アシクロビル
前書き
アシクロビルは、いわゆる抗ウイルス薬のグループの有効成分です。
抗ウイルス剤は、さまざまな酵素機構を使用して、体内に入ったウイルスが体の細胞内で増殖するのを抑制します。アシクロビルは忍容性が高く、考慮が必要ないくつかの副作用とリスクを除いて、ためらうことなく使用できます。原則として、ウイルス治療を成功させるには、約1週間の塗布時間で十分です。ウイルスが何度も再発するいくつかの長く持続的なコースでは、アシクロビルによる低用量の長期治療を行う必要がある場合があります。
適応症
このグループの薬は、特定の種類のウイルスと戦うためにのみ使用されます。
今日の薬では、アシクロビルは主に単純ヘルペスウイルスとその代表の治療に使用されます。臨床像は次のとおりです。
- ヘルペス
- 性器ヘルペス
- 帯状疱疹
- 水疱瘡
- ヘルペスウイルスによって引き起こされる脳の炎症
アシクロビルは、口唇ヘルペス、すなわちヘルペスや性器ヘルペスの治療で述べたように、さまざまな剤形で使用できます。また、水痘にかかっている免疫不全患者にも投与されます。
水痘帯状疱疹ウイルスは、アシクロビルでうまく治療することもできます。これは、特定の状況下では、全身に帯状疱疹を引き起こします。
ヘルペスウイルスはまた、ヘルペス脳炎（脳の炎症）などの深刻な感染症を引き起こす可能性があり、生命を脅かす状態であり、アシクロビルによる緊急の治療が必要です。
アシクロビルはより長い期間にわたって点滴として投与され、患者は集中治療室で治療されます。
臓器移植に耐える必要がある患者では、感染症の発生を防ぐために、アシクロビルを予防的に投与します。
癌患者の照射中、アシクロビルは予防のために長期間にわたって錠剤として投与されることがよくあります。アシクロビルの作用機序は常に同じであり、通常は非常に成功しています。
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ヘルペスの適応
アシクロビルを使用することができるいくつかのヘルペスウイルスがあります。アシクロビルはヘルペスに罹患した細胞で活性化され、ヘルペスウイルスのDNAの破壊につながります。唇の領域の顔に影響を与えることが多い、いわゆる単純ヘルペスウイルスは非常によく知られています。アシクロビルは、最初はクリームの形でヘルペスウイルスを治療するために使用できます。クリームの効果が不十分である場合、または病気が何度も発生する場合は、アシクロビルを錠剤として服用することができるため、新しい病気の予防にも役立ちます。
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性器ヘルペスの適応症
さまざまなヘルペスウイルスが体のさまざまな部分に感染する可能性があります。性器領域も影響を受ける可能性があります。単純ヘルペスウイルスがこの原因です。アシクロビルは性器ヘルペスの原因となるウイルスに対して非常によく役立つエージェントです。アシクロビルによる治療は、生殖器領域に発赤、腫れ、かゆみなどの症状が現れた後の最初の日以内に開始するのが最善です。クリーム状で患部に塗布できます。クリームが病気と完全に戦わない場合、アシクロビルは錠剤の形で、または点滴によっても使用できます。 200mgのアシクロビルを1日5回、または400mgを1日3回投与します。この用量は約5〜10日間服用する必要があり、2歳未満の小児と重度の腎疾患では調整する必要があります。
詳細については、以下を参照してください。 性器ヘルペス
効果
体に浸透したウイルスは、個々の体細胞を攻撃し、細胞内に独自の酵素を数多く持ち込みます。これにより、ウイルスが感染した細胞内で妨げられずに増殖することが保証されます。細胞内に十分なウイルスが存在する場合、細胞はしばしば破裂し、ウイルスは群がって他の細胞に感染し、それらも増殖します。
