仙骨骨折

前書き

仙骨骨折は、仙骨とも呼ばれる仙骨の骨折です。孤立した仙骨骨折はまれです（症例の約10％）。多くの場合、他の損傷と組み合わせた重度の外傷の結果として発生します。

仙骨骨折は骨盤骨折に属し、通常、高所からの転落、交通事故での高速外傷、埋葬またはトラッピングによる重傷（複数の外傷）の状況で発生します。これらの場合、仙骨骨折は通常、内出血、他の骨折または骨盤底損傷などの他の重傷と組み合わされます。しかし、重篤な付随損傷がなくても、仙骨骨折は脊椎の深刻な不安定性とその結果につながる可能性があります。これは、脊椎からの体幹の負荷全体が最初は仙骨によってのみ負担され、その後仙骨が骨盤と大腿にさらに分配するためです。

仙骨骨折の原因

仙骨骨折は通常、かなりの高さからの転倒の一部として発生し、直接転倒につながります 仙骨に作用する力 来る。ただし、仙骨骨折は、間接的な暴力の結果として、たとえば大腿骨（大腿骨）のてこや脚に沿った力の伝達によっても発生する可能性があります。これは一例です 高速トラウマ 重要な役割。

骨粗鬆症

骨粗しょう症関連の仙骨骨折の頻度とその臨床的重要性の両方が増加しています。

この理由は、人口の高齢化に加えて、人口動態の変化です。したがって、骨の構造が弱くなり、抵抗力が低下するため、わずかな怪我や事故でさえ仙骨骨折をますます頻繁に引き起こすことが起こります。これらの骨粗しょう症骨折は、個別の評価と治療的ケアを必要とします。

外科治療に関連する側面は、既存の骨粗しょう症の場合、導入された骨接合材料も骨盤内に固定する必要があることです。安定性を高めるために、ネジの材料をセメントで満たすことも有効です。

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タイルとデニスによる分類

基本的に、 デニスによる仙骨骨折 分類、しかし-彼らは 骨盤損傷 属している-一般的な基準による 骨盤輪損傷 グループ化されます。

骨盤輪損傷 タイルの後 分類し、骨盤の不安定性の重症度を区別します。

• タイプA-骨折はこれを含みます 安定した骨折、小さな骨の涙にもかかわらず、まだ 無傷の骨盤リング 位置しています。
• タイプB-骨折について説明する 部分的に不安定な骨盤骨折彼らは後部骨盤輪に部分的な裂け目があるからです。
• タイプC 骨折を説明する 完全に不安定な骨折、なぜなら彼らと 完全に壊れた後部骨盤輪 です。これらのC骨折の45％は仙骨骨折です。

分類 デニスの後 についての情報を与える 仙骨の安定性 あなた自身と最終的に 付随する神経損傷。これらの神経損傷はより可能性が高く、尾骨の骨折がより中心的（内側）である。

• タイプ1-デニスの骨折は、経仙骨骨折とも呼ばれ、説明されています 仙骨の外側骨折仙骨と腸骨ベーン（アラ）の間にあります。
• タイプ2 含む 骨折 仙骨の、 小さな穴を通して （Foramina sacralia ant。Et post。）行きます。
• タイプ3 デニスによると、すべてが含まれています 横、そしてすべて 中央つまり 体の中央に向かって あり、骨折。これらのタイプの仙骨骨折は高率で進行します のリスク 付随の 神経損傷 手をつないで。

症状

仙骨部骨折の典型的な症状は、仙骨部の激しい痛みで、特に座るときに強くなります。仙骨の周りに血腫があることがよくありますが、それは、肛門の周りの圧痛と小さな血液排出に敏感です。

神経が仙骨骨折の一部としても影響を受ける場合、これは、性器障害、臀部、および大腿部の内臓の感覚障害および運動障害（いわゆる「臀部麻酔」）につながる可能性があります。重症例では、これは糞便および尿失禁および勃起不全を伴うことがある。仙骨骨折は骨盤輪骨折と組み合わされることが多いため、歩行や軟部組織の損傷も結果となり症状となります。

