骨粗しょう症に対して有効

骨粗しょう症：定義、同義語、コース

定義： 骨粗しょう症は、骨の破壊、骨物質の減少、骨組織の劣化および骨折のリスクの増加を特徴とする骨器の一般化した疾患です。 WHOによれば、骨粗しょう症は、骨密度が健康な若年成人の平均値より少なくとも2.5標準偏差低い場合に存在します。ドイツでは、50歳以上の約600万人が罹患しており、閉経期のホルモン状態のために、女性は男性よりもかなり頻繁に影響を受けます。
同義語： 骨粗しょう症、骨量減少、骨脱灰、骨脆弱性の増加、骨量の減少、骨密度の減少
コース： WHOは骨粗しょう症を4つの段階に分けます。最初の段階で （骨減少症） 骨折のない骨密度にはすでにわずかな下向きの偏差があります。第4ステージ （進行した骨粗しょう症） 複数の椎体の骨折および四肢の骨の骨折を伴う骨ミネラル含有量の深刻な喪失を特徴としています。
のための増加したリスク 原発性骨粗しょう症 とりわけ、閉経が始まっている50歳からの女性（エストロゲン欠乏症）または60歳からの男性（テストステロン欠乏症）のほか、一般的に年齢の増加とともに存在します （老人性骨粗しょう症）。特に若い年齢での身体活動の欠如、カルシウムとビタミンDの少ない食事、コルチゾンの長期使用、リウマチ性疾患、ニコチンおよび体重不足は、骨粗しょう症を発症するリスクを高めます。
あ 続発性骨粗しょう症 特定のホルモンおよび/または代謝障害、不動化、ならびに長期にわたるコルチゾン摂取の増加が原因で発生します。

骨粗しょう症：診断、症状、予防、治療

診断：

• 既往歴：転倒や骨折の頻度、遺伝的要因、コルチゾンの長期使用、以前の愁訴、慢性腰痛に焦点を当てた病歴を取り、予防は実施されましたか？

• 現在の不満について尋ねる：急性腰痛または機能制限、自然骨折？

• 身体検査

• 機能テストの例：椅子から起き上がる、タイムアップアンドゴーテスト、歩行速度、バランステスト、片足立ち、ICF（国際機能分類）

• 骨密度測定

• 実験室

• レントゲン

• 骨生検：まれな二次形態の骨組織の除去と検査

症状：

• 病気の初めに症状がない

• 急性または慢性の腰痛

• 体のサイズの縮小、胸椎の骨折、背中のモミの木のようなひだの場合のくさび形の椎骨の形成による背中の丸み

• 自然発生的な骨折、特に脊椎の骨折、股関節骨折または四肢

• 椎体または四肢の骨の変形

トピックの詳細を読む： 骨粗しょう症ではどのような痛みが起こりますか？

防止：

• 身体活動（若者から始まる）

• 栄養補助食品としてのビタミンDとカルシウム、日光、ビタミンD、カルシウムが豊富な食事（動物性脂肪が少ない）

• アルコールとニコチンを避ける

• 機能訓練やその他の予防策としての転倒防止

• 骨折のリスクの増加を軽減するための脊椎または股関節保護具の着用

治療：

• ステージに応じた薬物療法、特にビホスホネートとビタミンD、おそらくエストロゲン/プロゲスチン

• スポーツ、筋肉の強さと協調、運動性とバランスの向上

• カルシウムが豊富でVit.Dが豊富な食事、アルカリ性食事

• 磁気療法、Bemertherapyおよび振動トレーニング

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骨粗しょう症：骨リモデリング

私たちの骨の物質は堅い構造ではありませんが、一定の再構築フェーズを通じてそれぞれの条件と負荷に適応します。古い骨物質は分解され、新たに形成された骨量に置き換えられます。日々のストレスや動きによって引き起こされる骨系への損傷は継続的に修復されます。骨折（骨折）後、数週間以内に機能的な骨が形成されます。これらのプロセスは、安定した、安定した骨格系を維持するのに役立ちます。 7-10年以内に、人間の骨量全体が分解され、新しい骨物質に置き換えられます。 個々の骨密度は、遺伝的要件、食事、日光への曝露、および継続的な十分な機械的ストレスによって変化します。スポーツを通じて。 通常、骨量減少と骨再生の間には一定のバランスがあります。成長で圧倒的 骨作り 約50歳までの一定の段階の後、約30歳まで、 骨量減少 に。

