根管治療中の痛み
前書き
根管治療を受けようとしている人は誰でも、治療前の痛みがどれほど激しいかを知っています。しかし、組織は細かい器具や洗浄液によって損傷を受けているため、根管治療の直後に痛みが生じることもあります。 イライラしている。
しかし、歯科医はすべての細菌や炎症を起こした組織を取り除き、それによって炎症プロセスが顎骨や周囲の組織に広がるのを防ぐので、根管治療の最初のセッションでは主な痛みがなくなります。
根管治療中の痛み
ほとんどの患者では、1本以上の歯の領域の激しい痛みが根管治療の理由です。これらの痛みは通常鈍く、刺すような性格を持っています。
影響を受ける人々のほとんどは、冷たいまたは熱い食べ物や飲み物を消費するときの痛みを特に不快に感じます。多くの場合、これらは尾根から耳にまで広がります。特に根の炎症の初期段階では、一部の患者は歯医者までの時間をつなぐために何ができるか疑問に思っています。
罹患した歯に関連して発生する最初の痛みは、軽い鎮痛剤を服用することで緩和できます。
痛みは歯の内部の炎症過程によって引き起こされるため、抗炎症製剤が優先されるべきです。
特に、有効成分のイブプロフェンは、この痛みを治療するために日常の診療で首尾よく使用されています。根管治療は一般に固定された手順で行われ、歯の物質と歯根腔を開く前に局所麻酔が行われるため、これは通常痛みを伴わずに行うことができます。
根管に強い炎症過程がある場合、治療される歯の領域の痛みを完全に取り除くことができない場合があります。
これらの場合、歯根腔を開いた後、局所麻酔薬を患部の歯髄に直接塗布することが可能です。
ほとんどの場合、これは痛みを引き起こしますが、数秒で鎮静します。
いくつかのケースでは、患者は根管治療後の最初の数日で発生する痛みを報告します。これは、損傷した歯髄や神経線維、あるいはその両方を完全に除去できなかったことを示している可能性があります。必要に応じて、歯根を再度開き、根管治療を改善する必要があります。
しかし、根管治療後の痛みは、完全に無害で、数日後に自然に治まることもあります。ほとんどの場合、根管治療後の痛みは、軽度の鎮痛剤の助けを借りてうまく治療することができます。
イブプロフェンは、根管治療が成功した後の日常の診療での痛みとの闘いに特に良い効果があります。有効成分のイブプロフェンは、結果として生じる痛みを緩和し、さまざまな炎症性メディエーターに抑制効果をもたらすことができます。
根管治療後の痛みは、次のように分類できます。
- 噛んでいる間
- あごの中
- 充填後
- 食事中
根管治療中の痛みについて何ができますか？
根管治療中の痛みを防ぐために、歯科医は痛みを抑える薬（麻酔薬）を注射します。麻酔薬の効果は5〜10分です。ただし、場合によっては、既存の炎症が非常に激しいため、痛みを完全になくすことはできません。
その後、神経を直接麻痺させるために、根管に麻酔薬を注入する試みを行うことができます。さらに、パラセタモールなどの従来の鎮痛剤を注射器と組み合わせるさまざまなアプローチが現在取り組んでいます。これを行うには、治療開始の数時間前に錠剤を服用し、治療開始時に注射を行います。
ほとんどの場合、これで痛みがなくなります。ただし、治療中に症状が悪化した場合は、歯科医にもう一度注射を依頼することができます。また、美しいものを考えたり、部屋のある場所を目で固定したり、足を少し揺らしたりするのにも役立ちます。
しびれにもかかわらず痛み
場合によっては、いわゆる局所麻酔が効果がないか、部分的な効果しかない可能性があります。これは、歯の下にある歯床の既存の炎症によるもので、これも激しい痛みを引き起こします。炎症は常に組織内の血流量の増加を引き起こし、したがってより速い代謝を確実にします。その結果、薬物は組織からより早く除去され、歯の神経に十分長く作用することができません。
唇と舌は麻痺する可能性がありますが、影響を受けた歯は麻酔薬にもかかわらず痛みを続けます。ただし、この場合、歯科医は他の添加剤を含む別の強力な薬剤を注射して反応します。場合によっては、これにより望ましい効果が得られ、少なくとも必要な治療を実施できる程度に痛みが緩和されます。
レーザー治療中の痛み
根管治療では、根管に侵入したすべての細菌を除去または破壊する試みが行われます。これは、一方では感染した組織を除去することにより、他方では消毒リンス液を使用することにより達成されます。歯にレーザーを照射するオプションもあります。
光は組織の奥深くまで浸透し、そこで細菌膜を攻撃する可能性があります。レーザー治療中に光が組織に作用しすぎると痛みが生じます。結果として生じる熱は歯を損傷し、痛みを引き起こす可能性があります。
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根管治療後の痛みなし
