骨の炎症
前書き
人間の骨は アウターコンパクトシェル（コンパクタ) そして内部の多孔質 海綿骨骨髄が含まれています。
中に 外部の孤立した炎症 コンパクタ なので 骨炎 骨髄が関与している場合は、 骨髄炎。日常生活では、言及された用語はしばしば同義語として使用されます。
骨の炎症は深刻な状態で、しばしば次のような一般的な症状があります 熱 そして 弱点 手を取り合って、ほとんどが1つ 抗生物質治療 必要になります。
多くの場合、治療は長くかかりますが、病原体、炎症の広がり、合併症によっては回復の可能性があります。
症状
骨の炎症の症状はまず第一に 炎症の主要症状.
これらには、 発赤 そして 腫れ また 痛み そして 機能制限関節の可動性の低下など。
上記の症状は個別に発生することもあり、発生する順序もさまざまです。
次のような全身症状を引き起こす可能性もあります 発熱と疲労 来る。血の缶 炎症のレベルの増加 どうやって 白血球 または CRP 検出されます。
区別がつく より鋭い （つまり、時間的に制限されています）から 慢性コース.
慢性的な経過は、 免疫系の障害 （例：免疫抑制薬または糖尿病などの疾患）および 多耐性菌 観察した。
多剤耐性菌は抗生物質のいくつかのグループに耐性があり、病院で発生して広がることがよくあります。
骨の炎症は合併症になる可能性があります 膿瘍と瘻孔 （廊下の接続）。場合によっては 骨組織も破壊して 骨折 来る。
原因
骨の炎症は局所的に発生する可能性があるため、骨の一部に限られます。
これは主に骨の開放骨折によって発生します。つまり、骨は環境や細菌と直接接触するため、 骨炎 または骨髄炎が発生する可能性があります。
また、骨の手術、ネジやプレートなどの異物の導入、サンプル採取などの医療措置を通じて生検）骨の局所炎症が起こります。
連鎖球菌やブドウ球菌などの細菌性病原体は、骨の炎症の最も一般的な原因であり、ウイルス、寄生虫、真菌はあまり一般的ではありません。
けがや医療対策に加えて、血液中毒もあります（敗血症）骨の炎症の原因として体全体に病原体が広がること。いくつかの骨が炎症の影響を受けることは珍しくなく、経過は厳しい場合があります。
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治療
治療法は炎症の拡大と原因物質に依存します。
複数の骨と周囲の軟部組織が影響を受けている場合、または多剤耐性菌が存在している場合、予後は悪化し、より積極的な治療措置が必要です。
通常そうであるように、骨の炎症が細菌性である場合、原因は抗生物質で因果的に治療することができます。抗生物質は、錠剤の形で、または作用部位に到達するための輸液として投与できます。最適には、原因菌が特定された後、抗生物質療法が標的となります。
骨または軟部組織が消滅した場合（壊死）、拡大およびさらなる損傷を防ぐために外科的剥離が必要になる場合があります。
そのような手術の間、患部は抗菌性および消毒液で洗い流すこともでき、排膿を行って膿を排出することができる。
さらに、抗生物質に浸したスポンジを使用することもできます。スポンジ自体が溶けて、取り除く必要はありません。このようにして、抗生物質の高濃度を現場で達成することができます。その結果、骨の安定性、したがって患者の可動性を維持するために、さらなる手術が必要になる可能性があります。 この件について詳しくは、次をご覧ください。 骨壊死
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診断
骨の炎症の診断は、実験室の方法と画像を使用して臨床的に行うことができます。
典型的な 臨床症状 発赤、腫れ、激しい痛みも リンパ節の腫れ 患部に。通常、機能障害だけでなく、発熱や疲労があります。また 瘻孔-そして 膿瘍形成 可能です。
で 血液検査 ESR（沈降速度）や 白血球数 高架。
イメージング手順 どうやって レントゲン, MRI そして CT 炎症がどこまで広がっているか、骨がどれほどひどく損傷しているかを示すことができます。
最後に、 生検、すなわち、組織の除去は、さらなる鑑別診断（例えば、骨腫瘍）を除外する。