の 骨量の安定性 十分に決定的となります 骨に加えられた機械的ストレス、特に青年期に。筋肉量が十分に蓄積すると、安定した「ピークの骨量」が得られ、高齢者の骨量減少が大幅に遅延および減少します。今日、思春期の若者は、学校やPCに長時間座っているために、スポーツや肉体労働のために十分な機械的ストレスを失っています。

骨骨格への機械的ストレスの欠如は骨量減少につながり、これは寝たきりの患者に関する研究（1か月あたり約4-5％の骨量減少）または無重力状態での長期滞在後の宇宙飛行士に関する研究で証明できます。

効率的な新骨形成のプロセスには平均3〜4か月かかります。これは、連続性のない短期間のスポーツ活動が新骨形成にほとんどプラスの影響を与えないことを意味します。

骨粗しょう症：運動トレーニングの効果

運動トレーニングと適切な身体活動 だけでなく、重要な治療のビルディングブロックです 防止、 同様に 骨粗しょう症の治療.

トレーニングの目標：

• 健康増進と予防

• 骨形成の増加、すでに起こっている骨損失の抑制、および（特に脊椎の）安定性

• 筋肉量の増加、強さの構築

• 運動性、バランス、協調、反応を改善する

• 姿勢改善

• 心肺持久力の増加

• 痛みの軽減

• 転倒、転倒、骨折予防の恐怖の軽減

• 活力の全般的な改善

骨粗しょう症：トレーニングの目標、原則、トレーニングコンテンツ

トレーニングの目標：

• 健康増進と予防

• 骨形成の増加、すでに起こっている骨損失の抑制、および（特に脊椎の）安定性

• 筋肉量の増加、強さの構築

• 運動性、バランス、協調、反応を改善する

• 姿勢改善

• 心肺（心臓、肺）の持久力の増加

• 痛みの軽減

• 転倒、転倒、骨折予防の恐怖の軽減

• 活力の全般的な改善

トレーニングと実行の原則：

• 予防策として、トレーニングは必ず思春期に開始する必要があります

• 骨量へのプラスの効果は、トレーニングが老後から始まるときにも達成できます

• 高齢の患者（特に転倒のリスクが高い患者）に、機能トレーニング、リハビリスポーツの一環として、またはジムで継続的な監視の下でトレーニングを行わせます。理学療法士の監督下での個別療法において。

• トレーニング刺激は、毎日の身体的需要を超えている必要があります（高い刺激強度に達するまで、個々のパフォーマンスレベルを考慮して、負荷がゆっくりと段階的に増加します）。

• 継続的なトレーニング調整（そうでない場合、約1時間後に一定の骨密度プラトーが現れるリスクがあります）

• 最小要件：2〜3トレーニングユニット/週

• トレーニングの構造と強度は、個人のパフォーマンス（初期値の調査）、年齢、心肺（心臓/肺）の回復力、およびエクササイズを選択する際の転倒のリスクに依存します。

• 筋肉の努力の感覚とは別に、トレーニングは痛みがない必要があります。わずかな筋肉の痛みは許容できる/望ましいです

• 練習中は、呼吸または呼気を継続して自分自身を発揮します

• 特定のエクササイズに加えて、毎日30分程度の早歩き、ハイキング、階段登り

• トレーニングは継続的に継続する必要があります。中断すると、すでに完了した骨バンクへの影響が失われます

トレーニング内容：

• ベースライン値の収集

• 情報（口頭および書面）

• すべての大規模な筋肉グループ、特に体幹の筋肉、股関節および腕の筋肉の強度重視の動的トレーニングフォーム）、高い筋活動、軸方向の負荷（重力に対して直立）、柔軟性、ジャンプユニット（骨折のリスクがない若い対象のみ）