それにもかかわらず、ほとんどの患者は、根管治療のこの最初の治療セッションの後で完全に痛みがなく、歯の内部の薬から来る口の苦い味だけに気付きます。
歯根が無菌状態になるとすぐに、いわゆるガッタパーチャポイントとカバーフィリングで満たされます。根管治療に続いて、X線制御画像を使用して、根が先端に達したかどうかを確認します（頂点）が満たされ、歯が閉じます。
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根管治療後の痛みのための薬
歯と周囲の組織が特定のストレスにさらされているため、根管治療後の痛みはほとんどの場合、ほとんど正常です。炎症の程度に応じて、この痛みは数日間続くことがあり、鎮痛剤の使用が必要になります。経口領域では、特にイブプロフェンとパラセタモールが鎮痛効果で確立しています。
錠剤は激しい痛みでより頻繁に使用されるため、1日の最大用量に特に注意を払う必要があります。ただし、いくつかの深刻な副作用が発生します。次に、より強力な薬物の低用量に頼る方が良いです。たとえば、Dolomoは非常に激しい痛みに役立ちます。これは、パラセタモール、ASA、コデインの混合物です。それ自体が強力で、組み合わせるとさらに効果的な3つの鎮痛薬。
ただし、数日経っても痛みが治まらない場合は、歯科医を受診する必要があります。なぜなら、そのとき初めて、正確な診断とX線を使用して、痛みの原因とそれに対して何ができるかを判断できるからです。
根管治療プロセス
患者が歯根の病気を示す痛みや症状を伴う場合、刺激を受けた歯の神経が叩く痛みと反応するため、歯科医は歯を叩きます。したがって、苦情の原因を見つける必要があります。理論的には、炎症を起こした歯を正確に特定することは非常に簡単ですが、根管治療の実践では、患者は通常2つまたは3つの隣接する歯でノック感受性を感じるため、全体を少し難しくします。
どのような場合でも、いわゆるバイタリティテストを実行する必要があります。
活力テスト中、歯は冷たい刺激にさらされ（アイススプレーとコットンボールを使用）、一般的に患者がこの寒さを感じるかどうか、痛みがあるかどうか、刺激が反応を引き起こさないかどうかがチェックされます。歯が死んでいる場合、活力テストは陰性になります。
根管治療の最初に、治療を行う歯科医は通常、患部の歯の小さなX線写真を撮ります。
根に感染した歯が特定されたら、麻酔後に実際の治療を開始できます。麻酔薬の注射中、患者は針の刺入による短時間の鋭い痛みを感じるだけです。
いわゆる金庫ダムは、しばしば治療の開始前に配置されます。歯に付けられる伸縮性のあるゴム毛布です。コッファダムは歯を保護する働きをするので、歯に含まれる唾液やバクテリアが歯に入ることはありません。大きな利点は、管が口腔内に入ることなく、洗浄液でよく洗浄できることです。
時々、相対的な排水だけが使用されます。歯は綿のロールと乳首によってのみ唾液から保護されています。
この方法は患者にとってより快適ですが、唾液や細菌が歯根に侵入するリスクが高くなります。
これで、根管治療中に「ドリル」で歯が開きます。歯科医の次のタスクは、歯髄から、そこにある神経線維を含む歯髄を取り除くことです。根管治療のこの時点で、麻酔薬にもかかわらず刺痛が発生する可能性があります。これは、炎症の過程で特定の物質が形成され、局所麻酔の効果が低下する可能性があるためです。
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予防
根管治療に直接特定の予防法はありません。この治療は、虫歯または歯が折れて歯髄が露出した事故によって、硬い歯の組織が損傷した後にのみ行われるためです。フッ化物練り歯磨きと専門の歯のクリーニングによる口腔衛生、歯科治療も参照してください。これらは虫歯感染の予防に最適であるためです。
噛むときの痛み
治療された歯の根管治療後のかみ傷の痛みはかなり可能です。根管治療と根の充填は、根の先端と炎症を起こした組織に炎症を引き起こします。これにより腫れが生じます。歯はわずかに隆起しています。つまり、歯が噛み合っている場合、最初に反対側の歯に触れ、まだ炎症を起こしている組織に押し込まれます。
歯の咬合位置からの突出が最小限であるため、歯には永久的な事前接触があり、過負荷になります。これは、根の先端の下の炎症の退行と平行して、徐々に減少する咬傷の痛みを引き起こします。
咬傷の痛みの持続期間は、1〜2か月後にはなくなります。痛みが持続的な痛みを引き起こすか、悪化すると、 リビジョン、 つまり、治療を繰り返して、根の先端の下に残っている可能性のある細菌を除去し、根の先端の下の炎症を完全に治癒させます。歯根が除去され、歯が無症状の場合にのみ新しい歯根が挿入されます。
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あごの痛み
