早産

定義

早産とは、妊娠37週前に出産する努力を指します。労働による36 + 6まで。これは早産の限界です。

周波数

1:30-1:50出産、すべての早産の約30-50％に関与（早産).

病因

の作り方 陣痛 （早産）は身体自身のホルモンであり、 オキシトシン そして プロスタグランジン、 基本的に。オキシトシンはで使用されます 視床下部 形成され、受容体に結合することによってつながる 子宮の収縮 (=子宮）。の過程で 妊娠 子宮筋の受容体が増加するため、感度が向上します。

局所感染症の病因は内因性ホルモンの形成にあり、des プロスタグランジン一方では、子宮収縮に直接つながります（= 陣痛）をアクティブにすることにより 平滑筋 一方、子宮頸部を軟化させて開くこともできます。子宮頸部は内頸部と外頸部に分かれているため、 頸部 (=子宮頸管）。外向きに膣に、内向きに子宮に開きます。の 軟化 簡単に開けることは自然なプロセスです 下 誕生。プロスタグランジンの形成は、炎症反応中に酵素であるホスホリパーゼA2の放出の増加を通じて起こります。これにより、アラキドン酸の合成が増加し、次にプロスタグランジン（早産）に変換されます。

の病因 労働の誘導 （早産）複数の妊娠および羊水過多症の原因は、子宮（=子宮筋層）の筋肉層が伸びすぎているためです。

根本的な原因

早産が発生する理由はたくさんあります。感染症が最も一般的に関与しています。これらは、全身感染症（尿路感染症など）または発熱だけでなく、膣の炎症（=膣炎）、子宮頸部（=子宮頸管炎）または子宮の直接感染（=子宮内感染）などの局所感染症にもなります。

精神的/肉体的過負荷または特定の食品も早産の理由として言及されています。

以下のテーマについてもっと読む 妊娠中の禁止食品。

複数の妊娠または胎盤の問題（=胎盤）、これは胎盤機能不全と胎盤剥離の可能性があります。

石灰化胎盤も早産につながる可能性があります。ここでは、胎児への血液供給の減少と、胎盤を介した栄養素の不十分な供給が、分娩誘発の決定的な理由です。以下のテーマについてもっと読む：石灰化胎盤

羊水（=羊水過多）の量が多すぎることも、早産の原因と考えられます。

症状

妊娠の週に応じて、正常な値があり、どのような 陣痛 （早産）、1日あたりまたは1時間あたり何人が正常と見なされますか？発生の増加は 早産、これには以下のような比較的不特定の症状が含まれる可能性があります 背中の痛み, 胃を引っ張る, 腹部の硬化 または 変更された放電 来る。けいれんだけが痛みや退院なしに発生する場合、それはちょうどかもしれません 運動収縮 行為。

通常まで 24時間で10回の収縮、妊娠30週目まで1時間あたり3回未満の収縮、それ以上の収縮は5回未満。妊娠20週目から、コントロールされていない、弱い収縮（20 mmHgまでのいわゆるアルバレス波）または最大30 mmHgの子宮収縮とその後の分娩停止（=ブラクストン・ヒックス収縮）来る（早産）。

どのようにして早産を認識することができますか？

通常、妊娠は40週間続きます。この間、体は子宮を含む切迫した分娩の準備をしている。子宮（子宮とも呼ばれます）は、筋肉の厚い強力な層で完全に囲まれた臓器です。この筋肉層は、最終的に期日に労働活動を作成し、収縮することにより子供を追放することができます。
このプロセスが納期に完全に発達するために、子宮は20日頃から25日頃まで続きます。いわゆるブラクストン・ヒックス収縮による妊娠の週。これだよ 運動収縮どの一種類 出産のためのトレーニング 表す。ほとんどの場合、それらは比較的痛みがなく、長続きせず、不規則です。さらに、早産は子宮頸部の開口に影響を与えないため、効果がないと言われています。ほとんどの女性は労働の痛みを次のように説明しています 彼女の胃の短い硬化それは約1分間続きます。運動収縮は完全に無害であり、心配する必要はありません。
それらを区別する パン、これは通常妊娠36週から発生し、タイプ 出産のリハーサルを表す。ここで妊婦は暴力を感じます 腹部を描く体の他の部分に放射することさえできます。多くの女性がこれを感じています 後ろも引いて または 鼠径部。そこ 胃が固まる ちょうど練習の収縮のように。一方、本当の痛みは、収縮前にはほとんど感じられません。の 距離早期の問題が発生するのは ほとんど不規則 そして抗力は永続的ではありません。このタイプの収縮は、早産の可能性も示しません。彼女は完全に正常です。
これはしばしばいわゆる 陣痛 オン。名前が示すように、これは 骨盤の奥深くに子供の頭を下げる。このプロセスは、妊娠36週前後に分類できます。これまでに説明した収縮のタイプとは対照的に、これは 苦痛な労働。しかし、彼らには利点もあります。子供は骨盤の奥深くにあるので、 摂取 これからも妊婦さんのために かなり軽い.

