隔膜
同義語
医療：横隔膜
定義
横隔膜は哺乳類の専門です。胸部（胸部）を腹部（腹部）から分離し、最も重要な呼吸筋を表す、厚さ3〜5ミリメートルのドーム型の筋腱板です。
解剖学
建設：
組織技術の観点から（組織学的に）、横隔膜は2つの部分に分けることができます。筋肉の部分は、胸壁下部の胸筋の起源に由来します。彼らは中央の腱フィールド（セントラムテンディネウム）、それは筋骨たくましい部分を表します。
方向付けのために、横隔膜の筋肉部分は3つのセクションに分かれています。
- 胸骨の後ろの中央部分= 胸骨筋
- 両側の肋骨に面して= コスタリス
- 後ろ部分、後ろ向き= 腰痛、右と左の太もも（Crus dexterとCrus sinister）。
の筋肉部分 胸骨筋 剣状突起の後面から発生します（Xiphoidプロセス）および直筋鞘。の コスタリス 肋骨弓の6本の下肋骨の軟骨から生じます。中央部分（下腿内側） 腰痛 腰椎1〜3とその椎間板に由来します。外側部分（下腿外側）は、第2腰椎、すなわち、足腰筋の最初の腱弓（膝のアーケード形状の腱ストリップ）に由来します。 大腰筋、靭帯内側）、四角アーケードの2番目の腱弓（腰方方筋のアーケード形状の腱ストリップ、外側靭帯）および2番目の肋骨プロセス 腰椎 第12肋骨の先端に。
様々な筋肉の部分がドームの形で両側に融合して筋の中心を形成し、腹部と胸部の境界を形成します。したがって、それは2つの体腔の臓器と密接に隣り合った関係にあります。上部では、胸腔内で、右肺葉が右肺葉と左肺葉、左肺に隣接しています。 心膜 （ペリカード）、これは振動板の筋の中心と融合しています。腹部の下側、肝臓（その領域は横隔膜と融合している）と右側の右側の境界 腎臓 そして左を去った 肝葉、胃底、 脾臓 横隔膜への左腎臓。
筋肉部分の間には、結合組織がほとんどない三角形の三角形があります。 Trigonum sternocostale （真ん中、いわゆるLareyの亀裂）胸骨部と Trigonum lumbocostale （両側で、いわゆる ボクダレク三角形).
ダイヤフラム
- ダイヤフラム（赤）-
ダイヤフラム - 胸腔 -
Cavitas thoracis - 腹腔 -
Cavitas abdominis - 腱センター
ダイヤフラム-
セントラムテンディネウム - ダイヤフラムのリブ部分-
肋骨横隔膜 - 食道スリット-
大動脈裂孔 - 大静脈穴-
有孔静脈洞 - 大動脈スロット内の大動脈-
大動脈裂孔における大動脈 - 横隔膜の腰部-
腰部横隔膜 - 肺- プルモ
隔膜が分離する
胸腔と腹腔
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
隔膜/隔膜ギャップの通過点：
ダイヤフラムは、ダクトと臓器接続の通過のための開口部があります。次の概要に概要を示します。
横隔膜のギャップ：
有孔静脈洞 (腱中心の第8胸椎のレベルで)
- 構造を渡す：
- 下大静脈
- 右横隔神経の横隔膜腹壁
食道裂孔 （BWK 10の金額）
- 構造を渡す：
- 食道とその上に横たわる
- 前部と後部の大腿骨頭（副交感神経線維）
大動脈裂孔 （BWK 12 / LWK 1の金額）
- 構造を渡す：
- 下行大動脈
- 胸管（「母乳管」、リンパ管）
内側クラムの列
- 構造を渡す：
- 右：Vena azygos
- 左：半接合静脈
- Nervi splanchnici
内側と外側の下腿間の亀裂
- 構造を渡す：
- 交感神経幹
Trigonum sternocostale
- 構造を渡す：
- 動脈および大静脈胸郭/上腹部
横隔膜の血管供給：
横隔膜の上にある次の動脈は、横隔膜に酸素が豊富な血液を供給します：動脈の内部胸郭右腕と不吉の両側に発生するArteria pericardiacophrenica dexter and sinister、および動脈横隔膜筋のコースを継続するmusculophrenica右腕と不吉な動脈。胸部大動脈の枝である上横隔動脈も供給に寄与します。
横隔膜の下には、腹部大動脈の分枝である下横隔動脈が横隔膜に供給されます。静脈流出は同じ名前の静脈を介して発生します。
横隔膜は神経質になります 横隔神経 頸神経叢（頸神経叢）から。彼は脊髄セグメントC3-5からパーツを受け取ります。 （「C」は頸部を意味します。つまり、首の領域にあります）。これに対する古いモットーは、「3、4、5は、横隔膜を維持します！」です。
横隔膜の機能的および局所解剖学
