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肩の裂けた靭帯

定義

肩の靭帯の断裂は、そこにある靭帯構造の断裂であり、関節の安定に寄与します。
損傷の重症度に応じて、1つまたは複数の靭帯が影響を受ける可能性があります。

断裂した肩靭帯の原因

靭帯構造は、肩の関節に直接力を加え、腕を伸ばして、転倒して裂けることがよくあります。
その結果、てこの作用により、肩甲帯にさまざまな関節の損傷が生じる可能性があります。靭帯は必ずしも裂けるわけではなく、また、伸ばしたり閉じ込めたりすることもできます。

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肩の断裂した靭帯の症状

肩関節の分割は通常、直接的な痛みを引き起こします。これらは安静時とストレス下の両方で発生します。

肩関節周辺が腫れることがあります。けがの程度に応じて、鎖骨が上方に移動し、外側から見ることができます。臨床検査中に、患者はしばしば圧力による痛みを報告します。鎖骨も可動式で、ピアノの鍵盤のように押すことができます。

断裂した靭帯を肩の領域の断裂したカプセルから区別できるようにするために、次のトピックに対処することをお勧めします。 肩のカプセルの破れ

肩専門医との面談

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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Lumedis-あなたの整形外科医
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私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

肩の断裂靭帯の重症度はどのくらいですか？

トッシーによる分類

怪我の程度に応じて、これらは3つの形態に分けることができます。 Tossyによる分類は、日常の診療では非常に一般的です。

Tossy Iは、前述の2つの靭帯構造の過度のストレッチまたは緊張です。

一方、Tossy II損傷では、肩鎖関節靭帯の断裂と、鎖骨鎖骨靭帯の過剰伸展があります。この不安定性は不完全な転位につながります（亜脱臼）肩関節の。
関節の頭部はまだ部分的に主要な関節包にあります。

Tossy IIIでは、両方の靭帯が最終的に引き裂かれ、肩の関節はもはや強力な靭帯構造によって固定されていません。ここに完全な転位があります（転位）肩鎖関節の。

このトピックの詳細については、以下も参照してください。

ロックウッドによる分類

この分類では、6種類の損傷が区別されます。

1型では、肩鎖関節靭帯の伸展があり、患者はわずかな圧力と動きの痛みを感じます。

タイプ2は、この靭帯の断裂と、側鎖骨片のわずかな不完全な脱臼を持っています。

タイプ3は、肩鎖鎖骨靭帯と肩鎖骨靭帯の断裂を示します。肩峰と鎖骨の間にも階段状の形成があります。

タイプ4はタイプ3と同じ負傷がありますが、鎖骨は後方に脱臼しています。鎖骨は、僧帽筋に、またはそれを通り抜けることができます。それは肩甲骨の領域で感じることができます。

タイプ5では、鎖骨と肩甲骨の間に明確なギャップがあります。
もはやホールドはないので、鎖骨が上方に脱出する間、肩は沈みます。僧帽筋と三角筋はしばしば引きちぎられます。

タイプ6は、肩峰または肩甲骨突出部の下の鎖骨の断裂の激しい脱臼です（手続きコラコイド).
ほとんどの場合、この損傷には肋骨の骨折、鎖骨骨折、およびそこにある神経叢の損傷が伴います。

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肩の断裂した靭帯の治療

保存療法

Tossy IおよびIIによる靭帯損傷は、保守的に、つまり手術なしで治療できます。治療には、ギルクリストの包帯を使用して6週間関節を固定することが含まれます。
固定により、体重によって生じる関節の緊張が緩和されます。これにより、靭帯構造が自ら適応し、完全に治癒します。
痛みを和らげるために鎮痛薬を処方することもできます。理学療法は治癒を助け、拘縮の発症を防ぐことができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩関節脱臼の治療

引き裂かれた靭帯のテーピング

キネシオテープを使用すると、肩の靭帯構造に対する過度のストレッチや緊張などの軽いけがを治療できます。

適切な貼付技術により、テープは肩の関節を支え、安定させる効果があります。テープは、三角筋の長さに沿った肩の領域にしばしば取り付けられます。
これを行うには、リボンを中央で分割します。下の隣接部分は三角筋の下端に取り付けられています。これで、テープの半分が前端に沿って接着され、もう半分が筋肉の後端に沿って接着されます。バンドは最終的に筋肉を囲みます。

これにより、損傷した靭帯構造が緩和されるか、移動中に靭帯構造がサポートされます。長い休息の後、スポーツ活動を再開するときの保護のためにストラップを取り付けることもできます。

