多発神経障害の治療

前書き

の 多発神経障害 ほとんどが 慢性神経疾患。いくつかの神経は常に影響を受け、その機能は限られています。これはしばしば 感覚障害または痛みを伴う状態多かれ少なかれ暴力的なことができます。の 多発神経障害の原因 通常にある 以前の基礎疾患。フロントランナーは糖尿病、アルコール中毒と ビタミン欠乏症。また特別 感染症 神経障害を引き起こす可能性があります。治療はしばしば複雑です。基本的には、 責任ある基礎疾患 扱われますが、 痛みの軽減 求められる。特に後者の目標については、医学的根拠にも介入療法にも基づいて、さまざまな方法が見出されています。

ガイドライン

について 薬理療法 「慢性神経障害性疼痛」とは違った 治療目標 可能であれば、治療の過程でこれを実行する必要があります。

の 患者の痛み 彼の主観的な知覚によれば、少なくとも30から50パーセントであり、 睡眠の質の向上 なる。治療を通じて社会的および専門的な相互作用と活動を維持または再開することによって、 患者の生活の質が向上する.

すべて 多発神経障害における治療の目標 事前に必要 患者と話し合った なる。後で失望することを避けるために、期待が高すぎてはなりません。そのような 感情的にストレスの多い状況 それに悪影響を及ぼす 痛みの感覚 外に出せる 悪化 原因。

によって 薬物療法 平均することができます 痛みの軽減 50から80パーセントをもたらすことができます。あ 痛みから完全に解放されることはまれです したがって、努力する必要がありますが、約束されるものではありません。患者がするかもしれないというリスクもあります 治療抵抗性 証明します。この場合、 通常30％未満の痛みの軽減。約 30％ に参加するすべての患者の 多発神経障害 苦しんでいる 治療に耐性があるか、重度の副作用があるそのため、治療を中止する必要があります。神経障害でもある三叉神経痛は、個別に検討する必要があります。これに効く薬はあるが、多発神経障害には役に立たない。

作業療法

理学療法または作業療法 常に隣にある必要があります 薬物治療 に使える。一方で、治療目標は 痛みを和らげる 一方で、 機能不全を治す。これらは多くの方法で現れます。たとえば、神経障害は神経障害であり、 運動課題 それもできるように伝える 運動障害、特に歩行障害 来る。各患者に個別に適合させる必要がある治療計画を作成することが重要です。特定の運動シーケンスのトレーニングに加えて、 レール、歩行補助器具、特別な履物などの補助器具 利用される。主な焦点は、患者の自立を促進するために日常のスキルを維持または回復することです。主治医はどの目標が一緒に達成されるべきかを正確に患者と話し合うべきです。

経皮的電気神経刺激（TENS）

の中に TENS 電極（電源接続）が皮膚に取り付けられています。あなたがすべき 痛みの領域のどちらか それ以上 主神経を供給する あります。沿って 低電気刺激通常は痛みとは関係ありません 神経が活性化。これらは、原因となる神経索の近くの脊髄にあります 痛みの知覚 責任があります。帯電した神経が永久に活性化するため、多くの患者で痛みの知覚の強度が低下します。結果は1です より長く続く痛みの軽減。に 60％ すべての場合でこれは機能します 痛みの軽減の方法 多様な患者 痛み症候群。たとえ 成功は保証されません つまり、刺激の試みはそれでも患者に不利益をもたらさず、安価であるため、行われるべきです。

栄養

による 栄養専門家 の症状を和らげることができます 糖尿病性多発神経障害 薬物を使用せずに緩和することができます。食事療法の変更の目標はもう1つだけです 低脂肪およびビーガン食品 取り入れる。血糖値を下げる必要があります。 患者の体重。可能 ビタミン欠乏症 （ビタミンDとB12）は適切な準備と一時的にバランスが取れています。

それは 食事療法は正常に変更されました そして患者の協力は十分であり、そのような栄養補助食品は省くことができる。もし 脂肪 含まれています、これらも高品質でなければなりません 野菜由来 動物由来のものではありません。特に アルコール、便利な製品、ファーストフード、たばこ それは避けなければなりません。結果は より良い全身状態 と より健康な神経系と血管系.