横隔膜の相対的な位置は臨床的に重要です。地形の参照は、胸部の向きとX線画像の解釈に役立ちます。横隔膜のドームはここにはっきりと見えます。膨らみが原因で、胸壁と横隔膜の間にある胸膜の隙間が減少します（プレウラ）a、 肋骨横隔膜陥凹。一方の肋骨と胸骨の後壁の間、および他方の前心膜壁との間の横隔膜の湾曲とは無関係に、さらなるギャップが生じる。深く吸入すると、肺がこれらの予備の隙間に移動します。体幹への横隔膜の投影は、何よりもまず呼吸位置に依存します。呼気位置では、横隔膜は4番目の肋骨まで高く、最大の吸入では右から7番目の肋骨まで下げることができます。横隔膜の実際の位置は、人の体質の種類、年齢、性別によって変わります。さらに、非対称な位置のため、 ハート 右より左下。吸入すると、横隔膜が下がるだけでなく、両方のドームが平らになります。横隔膜の動きの程度は、肝臓の触知可能な縁の変位に基づく吸気から推定できます。呼吸の動きは約6〜7センチです。横になると、腹部臓器の圧力により横隔膜が立っているときよりも高くなります。緊張が失われるため、呼気中、横隔膜は、生きている人よりも死体の方が高くなります（臓器の近接については、上記を参照）。
横隔膜呼吸
横隔膜は中央に大きな腱が付着した巨大な筋肉です。横隔膜は腹部と胸部（胸部）を隔てており、一般的に呼吸には非常に重要な筋肉です。横隔膜は吸入（吸気）時に特に重要です。横隔膜は、筋肉の収縮によって負圧を生み出し、腹部の臓器を押し下げて、肺に流れ込む空気のためのより広い空間を作り出します。赤血球に酸素を送ります。
したがって、呼吸のたびに横隔膜呼吸が行われます。これは、肺を適切に満たし、体全体の循環を酸素と新鮮な空気で満たすために不可欠です。
横隔膜呼吸は、しばしば腹式呼吸という用語と同じです。結局、横隔膜呼吸は、横隔膜の収縮が肺の発達のためのより多くの空間を作り出し、それらが少し膨張することを可能にするという事実に関するすべてです。横隔膜が押し下げられるため、腹部の臓器が腹部に移動し、腹壁がわずかに膨らみます。胃の上に置いて意識的に深く吸い込んだり、吐いたりすると、これを手で理解できます。これは腹式呼吸として知られています。この呼吸の形態は横隔膜呼吸によって引き起こされるため、しばしば同義語として使用されます。
横隔膜呼吸は、胸部呼吸とは反対です。胸部呼吸では、横隔膜は最小限しか収縮せず、胸部が上向きに拡張し、肺が必要な拡張を可能にするため、肺は吸入したての空気を吸収できます。
横隔膜ヘルニア
横隔膜ヘルニアまたはいわゆるヘルニアでは、腹部臓器の一部が先天性または後天性の弱点を通じて胸腔に移動します。このタイプの骨折は、たとえば医師からは外からは見えないため、内ヘルニアとも呼ばれます。
横隔膜ヘルニアは常に最も抵抗の少ないポイントで発生します- 「Locus minoris Resistentiae」。 これらは、横隔膜の自然な浸透点と筋肉のない部分（ラレー柱、ボッチダレック三角形）。腹腔内圧が上昇すると、腹部臓器が胸腔内に侵入する可能性があります。
ここでの危険は、腸閉塞のリスクを伴う腸ループの閉じ込めです。結果は原因不明の激しい腹痛です。ここにはクイック操作が示されています。さもなければ、生命に危険が及びます。すべての症例の90％で、食道裂孔が最も頻繁な骨折および入口ポータルです。ほとんどの場合、胃入口（心臓）のある食道の末端は、裂孔を通って胸腔内に「スライド」します（軸性裂孔ヘルニアまたはすべりヘルニア、全裂孔ヘルニアの約85％）。典型的な不満は、胸やけ、酸の逆流、食後の胸骨の後ろの圧迫感、吐き気、嘔吐、息切れ、心臓の機能障害です。
先天性横隔膜ヘルニアは、ボッチダレックの三角形に1：2000出生という比較的高い確率で見られます。原因は、胚発生中の横隔膜の不完全な閉鎖です。腹部内臓がここを通過し、心臓と肺を押します。この場合も、人命にかかわる深刻な危険性があるため、迅速な手術が必要です。
出生前超音波診断は、欠陥を示すことができます。ローカリゼーションはほとんど常に左側にあります。理由は簡単です。肝臓が右側にあります。 Trigonum sternocostaleのヘルニア、つまり胸骨の後ろのヘルニア（モルガニア、胸骨傍ヘルニア）は可能ですが、あまり一般的ではありません。
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横隔膜の痛み
の 隔膜 （ダイヤフラム）は私たちのものです 最も重要な補助呼吸筋 そして サポートされている 特に吸入（インスピレーション）、呼気として（有効期限）主に 受動的 不足し、筋肉のサポートを必要としません。
ダイヤフラムにもあるので 腹 （腹部）私たちの消化管（胃腸管）全体で 胸郭 （胸郭） 別れる、横隔膜領域の痛みは常に真剣に受け止めなければなりません。 ほとんどの場合 痛みは 無害な原因.