• 落下防止のための速度、反応、バランス、調整（および居住空間の革新）
• さまざまな耐久トレーニング 高および低影響トレーニングの

• 身体意識運動と姿勢トレーニング

• 振動トレーニング

• 全身筋刺激

• 痛みを軽減するためのリラックスとストレッチユニット

• 高齢の患者には、日常生活に近く、関節に優しく、ジャンプの負荷がなく、集中的なトレーニングコントロールとサポートのあるエクササイズを選択してください

• 基本的に、骨折のリスクが高い高リスクのスポーツを避けます

• 動機の欠如と停滞したパフォーマンス開発を回避するための可変混合プログラム

骨粗しょう症：高および低影響

影響 と同じではありません 強度。影響 を参照 力体が特定の運動を行うことができるように消費する必要があり、運動が行われたこと ジョイント荷重。

強度 難易度とトレーニング後の疲労感が特徴です。

影響の大きいトレーニング： ハイインパクトまたは高強度のトレーニングは、筋力と持久力の両方の分野で使用できます。

の中に 筋力トレーニング 目立つ ヒット 再生時間が長い、短時間のハードトレーニングユニット。筋肉組織の成長刺激は、筋肉の消耗までの高いストレス強度によって設定されます。これにより、全体的なストレスの程度は比較的低くなります。重量が大きく、保持時間が短く、繰り返しが少ない（例：6-10秒の繰り返しと2つのシリーズで6-8秒の保持時間）とトレーニングされます。（嫌気性領域）。

好気性、嫌気性の限界値を個別に決定するために、トレーニングプログラムを変更することでトレーニング刺激を適切に適応できるように、継続的なトレーニング中に定期的にパフォーマンス診断とパフォーマンスモニタリングが必要です。

影響力の大きいトレーニング の中に 耐久範囲 好気性を超えた短時間の激しい運動が特徴です（酸素を使わない乳酸発酵による炭水化物の変換による筋肉のエネルギー産生、筋肉繊維の体積増加）。嫌気性トレーニングではエネルギー収量がはるかに低く、長時間の運動でパフォーマンスの低下が速くなります。持久力領域のHITは、スプリント能力を向上させるだけでなく、持久力パフォーマンスを大幅に向上させます。典型的なスポーツはジョギング、高負荷での短いスプリント間隔、そしてジャンプです。最大心拍数の約75〜80％でトレーニングします。

低影響トレーニング： 関節へのストレスが少ない穏やかなトレーニング。これは、次のような低いトレーニング負荷で機能しますゆっくりとした連続運転。影響の少ないトレーニングは有酸素運動にもなる (炭水化物は酸素によってエネルギーに変換されます）、嫌気性領域でも高強度で実行できます。 トレーニング中は片足が常に地面に立つため、クロストレーナーでのハイキング、ノルディックウォーキング、水泳、軽いカーディオトレーニングは、典型的なインパクトの少ないスポーツです。トレーニング強度の増加、例えば歩くときは、ルートの傾斜、追加のウェイト、高速のインターバルを使用できます。低衝撃持久力トレーニングは、最大心拍数の約65〜70％でトレーニングします。

骨粗しょう症：ガイドライン

2008年に発行されたガイドラインは、理学療法の観点から骨粗しょう症治療の基礎を提供します。ガイドラインは、現在の研究とコンセンサスの結果を臨床像にまとめたものです。ガイドラインにまとめられた結果は、実際に直接実施することができ、 運動と理学療法。 骨粗しょう症に関するガイドラインでは、 理学療法 そして 運動療法 区別された。の中に 一次予防 理学療法は主にスポーツ療法と重複していますが、 セカンダリと 三次予防 特に 個別理学療法 骨粗しょう症の高齢患者の前景です。これらの患者はすでに骨折していることが多く、骨折の結果（痛み、運動障害、自立性の喪失）に苦しむことがあります。

一次予防：

ターゲットグループ：骨粗しょう症をまだ経験していない人。 PPVは、危険な行動を避け、健康的な食事と運動による予防を通じて健康を維持することをいとわない健康な人々を対象としています。 PPVは治療よりも予防​​に努めるべきです。

JPAでの対策：

• 幼い頃から人生のためのスポーツトレーニング

• 老齢期の運動はまだ骨銀行に良い影響を与えます

• グループでの運動療法

二次予防：

対象グループ：骨粗しょう症の第1ステージまたは第2ステージにあり、自分で予防策を講じ、決定的な行動規則を実施する準備ができている、情報に基づいた健康志向の患者。 標的化による骨粗しょう症の進行（進行）の防止 骨粗しょう症の治療と活動。