根管治療が成功した数日後、問題の患者はもはや痛みを感じていないはずです。まれに、根管治療が明らかに完了した後でも、顎の痛みが発生することがあります。
大多数の患者では、これらには無害な原因があります（刺激または刺激）。それにもかかわらず、すでに根管治療が行われているにもかかわらず、顎の痛みが長期間続く場合は、歯科医を再度訪問する必要があります。炎症プロセスが歯髄から歯の先端から顎骨に移行している可能性があるため、これは特に重要です。
その結果、膿瘍や炎症性骨疾患が顎領域に発生する可能性があります。
ほとんどの顎の痛みは、最初の根管治療後の咬傷のようなものですが、正常であり、心配する必要はありません。根管治療は常にある程度の刺激であり、局所麻酔が鎮まった後、不快感を引き起こす可能性があります。
根管治療のために口を長く開いたままにしておき、顎の痛みを引き起こす可能性がある筋肉の過剰使用を防ぎます。この状態は、長い間口を開いたままにしておくと伸ばされた、そしゃく筋の筋肉痛に似ています。また、数日間適切に口を開けられない場合もあります。その場合は、ジョークランプがあります。
しかし、顎の不満は1〜2週間以内に完全に後退し、日ごとに次第に少なくなっているはずです。痛みが変わらない場合、またはさらに悪化する場合は、原因を特定し、必要に応じて治療する歯科医を訪問する必要があります。
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根尖切除
根管治療を最も慎重に行っても、細菌は根管の先端に影響を及ぼします。
これは、結合組織で作られた保護壁によって体に囲まれている根の先端に膿の焦点をもたらす可能性があります。しかし、それは潜在的な危険源であるため、外科的処置、根端切除術で取り除く必要があります。この目的のために、粘膜を局所麻酔下で切断し、膿の焦点の上の骨を除去します。膿の集中が解消され、それによって根の先端が除去されます。次に、根管を先端からアマルガムまたはセメントで閉じて、細菌が逃げることができないようにします。粘膜が再び縫合され、切除が完了します。
根尖切除術は、歯根が1つの歯では比較的問題がありませんが、歯根が複数ある歯では非常に困難です。
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乳歯の根管治療
歯髄炎や壊疽を伴う乳歯の治療はより困難です。乳歯が小さく、エナメル質と象牙質が薄いため、成人の歯よりも早く歯髄に到達します。もちろん、永久歯のプレースホルダーとして機能するため、歯を保護する必要があります。
一方、永久歯が乳歯のすぐ後ろにあり、乳歯の歯根が吸収されることを考慮する必要があります。そのため、正常な根管充填や根管治療を行うことができません。いずれにせよ、虫歯の組織が取り除かれ、次にどのように進めるかを決める必要があります。 1つの可能性は、歯ぎしりや歯痛がないように歯を磨くことです。開いたままにするか、抗菌インサートが付いています。歯が開いている場合は、食べ物の粒子が再び歯を閉じないようにしてください。パルプチャンバーが大きく開いていれば、これで問題が発生することはありません。
代替手段は、歯を取り除くことです。したがって、重要なプレースホルダー機能は失われました。これは、ギャップを開いたままにして、永久歯が文字通り突破できるようにするプレースホルダーによって修正できます。
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壊疽の根管治療
パルプが炎症を起こしているだけでなく、細菌の作用により崩壊している場合、壊疽が発生しています。
壊疽の治療は、歯髄炎の治療よりもはるかに複雑で時間がかかります。歯髄チャンバーが開くと、悪臭のするガスが逃げますが、ガスは根元の先端の開口部を押し付けないため、患者はすぐに安心します。虫歯の歯髄を取り除いた後、開口部を広げ、最初は綿球で歯を開いたままにするか閉じたままにします。これにより、ガスは逃げることができますが、食品の残留物は浸透できません。根管治療の次のセッションでは、根管を拡大し、残留物を取り除きます。
X線は、運河がどこまで処理されたかを示します。消毒剤挿入後、歯は一時的に閉じられます。歯が無症状のまま長期間続く場合は、管をガッタパーチャまたは別の根の充填材で満たし、最終的に閉じることができます。
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概要
根管治療は急性炎症を起こした歯髄に使用されます。複雑でない場合は、1つのセッションで実行できます。壊疽の治療はより長く複雑です。乳歯の根管治療はそれぞれの開始位置によって異なりますが、成人の場合とは大きく異なります。根尖切除術は、根尖の膿の焦点と先端自体を削除します。
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