未経験の歌手 あなたの横隔膜を通して 不適切な読み込み 横隔膜の筋肉は特に歌うときに使用されるため、過負荷になっています。また 長時間にわたる笑い 翌日、横隔膜の痛みにつながる可能性があります。痛みは 簡単に 発生し、 不快というより 本当にとても痛いと感じました。
に 強い痛み ダイアフラムでは、それはとりわけ、 横隔膜炎 行為。この状態は非常にまれですが、 感染、（一部）の結果として 胃の変位 胸郭とその結果 出口 から 胃酸 横隔膜の領域で、または 心理的ストレス 発生します。
後者の場合、それらはほとんどです いらいらさせるダイアフラムに供給します 影響を受けた 横隔膜の領域に強い痛みを感じます。
それは 横隔膜の炎症 伝染性 条件付きで、それは通常次の 痛み 伴う横隔膜 呼吸困難 笑ったり歩いたりするのも難しい 熱, 体の痛み そして 全身倦怠感。息切れは患者を非常に脆弱にするので、それは 横隔膜炎 後期には一人ずつ 生命を脅かす病気。感染を抑えるために、通常は 抗生物質.
痛みが非常に激しく、呼吸が制限される場合、患者はまた 鎮痛薬 取り入れる。
のほかに 横隔膜炎 しかし、 横隔膜ヘルニア 横隔膜に痛みを引き起こします。横隔膜ヘルニアは 弱点 の分野で 筋肉 または 腱 ダイアフラムの 消化器 （主に食道または腸） 胸に 移転する。これにより、激しい痛み、息切れ、吐き気や嘔吐などの不快感を引き起こす可能性があります。これは特に、食道と胃が胸部にさらにすべり込む患者に発生します。 胸焼け そしてより頻繁に 吐き気。ほとんどの場合、横隔膜ヘルニアは治療する必要がなく、問題が深刻になりすぎた場合にのみ推奨されます 胸焼け薬 (制酸剤, プロトンポンプ阻害剤 等）または疑わしい場合は1つ 手術.
あなたは私たちのウェブサイトでこれに関する詳細情報を見つけることができます 横隔膜の痛み.
横隔膜けいれん
横隔膜けいれんは突然始まるものです 契約する ダイアフラムの しゃっくり 上腹部の激しい痛みを表現できます。考えられる原因には、横隔膜ヘルニアまたは神経刺激があります。
挟まれたダイヤフラム
横隔膜は、呼吸時に人々に重要なサポートを提供し、大きな筋肉と筋板として、消化管全体で胸部を腹部から分離します。
横隔膜が挟まれている場合は、ヘルニアまたは横隔膜ヘルニアです。横隔膜の筋肉と腱の領域に弱点があるため、胃腸管の一部（主に食道、おそらく胃の一部）が横隔膜を通って胸部に移動します。ダイヤフラムは間接的につまむだけです。実際には、それは横隔膜の生理的開口部の拡張の問題です。食道は口と胃を結び、胸部にあるため、横隔膜を通過する必要があります。したがって、ダイヤフラムは連続したプレートではなく、穴があります。食道はこれらの開口部（食道裂孔）の1つを通過し、胃に通じます。
腹部（腹部）の領域の圧力が高くなり、食道が通過する穴が広くなると、胃の上部（まれに腸の一部）が胸部に移動する可能性がありますスライドして問題を引き起こします。
横隔膜は間接的につまむだけですが、患者にそのように感じることができます。多くの場合、横隔膜の領域には胸やけ、吐き気、時には嘔吐や痛みさえあります。この場合、患者は胸焼け薬（制酸剤やプロトンポンプ阻害剤など）を服用するか、手術を検討する必要があります。
緊張ダイアフラム
ダイヤフラムは最も重要です 補助呼吸筋 人間の、そして私たちが呼吸することを確認します（刺激する） できる。呼気（呼気）は、安静時の呼吸で単独で行われますが、 スポーツ 運営し、私たち 体を動かす、ダイヤフラムも死ぬ必要があります 呼気をサポートする。それだけでなく 呼吸 横隔膜は重要な役割を果たします。またで 話す、しかし特に 悲鳴 または 歌うために、ダイヤフラムは非常に重要です。
ダイアフラムは 大きな筋肉 中央に筋板があり、それはまた、横隔膜の領域にある可能性があります テンション 来る。特に私たちがそれをするとき、横隔膜は緊張します 過負荷。一方で、これは、患者が大量の吸気と呼気を行う必要があり、横隔膜に過負荷がかかっている場合、膨大な量のスポーツ活動の場合に当てはまる可能性があります。一方、横隔膜が大声で議論したり、長時間歌うと、横隔膜が緊張する可能性があります。 痛む.
