は家族でしばしば発生し、超音波スキャンで早期に診断され、副子で治療されます。これらは大腿骨頭を骨盤に押し付け、時間の経過とともに適切な空洞が形成されます。
この洞窟は多くの場合、骨盤の最適な位置に形成されていません。ここでも、内部回転経路の画像は脚全体の回転から生じます。

その他の考えられる原因

大叔父さんの上を歩くことに腰が悪いわけではない場合、脚自体も「責任者」の可能性があります。腰と太ももは完全に健康ですが、下腿は膝関節の下で回転することができ、それでも子供たちは内旋で歩きます。
分数（=骨折）もねじれて成長し、脚を強制的に回転させます。この場合、一方的な内部回転パスが発生します。
先天性内旋歩行のあまり一般的でない原因は、内反足または弓足です。
子供のお尻、太もも、下腿は完全に健康です。原因は足自体の変形です。
したがって、ここでは詳細に説明されない、股関節に関連する内旋異常の場合とは完全に異なる治療法がここで適用されます。
さまざまな脳の損傷によって引き起こされる麻痺は、通常、内旋歩行にも関連する可能性があり、通常は非常に集中的な理学療法の一環として治療されます。

結果

筋, テープ そして 腱 長期的にはこの変化に適応し、その機能を失います。現在、プールは 安定性が悪い また、トランクとレッグの間の動力伝達が効果的に実行できなくなります。
長期的には、この状態が持続します 痛み そしてしばしば 初期の変形性関節症 （＝目地摩耗）目立つ。スケルトンの残りの部分もこの状態に苦しんでいます。骨盤の変化はまた、圧力とストレスを変化させます 脊椎.
子供は腰に過度の背骨の湾曲を発症します（過負荷）。脊椎のこの姿勢は、骨盤の変化した静力学を補償しようとします。ただし、これは次のような結果的損害にもつながります 背中の痛み、早い 椎間板ヘルニア またはの早期摩耗 椎体 とその関節。
さらに、 膝 通常の脚の位置では、通常とは異なる場所にもロードされるため、他の負荷にさらされます。脊椎および股関節の場合と同様に、不適切な荷重による早期の摩耗や損傷が結果として生じる可能性があります（=膝の変形性関節症).

治療

思春期を超えて持続する内旋歩行の治療は、多くの人々を痛み、変形性関節症、そして場合によっては股関節置換術などの後の問題から救います。
膝や背骨、その他の骨格系への影響も簡単な方法で防ぐことができます。非常にまれな極端な場合にのみ、操作が必要になる場合があります。
この操作中、太ももが壊れて回転した通常の平行脚の位置に再び固定され、股関節自体がその位置に残ります。

トルクヒール

治療を必要とする内旋歩行の診断が行われると、一方では理学療法、もう一方ではいわゆるヒールヒールと呼ばれる特殊なヒールを使用することで、治癒をもたらすことができます。
これらの特殊なヒールは、子供のヒールの下、靴の中、またはソールの下に配置されています。これにより、脚の軸が修正され、内側に向いた位置がまっすぐになります。すでに6ヶ月の治療後、大きな成功を収めるか、歩行パターンを完全に正常化することができます。

理学療法

理学療法も有用な治療法です。
理学療法の適応は、内旋歩行の原因に応じて、常に個別に行う必要があります。不均衡の原因が、例えば、前座（=股関節が前方を向いている）である場合、理学療法はTorqheel踵と組み合わせて特に重要です。
股関節異形成が内旋歩行の理由である場合、理学療法は、ブレースなどの整形外科用補助具に付随する対策として役立ちます。

重症例では、内旋ダクトの外科的治療が必要になる場合があります。それから、理学療法は術後療法計画の不可欠な部分です。

全体として、子供の内旋の治療における理学療法の重要性は高いです。

インソール-子供の内旋歩行のための賢明な治療法？

内部回転経路の治療には中敷きは付いていません。子供の内旋歩行は、非常に高い率の自発的矯正を伴う歩行パターンのエラーであるため、治療は一般に最初は注意が必要です。思春期後、子供の内旋路が後退することは珍しくありません。

そうでない場合でも、インサートなどの整形外科的手段を身に付けることはほとんど意味がありません。原因は通常、股関節の位置が正しくないため、より正確には大腿骨頸部の角度が大きくなっているためです。脚の位置が修正された場合、大腿骨頭は寛骨臼によって適切に囲まれません。これはさらなる不満につながる可能性があるため、子供は内転中にインソールを着用することで助けられていません。

ただし、修正回転インサートであるPomarinoインサートは理にかなっています。ただし、これは従来のインサートではありません。これはTorqheelヒールの変更された形式です。ヒールは本来あるべきように靴の下に取り付けられていませんが、靴の中敷で処理されています。