SPでの対策：

• 筋力トレーニング

• 転倒防止

• 姿勢トレーニング、柔軟性、日常業務

• 痛みの軽減

• グループでの運動療法

三次予防：

ターゲットグループ：「病状」（骨粗しょう症の第2および第3ステージ）を維持し、ターゲットを絞った骨粗しょう症の治療とリハビリテーションによってその悪化を防ぎたいと考えている患者に情報を提供します。 合併症や二次疾患の回避、例えば沿って 骨折。

TPでの対策：

• 強化とコアの安定性のための個々の理学療法的治療、姿勢トレーニングと可動性

• 骨折後の理学療法、疼痛および運動障害（手動療法での注意、骨折のリスクの増加）

• 目標を定めた筋力トレーニングによる転倒防止

骨粗しょう症：運動例

「ONE」骨粗しょう症プログラムのようなものはありません！

スポーツが骨量の発達と転倒の恐れと転倒の発生率にプラスの影響を与えることは安全に証明できますが、最適な効果を証明できる均一に定義されたトレーニングとエクササイズプログラムはありません。これは特に、異なるターゲットグループとさまざまなトレーニング目標によるものです。

最も一般的な間違いは、サブリミナルトレーニングだけでなく、筋力や持久力の分野でもです。最良のシナリオでは、サブリミナルトレーニングは骨密度と骨折や心血管持久力のリスクに持続的な影響を及ぼします。

10％未満の女性が、週に2〜3回十分な量のトレーニングを行っています。

ターゲットグループ：女性と男性、平均年齢約50歳、これまでのところ骨折なし、平均トレーニングレベル：

装備：0.5-2 kgダンベル、0.5-2 kg重量袖口、エアパッド

トレーニングの目標：矯正の方向に背中と首の筋肉を強化する（くさび形の椎体の虚脱により背中が丸くなる危険）、背筋を安定させる腹筋、背中を和らげる脚の筋肉

負荷：個々のトレーニング計画は個人のパフォーマンスに基づいているため、トレーニングの推奨事項には一般的な値のみを記載しています。トレーニング理論では、固定された負荷値に基づくのではなく、個々の運動の感覚にますます基づいています。訓練生が自分のパフォーマンス制限感に達した場合（もうできなくなります！）繰り返しの数が増えると、それに2〜3回のエクササイズが追加されます。

• 最大強度の60〜70％、重量負荷はご自身の体重または機器によって増大する可能性があります

• 運動ごとの保持時間：約10秒。

• 40-60秒。一連のエクササイズの間で休憩

• エクササイズごとに6-10反復の3-4シリーズ

エクササイズは体重負荷の有無にかかわらず行うことができます！

トピックdrgumpert、転倒予防の下で詳細なバランス運動を見つけるでしょう

ストレッチプログラムは、dr-gumpertストレッチと筋膜のトピックで詳しく説明されています

開始位置：腹臥位、場合によっては胃の下の枕、または腰椎に深刻な不快感がある場合は、上半身をペッツィボールまたはフィットネスカタツムリの上に置き、腕を頭の横に伸ばし、手にダンベルまたは袖口、足に袖口、足が少し開いている

エクササイズの実行：下腹部と骨盤底の筋肉が引き締められ、両腕が上げられ、肩甲骨がズボンのポケットに向かって引き下げられ、腕が少し速く速いリズムで少し上下します

開始位置：腹臥位、場合によっては胃の下の枕、右/左腕を伸ばして少し離して、親指を天井に向け、両脚を少し伸ばして両手を伸ばし、手の中にダンベルまたは体重袖口、体重袖口足に

エクササイズの実行：腕と脚を床から天井に向かって短い速いリズムで少し斜めに持ち上げたり下げたりします（動きが小さすぎ、高すぎないため、腰椎に過度のストレスがかかります）、側を変えます

開始位置：フィットネスカタツムリまたはパッド入りのスツールの前にひざまずいて、上半身をカタツムリまたはスツールの腰まで置き、頭をリラックスさせ、手は頭の後ろで折りたたみます

