胃穿孔

定義

胃穿孔は、専門用語では胃穿孔と呼ばれます。一つになる 胃壁の突然の破裂 と穴が作成されます。胃の内容物は、この穴から自由な腹腔に入ります。一つになる 腐食性の胃酸による腹膜の刺激 そして、急速に発展する 腹膜炎 （腹膜炎）。

胃破裂の最も一般的な原因は胃潰瘍です。オープンブレークスルー（オープンパーフォレーション）に加えて、カバーされたパーフォレーションもあります。これにより、胃壁に突然穴が開いてしまいますが、この穴は腹部の他の構造物で覆われているため、このタイプのブレイクスルーはそれほど深刻ではありません。胃穿孔は生命を脅かす疾患であり、通常は即時手術と集中的な医療が必要です。

原因

胃穿孔の最も一般的な原因はこれです 胃潰瘍。胃潰瘍の場合、胃粘膜への炎症性損傷が発生します。これは通常、胃酸が過剰で、粘膜を保護する粘膜が不足していることが原因です。胃の内壁は胃酸に侵され、次第に薄くなります。これにより、胃壁を介した破裂のリスクが高まります。
多くの胃潰瘍は、特定の鎮痛剤や抗炎症薬の使用によって引き起こされます（NSAID）のような胃の保護の追加の摂取なし パントゾール®.
これは胃穿孔のあまり一般的ではない原因です 胃癌 (胃癌）。癌は、いわば胃壁に食い込み、潰瘍と同様に壁が薄くなるため、胃が破裂する危険性が高まります。
まれなケースでは、胃穿孔が発生します 胃鏡検査の一部として オン。胃鏡検査を行うための装置（胃鏡）が誤って胃壁に穴を開けます。また発音 酸やけど 胃の領域で突破口を開くことができます。

アルコールは胃破裂の原因ですか？

アルコール自体は胃破裂の直接の引き金ではありません。ただし、アルコールは可能性が高いと考えられています 胃がん発症の危険因子 （胃癌）。胃潰瘍の発症は、高比率のアルコールの定期的な摂取によっても促進されます。この点で、アルコールは間接的に胃穿孔の発症の危険因子と見なすことができます。

診断

胃穿孔は通常、非常に急性のイベントであり、通常は激しい痛みを伴います。これにより、影響を受けた人のほとんどは主治医または緊急治療室にすぐに行きます。
まず、これは anamnese （医師と患者の会話） 診断に重要です。医師は、痛みが続いている期間と、それが突然始まったかどうかを尋ねます。以前の病気の問題、特に胃潰瘍または胃癌が知られているかどうかも重要です。以前に胃の痛みを経験したことがあるかどうかを尋ねることもできます。
胃穿孔の疑いがある場合は、 X線画像 準備されました。胃穿孔が発生した場合、ほとんどの場合、X線画像にいわゆる自由空気が見られます。これは最初に-既往症とともに-胃穿孔の存在の最も確実な兆候です。診断は、手術が行われたときにのみ確実に行うことができます。

胃穿孔の兆候は何ですか？

胃穿孔は通常、胃潰瘍に基づいて発生するため、そのような潰瘍に関連して発生する症状は、原則として、胃穿孔の兆候/兆候として解釈されます。ただし、胃穿孔はまれな合併症であることに注意してください。だから、決して起こらない胃潰瘍がたくさんあります。
胃潰瘍の症状には、 上腹部の痛み、 特定の 食べてすぐ 地味なときに発生し、おさまる。上腹部の圧迫感、膨満感、食欲不振、吐き気や嘔吐も発生する可能性があります。
胃潰瘍が疑われる場合は、担当医に相談してください。医師は薬を処方しますが、これは通常潰瘍を治癒させます。
胃穿孔の数日または数時間前に発生する直接的な兆候はありません。おそらく、多くの人がすでに潰瘍を経験している痛みが再び増すでしょう。ほとんどの場合、胃が破裂した瞬間から発生します 上腹部の突然の激しい痛み。痛みは肩にも及ぶことがあります。さらに、短時間で増加する可能性があります 熱, 一般状態の大幅な悪化 そして おそらく深刻な循環障害 来る。これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに緊急サービスに連絡する必要があります。症状の発現から手術までの時間は、予後にとって非常に重要です。

付随する症状

付随する症状はすでに上記で説明されています。のそばに 激痛 それはできますか 熱 そしてその ショックの発生 と 非常に低い血圧と急速な脈拍 来る。腹膜が胃の酸性の内容物と接触した後、症状は主に急速に発症する腹膜炎（腹膜炎）から発生します。

痛み

ほとんどの場合、痛みは 主な症状 胃穿孔。通常、痛みは急激で激しいものです。背中や肩に放射線があるかもしれません。

処理

ほとんどの場合、胃穿孔の治療は即時です 手術。胃の穴が縫いすぎているか、穴が大きすぎて縫いすぎない場合は、胃の一部を取り除く必要があります。

胃穿孔は致命的ですか？

上記のように、胃穿孔は1つです 致命的となる生命にかかわる病気。予後は、疾患の外科的治療の速さに大きく左右されます。症状の発現と手術の間を通過する1時間ごとに、死亡率が増加します。発症から手術まで24時間以上経過している場合、死亡率は50％以上です。

治す

胃穿孔の治癒は ほとんどの場合、手術のみ 達成することができます。潰瘍などの誘発因子は、手術の一部として除去されることがよくあります。
胃穿孔が結果なしに治癒するかどうか、および予後はどうなるかは、穿孔と手術の間の経過時間に大きく依存します。腹膜炎が発症した場合、集中的な治療が必要になる場合があります。その後、予後は患者の全身状態と以前の病気に依存します。進行した段階（発症後24時間までは胃穿孔の治療が行われない）では、この疾患は50％以上の症例で致命的となる可能性があります。

胃穿孔の結果は何ですか？

急性期では、胃の穿孔により胃の内容物が腹腔に漏れ出します。これはすぐに腹膜炎につながります。したがって、迅速な外科的治療が不可欠です。
手術療法が成功した場合、 軽くて低脂肪の食事を摂るスローダイエット それぞれ。胃の部分的な除去が必要であったとしても、食事は継続します。処置後に食事療法を変更する必要があるかもしれません。これは、関係者がどのように食品を許容するかに依存します。
それ以外の場合は、操作が成功した後に存在します 多くの場合、制限はありません もっと。