顎の骨の炎症
顎骨の炎症は珍しいことではなく、よくあることです 歯系から始める （歯原性感染症）。口または副鼻腔の感染症は骨に広がる可能性があります。顎の骨炎症の一般的な原因物質は 黄色ブドウ球菌 そして 連鎖球菌。一般に、下顎は、血液供給があまり組織化されていないため、上顎よりも何倍も頻繁に影響を受けます。
虫歯などの感染症、 歯周組織の炎症 (歯周病）、 1 化膿した 副鼻腔感染症、または上顎または下顎の骨折によって引き起こされる感染症は、顎骨に広がり、そこで炎症を引き起こす可能性があります。さらに、あなたはできる 嚢胞および膿瘍 口腔内の顎骨の炎症の原因となる。
あ 細菌の蔓延 口腔から 傷の上 骨身にしみて 歯を抜く (抜歯）起こります。また一つ 血流を通した細菌の伝染 まれに顎骨までは、顎骨の炎症の原因となることがあります。
炎症の重症度が許す場合、最初に炎症に対処する試みを行う必要があります 抗生物質 管理する。治療は少なくともここにあるべきです 3〜4週間 一貫して実行されます。
薬物治療が失敗した場合、炎症は 運用 片付けられる。個々の歯を取り除く必要があるかもしれません。極端なケースでは、影響を受けた顎骨が削除され、 接ぎ木 その場所で使用されます。
ただし、治療の主な目的は、骨とその機能を維持することです。
顎の炎症の診断
の 診断 顎骨の炎症は主治医によってしばしば発見されます 臨床像 置く。
次 発赤と腫れ また、患部の顎領域にも発生することがあります 激痛。それは珍しいことではありません 瘻孔 （廊下の接続）または 膿瘍。むくみは、外側から「厚い頬」としてすでに見える場合があります。また一つ 頸部の近くのリンパ節の腫れ （ご参照ください： 首の腫れたリンパ節）が考えられます。時々影響を受けた人々は不満を言う 強い口臭。さらに、それは発熱や次のような炎症パラメーターの増加につながる可能性があります 沈降速度（ESR） または 白血球数 血の中に来ます。
あ X線 顎の骨は、最終的に骨の炎症の存在と進行に関する情報を提供します。しかし、しばしばX線で顎骨の炎症があります 遅く見る、そのようなより複雑なプロセスでは CT、MRI、または骨シンチグラフィー ずっと前に見ることができます。
ただし、信頼できる診断は、 組織サンプル (生検）。の 最も重要な鑑別診断、a 顎の骨腫瘍、除外されます。急性型と慢性型も区別され、治療せずに放置すると、数か月から数年持続します。
耳の骨の炎症
中耳感染症または外耳道感染症 そのような隣接する骨に取り組むことができます 側頭骨 そこに到達して骨の炎症を引き起こします。
の中に 外悪性中耳炎 （重度の外耳道炎症）が発症する 外耳道の激しい炎症その上 骨 そして 脳神経 オーバーラップ。原因物質はしばしばバクテリアと呼ばれます シュードモナスこれは主に免疫系が弱い患者（糖尿病患者など）に影響します。
激しい痛みに加えて、それは 分泌物の排出 耳から出てきます。さらに、患者は強い病気を感じます 発熱と血中の炎症レベルの上昇.
医師（通常は耳鼻咽喉科の医師）は、 外耳道の反射 特別な装置を使って。炎症の程度はCTまたはMRTイメージングで評価できますが、明確な情報を提供できるのはサンプルのみであり、悪性の変性を除外することもできます。
抗生物質療法が効かない場合は、炎症を起こした組織を外科的に除去し、必要に応じて、 骨移植 に使える。
脚の骨の炎症
足の領域の骨の炎症は、循環細菌の形で血流を介して洗い流される可能性があります（内因性）または外部から（外因性）環境から骨に入ります。
これは、 皮膚および軟部組織の感染症 骨まで広がりました。
また 開放骨折 下肢では、細菌が骨に入り込み、炎症を引き起こす可能性があります。最後に、病原体は通り抜けることができます 操作 そして 使用した異物 プレートやネジのように サンプリング 足の骨に入ります。
症状 できる罹患した脚の腫れ、痛み、発赤、および一般的な病気と発熱の感覚。
医師が提供する 診断 一方では、彼の患者の臨床像から、ならびに血液中の炎症パラメータの増加およびX線、CT、MRIまたは シンチグラフィー手順.