手術療法

Tossy IIIによる損傷またはRockwoodによる3、5、6型の損傷は、不安定であるため、最初の12日間は外科的に治療する必要があります。特に日常生活や仕事でストレスのある若い患者に手術の適応があります。
さらに、隆起した鎖骨は煩わしいと感じられ、位置を変える必要があります。

肩関節の手術は関節鏡下で行われるようになりました。内視鏡は、肩峰の上にある約3 cmの長さの切開を通して挿入されます。これにより、関節の内側が外科医に見えるようになります。最後に、適切な器具を使用して鎖骨を再度固定できます。
手術方法に応じて、ワイヤー、ネジ、人工テープから選択でき、鎖骨をカラスのくちばしプロセスに戻すために使用されます。
解剖学的構造は元の位置に戻され、肩関節は治癒後再び安定します。この最小侵襲性の処置は、損傷の重症度にもよりますが、約2時間以上かかります。

肩関節脱臼の治療が不十分な場合、肩関節の慢性的な不安定性が発生する可能性があります。この合併症は、自分の体の素材から作られた腱移植片を挿入することによって外科的に治療することもできます。これには、半腱様筋腱などの膝屈筋領域の腱が使用されます。
移植片は、レイヴンのくちばしと鎖骨の間のボアホールを通して配置されます。身体自身の組織が、以前は不安定であった結合靭帯に取って代わります。
この操作により、肩関節の保護が大幅に向上し、負荷を再び増やすことができます。

このトピックの詳細については、以下を参照してください：肩関節脱臼の手術

肩の断裂した靭帯のフォローアップ治療

手術後、ギルクリスト包帯を用いた固定が処方されます。期間は、外科医が提供する情報によって異なり、4〜8週間です。この間、バンドの構造には再び適応して癒す機会があります。
合併症を回避するために手首と肘の関節の運動運動を通して患者を動かすことを含む、治癒過程をサポートするために理学療法を処方することができます。

しかしながら、完全な治癒は長いプロセスであるため、多くの患者は依然として手術後3〜6か月で残存症状に苦しんでいます。治癒するのにかかる時間は、怪我の重症度だけでなく、影響を受ける人の年齢や全身状態にも依存します。

肩の靭帯断裂の合併症は何ですか？

再発する痛みに加えて、合併症には手術にもかかわらず慢性的な不安定性の発生も含まれます。その後、腱移植を伴う別の手術を検討する必要があります。
さらに、変形性関節症は治癒不良により発症する可能性があります。肩の石灰化も起こります。その結果、可動性が制限され、保護軟骨物質の摩耗が増加します。長期的には、合併症は肩関節の不安定性の増加につながります。

このトピックの詳細： 肩の変形性関節症

肩の断裂した靭帯の診断

X線は、事故の履歴と臨床検査に加えて、靭帯の断裂の診断を確認し、損傷の程度を示します。

医師がトッシーIIIの怪我を調べると、ピアノ鍵盤現象" 観察する。両方の靭帯の断裂により、鎖骨は非常に上方に突き出ており、ピアノの鍵盤のように押し下げて、再び跳ね上げることができます。

肩関節のX線は2つの平面で撮られます。
撮影した写真では、最終的に関節腔の明らかな拡大と鎖骨の変位が見られます。
さらに、診断を確実にするために、ストレス下でX線を撮影することができます。患者は患部の腕に10〜15 kgの負荷をかけます。 X線は鎖骨の外側の端が明らかに上昇していることを示しています。

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引き裂かれた肩靭帯の持続時間

より顕著な靭帯断裂の場合（若い患者ではロックウッドIV-VIおよびIII）、さまざまな外科的手法が使用されます。肩が完全に回復するまでには3〜4か月かかります。スポーツや仕事への強くて過度の曝露は、6ヶ月前に開始されるべきではありません。

一般に、患者が働くことができないと仮定することはできません。ただし、最初の数週間は、治療担当医師が病状を発行する場合があります。その後しばらくの間、他の雇用オプションがワークフローで可能かどうか雇用主と話し合う必要があるかもしれません。

治癒時間は大きく異なる可能性があり、怪我の大きさ、患者の協力、肩の健康状態によって異なります。患者が筋肉を強調し、靭帯断裂の前にスポーツをしている場合、より速い治癒が想定されます。靭帯の涙の再生はかなり可能です。したがって、患者は自己運動で永久に肩を強化し、それによってさらなる問題を防ぐ必要があります。

あまり目立たない靭帯断裂の場合（ロックウッドI-III：伸びすぎと部分的な断裂）、保守的に進めます。