これらは完全に正常なタイプの収縮です 初期の労働 妊娠のどの段階でも起こります。
残念ながら、初期の収縮は 無害ではない そして体が持っていることを意味することができます 早産プロセスを開始する 試みます。基本的には他のタイプの収縮と非常に似ていますが、ほとんどの場合発生します より頻繁に、強度を上げて オン。早産が1時間に3回以上発生し、これが妊娠36週目の前に発生する場合は、できるだけ早くそうすることをお勧めします 婦人科医に連絡する または責任ある助産師に。
収縮前の別の手がかりは、収縮に加えて発生するものです 膣の水様または血性分泌物。しかしながら、医師との早期の接触により、多くの場合、薬物療法、ベッドレストなどを使用することが可能である。早産を防ぎます。

診断

早産を評価するための身体検査は、膣触診です。の 子宮頸部の長さ、 子宮頸部の幅と一貫性 と子供の触診可能な部分。その後、膣で行われます 超音波 子宮頸部の長さを測定しました（スタンダード：3.5-5cm）、いわゆるファンネルが形成されているかどうかを評価します。これは次の出産を意味します。

へ 感染の排除 バクテリアのために、そして クラミジア そして マイコプラズマ。同様に pH値 退院は決定されます（ノルム：4、膀胱の破裂の場合：より基本的な=より高い、約8、これは早産のリスクを高める）および特別なテスト 膀胱の破裂 ロックアウトされ。

で 採血は炎症のパラメータになります (白血球とCRP）羊膜感染症を除外することを目的としています。また 尿 検査されます。

さらに、 心電図 (CTG）子供の心臓の動きと子宮の収縮を記録しました。子供の健康を評価するために超音波検査が行われます。

早産の治療のためのガイドライン

医療ガイドラインは一種を表す 赤い糸 特定の臨床状況で意思決定を行う際に医療スタッフを支援するように設計されています。
妊婦を踏む 早産 （プレ労働）から 妊娠24週目 で、実行しています 子宮収縮 （避妊）をお勧めします。
これは 少なくとも48時間の収縮 のオプションを持つためにキャンセルされる 親族の肺の成熟実行するd。肺の成熟は、筋肉へのベタメタゾン注射の単回投与で達成されます。目的は、胎児のまだ未熟な肺を早産の可能性に備えることです。
必要があります 妊娠24週前または33週後の早産 ガイドラインによると、子宮収縮は推奨されていません。

治療

調査結果に応じて、早産の治療法は 外来治療, 入院治療 そして 配達表示。これは、母親や子供が危険にさらされている場合に提供されます。これは次のような臨床写真に適用されます 胎盤機能不全 または -解決, (プレ)子癇 または 羊水感染.

感染が検出された場合、 感染修復 （例： 抗生物質）の原因について前景で 陣痛 （早産）、高すぎるpHは膣坐剤によって酸性化されます。

外来治療

次の結果から、 外来治療 発生する：

• の中に CTG 1時間あたり6回未満の収縮
• 子宮頸部の長さに変化はありません
• バブルの破裂の証拠はない

症状の解明後 早産 赤ん坊が早産の恐れがある場合（腹部が硬くなる、背中または鼠径部が引っ張られる）、患者は家庭環境に退院することができます。次に1つあります 就労不能 たくさん （安静、国内保険は健康保険会社によって提供される場合があります。 1日3回は、1日あたり2錠のマグネシウム5-ロンゴラルを服用する必要があります （= 30mmol Mg）、なぜなら マグネシウム 筋肉をリラックスさせる効果があります。健診は通常の妊娠よりも綿密にメッシュ化されています。