診断

仙骨骨折の診断には、完全な病歴が含まれ、損傷のメカニズムと既存の症状に関する情報が提供されます。多くの場合、この情報は正しい診断に到達するのに十分です。すべてにもかかわらず、診断を確認するために、臨床検査と2つの平面での骨盤のX線写真（骨盤の全体像と骨盤の斜視）を常に実行する必要があります。さらに、CT（コンピューター断層撮影）を実行して、骨折の位置を特定し、付随する損傷を特定することができます。

臨床検査中は、運動障害や感覚障害に注意を払い、血管の状態（脚と足の脈動を感じる！）を確認することが特に重要です。このようにして、起こり得る血管および神経の損傷を早期に検出することができ、深刻な結果を回避することができます。

治療

脱臼していない、つまり脱臼していない仙骨骨折は、ほとんどの場合、保存的です。手術なしで治療。まず第一に、安静は3〜4週間守られ、その後松葉杖でゆっくりと積荷が積み上げられます。

二次転位（フラクションの滑り）を回避するために、定期的なフォローアップチェックを行う必要があります。仙骨の重度の骨折（すなわち、血管または神経の損傷に関連する骨折）、不安定または変位骨折の場合には、外科的安定化を常に使用する必要があります。これは通常、プレート固定またはねじ接続の助けを借りて行われます

骨折の外科的治療

仙骨骨折の外科的修復は脱臼または不安定骨折の場合にのみ実行されますが、単純および非脱臼骨折は保守的に（非外科的に）治療できます。

外科的治療には様々な骨接合が利用できます。これらには、角度の安定したインプラント、プレートおよびスクリュー骨接合術が含まれます。骨折によっては、手術中に脊椎下部または骨盤にも骨接合材料を供給する必要があります。後部骨盤輪を安定させることは特に重要であり、それにより早期の可動化と機能性が可能になります。さらに、必要に応じて、外科的減圧術、つまり神経および血管構造の緩和を実施する必要があります。

理学療法

理学療法は、仙骨骨折の保存的治療と手術的治療の両方で役割を果たす。

それは、影響を受ける人が不動で自分の世話をしているにもかかわらず、制御された条件下で可動性を保つことを保証します。理学療法士の助けを借りて、影響を受けた人々は、最初に仙骨を部分的な負荷にさらすだけにするために、松葉杖を正しく使用する方法を学びます。さらに、理学療法の一環として、腰と脚の筋肉装置が安静と休息のために著しく後退することが多いため、筋肉構築トレーニングが行われます。

予報

仙骨骨折の予後は、常に損傷の重症度および付随する損傷に依存します。仙骨骨折が孤立して発生した場合、治癒傾向は良好です。

期間

仙骨骨折の正確な期間は、損傷の種類と付随する損傷に大きく依存します。

純粋に保存的な仙骨骨折の場合、松葉杖による部分的な体重負荷は、約4週間から再び可能になります。より複雑で外科的に治療された骨折の治癒過程は、通常、少し面倒です。全負荷は6〜12週間後にのみ発生します。さらに、仙骨骨折が治癒した後、インプラントを取り除く必要があります。これは通常、約半年後に行われます。全体的に、仙骨の骨折は治​​癒するのに数週間から数ヶ月かかる損傷であり、関係者の治療に関して患者の待機と協力的な協力が必要です。

仙骨の解剖学

仙骨または仙骨とも呼ばれます くさび形の骨、の 5つの融合した椎骨で構成されています 骨盤骨盤の背面を形成します。仙骨の前側と後側には、4つの対の角度付きの穴があり、 仙骨孔 前部（=前部）および後部（=後部）。骨盤刃は仙骨の側面に隣接しており、仙骨はその中に下がっています 尾骨 以上。