場合によっては、 サンプル それらを顕微鏡で調べるために。したがって、最も重要な鑑別診断、 骨の腫瘍、除外されます。
医者が診断を下したら、それは 抗生物質療法 開始する。これで炎症が軽減されない場合は、外科的に取り除く必要があります。
骨の炎症ですか 感染した異物 本体のネジや釘のように、これはいずれにせよ 外科的に除去 治癒を可能にします。
適切に治療しないと、炎症が慢性化して数か月から数年続き、骨組織が徐々に破壊される可能性があります。
膝の骨の炎症
脚の骨の炎症も膝の関節領域に影響を与える可能性があります。病原体は、血流を介して関節の骨に洗い流されるか、外傷によって骨に入る可能性があります。
骨の炎症は、影響を受けた膝関節の腫れ、過熱、発赤、痛みとして症状が現れます。移動性を制限することもできます。
ここでも、急性型と慢性型が区別されます。
関節炎などの膝関節の炎症性変性疾患との鑑別が難しい場合があります。
血中の炎症レベルの検査や、CTやMRIなどの画像検査により、炎症の可能性に関する情報が得られます。
医師が骨の炎症の診断を下した場合、抗生物質の形での治療をすぐに開始する必要があります。薬物療法で望ましい結果が得られない場合は、炎症の外科的除去を検討する必要があります。
いずれにせよ、治療の経過は綿密に監視されるべきです、さもなければ、骨と関節の進行性破壊が脅かされます。動きの喪失や慢性的な痛みが生じることがあります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- 膝の炎症。
- 膝の骨膜炎症
足の骨の炎症
足の骨の炎症にはさまざまな原因があります。 1つの可能性は、足の非治癒性の創傷が感染し、骨が感染するまで内側に浸透することです。一方、環境からのバクテリアは、開いた骨折を通じて骨や骨髄に直接接触し、足の骨に炎症を引き起こす可能性があります。足の骨の炎症は、血管内を通り抜けて骨に侵入し、そこに感染する可能性がある細菌が血液中に運ばれるため、まれにしか起こりません。
足の骨の炎症は、局所的な発赤、痛み、機能制限により症状が現れます。たとえば、関節の動きを制限することができます。
発熱や疲労などの全身症状も発生する可能性があります。
足の骨の炎症が疑われる場合、医師は直ちに治療を開始します。そのような炎症はほとんどの場合細菌性であるため、これは通常抗生物質の投与から成ります。薬物療法が望ましい効果をもたらさない場合、または炎症が全身または軟組織に広がる場合、炎症を外科的に除去し、必要に応じて骨を補綴物で置き換える必要がある場合があります。しかしながら、どんな治療法の目的も最初は骨とその機能を維持することです。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 足またはかかとの骨膜の炎症
つま先の骨の炎症
骨の炎症は、1本以上の足の指にも起こります。これの一般的な理由は つま先の治癒しない創傷 (潰瘍）。これらは特に一般的です 長期糖尿病 または 脚の循環障害 （PADまたは 末梢動脈疾患） オン。
創傷が数週間持続し、深く広範囲にわたる場合、感染が骨に広がるリスクがあります。場合によっては、傷が非常に深いため、骨の表面が外側からすでに見えています。
つま先の骨の炎症の追加の証拠は一般的である可能性があります つま先の発赤、腫れ、痛み あります。つま先の関節の可動性を制限することもできます。
つま先の骨の炎症が疑われる場合、医師は診断を行います 臨床判断 影響を受けたつま先の 血中の炎症性パラメーター.
また X線 骨の炎症と破壊に関する情報を提供できます。いずれの場合も、適切な治療は直ちに開始されるべきであり、通常は抗生物質の投与から成ります。コースが厳しい場合、 手術クリアランス 炎症が周囲の組織と隣接する骨に広がるのを防ぐために炎症を起こした組織の。