入院治療

あ 入院 早産の治療のために必要な場合：

• 頸部の長さ（=子宮頸部の長さ）が短くなった（2.5 cm未満）
• 定期的で苦痛な労働
• 症状は、妊娠32週目または推定子供の体重が1500g未満になる前に発生します（新生児センターへの入院）

重要なことは可能です ストレッサー 考えられる原因を排除するためにオフにします。さらに、 妊娠24週目と34週目 薬物肺成熟（=IBS予防）着信時に実行される胎児の 早産 新生児の生存率を向上させます。これらの状況では、 労働 さまざまな薬物（=早産）を阻害する（=子宮収縮）。しかし、これは早産の割合を減らすのではなく、約2〜7日（早産）長く運ぶことで短期的な抑制につながります。

早産の治療に使用される薬

• ベータミメティクス: これらは最もよく研​​究され、最も使用されています。この例は フェノテロール または商品名 パルタリスト。これは、 心臓、肝臓、腎臓病, 肺感染症, 甲状腺機能亢進症 そして 血中のカリウム濃度が高い。したがって、これは治療中も毎日行う必要があります 血液 そしてその 血圧 制御されます。
• マグネシウム: マグネシウム は現在論争の的となっていますが、プラセボと比較した効果は研究では示されませんでした。船の一般的な拡大は、 血圧の低下, 頭痛, 赤面, めまい。胎児に高線量が蓄積すると、それが1つになる可能性があります 高マグネシウム血症 呼吸の動きと心臓の動きに影響を与えることで来ます。
• カルシウム拮抗薬: カルシウム ミオシン鎖（=筋肉の微細構造）のリン酸化を引き起こし、筋肉を収縮させます。カルシウム拮抗薬は細胞内のカルシウム濃度を低下させ、収縮が少なくなります。ただし、子宮収縮抑制薬としては承認されていませんが、他の薬剤と同等の効果があります。副作用は、血管を広げることによる血圧の低下から生じ、心拍数の加速（=頻脈）、頭痛、めまい、吐き気（早産）

• オキシトシン拮抗薬: 作用機序は、薬剤がオキシトシンの受容体に付着するため、オキシトシン自体にスペースがなくなり、効果を発揮できなくなります（早産）。使用される手段は トラクトシル。一般的な表示は 糖尿病 または 妊娠糖尿病, 双子の妊娠, 高血圧 または 膀胱の早期破裂。有効性はフェノテロールよりも優れていませんが、耐容性が高く（心臓血管の副作用は観察されません）、大幅に高価です。ベータミメティクスの代わりに使用するには、 1〜3 cmの子宮頸管口、 1 30秒以上の定期的な子宮収縮 そして 少なくとも4回/ 30分、50％以上の子宮頸部の経過, 年齢> 18歳、 妊娠は妊娠24週から33週の間です あり、 通常の胎児心拍数.

早産のためのホメオパシー治療

の用法 ホメオパシー療法 早産を治療することはその有効性の治療の原則です 科学的に証明されていません 婦人科医や監督助産師に相談せずに行うべきではありません。
一部の女性は、 ブリオフィラム。 これらは、1日3回服用する必要がある錠剤または粉末です。のほかに 避妊効果 あまりにも 精神への影響 だけでなく、睡眠異常。しかし、あなたはそれを取り始める必要があります 医者の同意なしに それぞれ。

どのようにして早産を避けることができますか？

通常、早産は正常に行うことができます 数日の安静 そして リラクゼーション 停止されます。
多くの場合、過度の肉体的または精神的な労作によって引き起こされます。ほとんどの医者はまたあなたがしばらくの間完全に停止することをお勧めします 性交を控えるこれは早産の原因にもなります。
さらに、それは珍しいことではありません マグネシウムの丸薬 の筋肉層を引き起こす処方 子宮は再びリラックスできます そして収縮は減るか、または停止します。
あ 予防 早産 残念ながら存在しません。しかし、基本的には自分のことを大切にし、自分の体に耳を傾けることは役に立ちます。 妊娠中の女性 すべき どちらも重いものを持ち上げません それでも並外れた肉体的負担を負う。妊娠期間は、家族や友人からの助けをときどき受け入れることができる時期です。