特に 未経験の歌手 を介してすることができます 誤用 横隔膜の緊張を確実にする。ここでは、適切な歌唱教師を探すことをお勧めします 予防運動 表示されます。
一般的には 無害横隔膜が緊張していて、患者が次回それを特に防ぐ必要があるとき 適切な呼吸トレーニング して参加する 頻繁に 緊張した横隔膜アドバイス 歌う先生, ボイストレーナー または1つ 理学療法士 探す。
横隔膜を運動させる
の 隔膜 （横隔膜）話すとき、特に大きな声や悲鳴を上げるときに必要です。ダイアフラムも非常に重要です 歌手 歌手だけでなく、フルート奏者や一般的には 風の選手。これらは常に振動板の形で使用します 腹式呼吸 したがって、よく訓練されたダイアフラムが必要です。
したがって、横隔膜をトレーニングするには、腹式呼吸をトレーニングすることが最も重要です。特に ストレスを忘れる 多くの患者が安定した穏やかな d代わりにただ存在することに注意を払う 胸に息をして。ただし、これは一方では腹部呼吸、したがって横隔膜を行使することが重要です 便秘 （便秘） 防ぐ 一方、あまりにも 横隔膜ヘルニア （ヘルニア） 防ぐ できる。
自分にとって非常に良い運動です 仰向けに横になる完全にあなた自身に リラックス そしてその 胃の手 寝っ転がる。今、あなたはあなたの胃の奥深くに行くべきです 吸い込み、吐き出す。これは、 手彼らの胃の上に横たわる 小切手。で 吐き出す お腹は何か お世辞 ビート 吸い込む お腹は外向き 膨らみます.
同僚の前の床に平らに横たわることなくオフィスでダイヤフラムを訓練できるようにするために、あなたはまた使用することができます 座る、 まっすぐ戻る そして まっすぐ の 手 あなたの胃の上に横になり、しながらあなたの胃の中でもう一度呼吸してみてください 呼吸の動きを追跡する。これらの2つの演習は、横隔膜のトレーニングに役立ち、ミュージシャンや歌手にとって特に重要です。
横隔膜炎
によって 感染、しかしまた高い 精神的ストレス横隔膜の炎症（横隔膜疾患）来る。一般的に、横隔膜の炎症は非常にまれです。 痛み その結果、また強い 制限 接続されているため、過小評価しないでください。
まず、横隔膜炎を覚えておくことは重要です まれに原発疾患として 発生しますが、それは主に 感染 または 消化管の不快感 （胃と腸）。特に有名な 胸焼け （逆流性食道炎）によって引き起こされる可能性があります 酸性胃酸それはおそらく 連絡先 ダイアフラムで1に到達します 横隔膜刺激 来る。この刺激のため、横隔膜は非常に ライター 感染因子による 傷つきやすい そしてそれは横隔膜の炎症をより早く引き起こす可能性があります。
別の、しかし非常にまれな原因は、 旋毛虫の蔓延。これは 回虫それは、例えば生の肉の消費を通じて、 血流 横隔膜の領域に来て、そこに1つ 横隔膜炎 トリガーできます。
横隔膜炎症の症状は、常に激しい横隔膜痛と常に関連しています。特にダイアフラムは 吸入 （インスピレーション）これが必要です 特に痛い。さらに、笑ったり、咳をしたり、大声で話したりすると、痛みが大きくなり、一方で患者が 浅く呼吸する 一方、しばしば1つ 安心姿勢 横隔膜を緩和するための摂取（少し曲がって）。痛みに加えて、寄生虫感染を引き起こす可能性もあります 熱が上がる 来る。
横隔膜の炎症は イメージング手順 一方、患者の可能性があります 採血しますのタイプに 病原菌、 同様にそのように エクステント 横隔膜感染 決定する。感染の原因に応じて、特定の 薬物（抗感染薬） 与え、必要に応じて 鎮痛薬患者を再び許可する 症状のない呼吸 問題なくできる 笑い そして特に 咳をする 後者は重要であるかもしれない反射であるのでできます。
このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 横隔膜炎
概要
横隔膜は私たちの体の重要な機能を果たします。胸部を腹腔から分離するだけでなく、胸部から腹腔への構造および/またはその逆の重要な通過領域が含まれるだけでなく、最も重要な呼吸筋でもあり、障害が発生した場合、通常、関係する患者に致命的な結果をもたらします。