投薬

非オピオイド鎮痛薬

いわゆる 非オピオイド鎮痛薬 は 鎮痛剤オピオイドのグループに属していません。一般的な例は お尻 （アスピリン）、パラセタモールと メタミゾール （ノバルギン）。これらの薬は 神経障害性疼痛に対する 通常 あまり効果がない。彼らはまた 長期使用、強力な副作用、胃腸潰瘍（胃腸潰瘍）や 腎臓と肝臓の損傷。したがって、鎮痛剤は最初の選択です オピオイド 表す。

オピオイド鎮痛薬

出席する多くの患者 多発神経障害 苦しむ、話す オピオイド鎮痛薬 ポジティブ。科学的研究は、例えば、トラマドールとオキシコドンという薬が 神経障害性疼痛 安心を提供します。 オキシコドン 特に効果的でした 糖尿病原因プロファイル に使える。の中に 投与量の調整 最初は基本的な治療法に基づいて構築されています。これが望ましい結果の達成に役立たない場合は、投与量をゆっくりと増やすことができます。前 強力なオピオイド 使用する必要があります 以前の治療の可能性 完全に利用される。錠剤または絆創膏の形での長時間作用型薬物の投与は、選択の手段です。が オピオイド鎮痛薬は、肝臓や腎臓などの臓器にはあまり毒性がありません これは 実験室試験を通して 定期的にチェックしてください。ビート オピオイドによる治療 オンではない 治療はキャンセルされました なる。オピオイド鎮痛薬を服用すると さまざまな副作用 患者の協力に影響を与える可能性があります。それを再生 消化管の不快感 便秘、吐き気、嘔吐などが重要な役割を果たします。の助けを借りて 制吐薬と下剤 これらの薬物の副作用は回避できます。しますか 患者は治療前にすでに消化不良でした、治療を開始してはなりません。

影響を与え続ける 場合によってはオピオイドは神経系に影響を与える そしてその 患者の精神 -疲労感、めまい、 混乱と 幻覚 来る。患者が持っている場合 中毒の問題 （患者は投薬または薬物に依存しています）、したがって オピオイド鎮痛薬の使用は推奨されません。これらは長期治療で増加する可能性があります 依存症と耐性の発達 リードする。 耐性開発 それは常に より高い線量 望ましい鎮痛効果を達成するために必要です。依存する可能性があるため、 中止すると徐々に薬が減る 離脱症状を避けるために。

抗うつ薬

このグループの薬は 主にうつ病の治療に使用されます 中古ですが、それもできます 痛みの知覚に影響を与える. 抗うつ薬 とりわけ、脊髄の疼痛線維からの信号の伝達を抑制する.

周り 副作用 との治療を防ぐために 非常に低い線量 開始され、望ましい効果が発生するまでゆっくりと増加します。をレビューすることによって 血中の薬物レベル、投与量を簡単に制御できます。副作用がある場合、それらは例えばで見ることができます 血圧の変動 そして 心不整脈, 吐き気 そして 嘔吐, 排尿または神経精神症状の問題 どうやって 物忘れ, 疲労と睡眠障害。この文脈で標準として使用されている医薬品は、例えば アミトリプチリン, デュロキセチン そして ベンラファキシン。

アルファリポ酸

に 糖尿病性多発神経障害 できる アルファリポ酸 痛みを和らげるために使用されます。薬 神経への血液供給を改善します したがって、症状を治療するだけでなく、 それらの形成の原因を排除します。大きすぎるダメージは元に戻すことはできませんが、 アルファリポ酸 彼を通して 良い許容範囲代替 貢献する他の薬に 多発神経障害 副作用にもかかわらず使用されます。

ガバペンチン

ガバペンチンは主にてんかんの治療にも使用される薬です けいれん状態、に対しても効果的です 多発神経障害性疼痛 証明されています。投与量は 主治医によって厳しく監視されている そして個人に 腎臓機能 設定できます。それだけです いくつかの副作用 主に焦点を当てて説明 疲れとめまい 制限。一般的にこれは ガバペンチン 忍容性が良い そして、その有効性プロファイルのためにめったに中止されなければなりません。それもできます 保水（浮腫） 来る。

リリカ

リリカ® それは プレガバリンの商品名、その方法 ガバペンチン 主にの治療のため てんかんとけいれん状態 規定されています。

の贈り物 リリカ®は多発性神経障害を緩和します 多くの患者の痛み。この薬の用量も腎機能に応じて調整する必要がありますが、それは改善しています 多くの患者では、睡眠行動は用量とは無関係です.

の 副作用 主に自分自身を制限する 疲れとめまい 同様に 体重の増加。体重の増加は、患者の協力を減らす可能性があります。そのため、医師と患者の良好な接触が必要です。 浮腫 （保水）服用時にも共通 リリカ® 可能。

ホメオパシー

で ホメオパシー療法 で発生するさまざまな症状を主に区別します 多発神経障害 発生する可能性があります。トリカブトはで使用されます 刺すようなまたは焼けるような痛み 推奨と アガリクスムスカリウス で 知覚異常。 SpigeliaとVerbascumも神経因性疼痛の緩和に役立ちます。

の 投与量 同様に 摂取形態は専門家と話し合う必要があります 議論される。患者さんは 糖尿病性神経障害基礎疾患を治療でき、痛みを軽減できます。また、 栄養 一般的なホメオパシー治療法についてのコメント。記載されているものには特に注意が払われます ビタミンが豊富で低脂肪の食品 付加価値。