エクササイズの実行a：上半身を天井に向かって持ち上げ、再び下に置きます

エクササイズの実行b：上半身を持ち上げながら、天井に向かって横向きに回転し（右肘/左肘を天井に向かって）、次に再び下げます

開始位置：前腕のサポート、肘は肩の関節の下にあり、前腕は床の手のひらと平行、膝はまっすぐ、足は上

エクササイズの実行a：姿勢を約30秒間保持し、体を床と平行に伸ばし、胃と臀筋を緊張させます。

エクササイズの実行b：前腕サポートから片足をまっすぐに交互に持ち上げます

エクササイズの実行c：前腕サポートから、肩の上半身をマットに向かって下げ、もう一度持ち上げます

開始位置：四足歩行、膝は股関節の下にあり、手は肩関節の下にあり、背中はまっすぐで、下腹部と骨盤底の筋肉、手と足のカフスを引っ張ることで床に平行に伸ばしています

エクササイズの実行：片方の腕と片方の脚を斜めに伸ばしてから、肘と膝を体の下に合わせ、もう一度伸ばします

開始位置：4足の位置、膝の関節は股関節の下、手は肩の関節の下、背中はまっすぐで床に平行、手足の体重計

エクササイズの実行：片方の腕を横に組み合わせて吸い込み、上半身を天井に向かって開きます。呼気はサポートアームの下に運ばれ、上半身と頭（胸椎および頸椎）が曲がります

開始位置：仰向けになって、足をお尻に近づけ、腕をマットの上で横に伸ばします

エクササイズの実行a：骨盤底（括約筋を内側にし、引き上げる）と腹部の緊張を下げる（へそを脊椎に向かって引っ張る）と、背中が肩甲骨にくるまで脊椎を巻き上げます。次に、ゆっくりと制御された方法で背中をロールバックします。

演習バージョンb：肩甲骨で、交互に足をマットの上に少し持ち上げます

演習バージョンc：膝関節が同じレベルになるように肩甲骨の片方の脚を交互に伸ばします

エクササイズは体重負荷の有無にかかわらず行うことができます

開始位置：仰臥位、脚は「テーブルポジション」（下肢はマットと平行な上げられた位置）、足の裏は接触しており、膝は開いており、腕はマットの頭の横のUブラケットにあります

エクササイズの実行：肘は床に残り、腰椎はマットに接触したままで、足の重量はマットに向かって右/左にシフトし、小さな動きから始まり、制御された方法で増加します

エクササイズの実行：肘と膝を交差させ、へその上にまとめます。

同時に、自由脚はマットの上に伸びます

開始位置：仰臥位、左脚を胃に向かって引き、右脚をマットの上に伸ばし、右手を左脚の膝関節に置き、左手を頭の後ろに置き、次に側を変えます

エクササイズの実行：右手と左膝が互いに押し合い、左脚がマットを押し、左肘が開いたままになり、次に側を変え、頭を上げることもできます

開始位置：左側の横方向の位置、脚は直角に後方に曲げられ、左前腕はその上に置かれ、右腕は体に伸ばされます

エクササイズの実行a：骨盤が再び上げられ、下げられます

演習バージョンb：骨盤を上げ、右腕をサポートアームの下に通してから天井に向かって持ち上げ、上半身を開きます

演習バージョンc：骨盤を上げ、右腕を天井に向けて伸ばし、右脚を伸ばし、肘と膝を上げた骨盤の上に合わせて再び伸ばします。

開始位置：脚を離して立って、足の先端をわずかに外側に向け、腕を体の隣に伸ばし、手のひらを床に向けます

エクササイズの実行a：上半身を前に傾けて（股関節を曲げることにより）伸ばした状態でスクワットし、臀部を後方に動かすことによって動きを開始し、それによって膝関節を解放します

エクササイズの実行b：曲がった位置から、腕を使って短く、素早く上下に動きます

開始位置：脚を離して立ち、足の先端がわずかに外側を向くようにし、腕を体の前にぶら下げ、重りを足の前に置きます（例：いっぱいになったランドリーバスケットまたはウォーターボックス）

エクササイズの実行：膝がつま先で曲がり、お尻が前後に押し下げられ、伸ばされた背中が前方に移動し、次に脚を伸ばして背中をまっすぐにすることによって体重が持ち上げられます