アシクロビルはウイルス感染細胞にのみ浸透します。興味深いことに、健康な細胞はアシクロビルの攻撃を受けません。これは、体がアシクロビル治療によってほとんど妨げられないことを保証します。ウイルスは増殖するために酵素を必要とします。このいわゆるチミジンキナーゼはリン酸をチミジンに結合させ、ウイルスのゲノムが増殖するのを助けます。アシクロビルはここで働き、ウイルス酵素と接触する前にチミジンを活性化します。これは、生殖の連鎖切断をもたらし、ウイルスが細胞内に広がるのを停止します。
ただし、ヘルペスウイルスグループは、特に単純ヘルペスを伴う神経細胞では、生涯にわたって体内にとどまることを知っておくことが重要です。たとえば、アシクロビルはウイルスの発生中にストレスや免疫力低下の影響を受けた細胞にのみ到達しますが、神経細胞自体には到達しません。このため、症状の緩和のみに寄与し、完全な治癒にはつながりません。
ヘルペスウイルスの特別な酵素の使用により、アシクロビルはこれらのウイルスでのみ機能し、より正確にはアルファグループのヘルペスウイルスでのみ機能します。ベータまたはガンマグループに属するヘルペスファミリーの他のウイルスは、アシクロビルではうまく治療されません。これらには、腺熱を引き起こすエプスタインバーウイルス、またはサイトメガロウイルスが含まれます。
アシクロビルは錠剤として、摂取後約1〜2時間機能します。非常に迅速に高濃度に到達するために、薬物は注入によって患者に投与されなければなりません。
アシクロビルは、その影響の後、腎臓から排泄されます。したがって、腎臓活動の制限は、アシクロビルの使用の禁忌となる可能性があり、観察する必要があります。
アシクロビルの剤形
アシクロビル軟膏
アシクロビル軟膏は非常に頻繁に使用され、処方箋なしで薬局からも入手できます。適用の主な領域は口唇ヘルペスであり、上唇または下唇の領域、または口角に発生する可能性があります。単発で症状が弱い場合、アシクロビル軟膏による治療の試みは、いずれの場合でも、最初は錠剤でアシクロビルを服用せずに行うことができます。
軟膏としてのアシクロビルは、定期的に患部の唇の周りの皮膚に塗布する必要があります。 1日に5回以上塗布し、約4時間の間隔を空けることが重要です。唇の部分の不快感がなくなり、対応する皮膚のかさぶたが見えなくなったらすぐに、軟膏を中止することができます。高頻度で持続的な効果を達成するために、頻繁かつ再発する口唇ヘルペス感染の後のみ、アシクロビルを錠剤として服用することを検討できます。
アシクロビル軟膏は通常、忍容性が非常に良好です。しかし、個々のケースでは、皮膚領域に塗布した後に皮膚の刺激や発赤が発生したり、火傷やかゆみを引き起こしたり、皮膚がはがれたりすることがあります。この場合、軟膏は中止する必要があります。
幹の帯状疱疹は、錠剤の代わりにアシクロビル軟膏で治療できる場合があります。ただし、成功率はまちまちなので、改善されない場合は、できるだけ早くタブレットフォームに切り替える必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 ヘルペス-これは適切に治療される方法です
眼軟膏としてのアシクロビル
眼軟膏としてのアシクロビルは処方箋を必要とし、処方されなければなりません。この製剤はドイツでZovirax®の名前で販売されており、主に目の領域のヘルペス感染を承認されています。
トピックの詳細を読む： アシクロビル眼軟膏
ヘルペス感染症は、眼科医による治療が必要な危険な状態です。視力障害または視力喪失のリスクには、迅速かつ一貫した治療が必要です。眼帯状疱疹としても知られているこの疾患は、目の周りに水ぶくれができるのが特徴です。
アシクロビル眼軟膏は、定期的に患部の皮膚に塗布する必要があります（少なくとも1日5回、4時間の時差がある）。軟膏ですので、結膜部にもアシクロビル眼軟膏を塗ってください。これにより視界がぼやける可能性がありますが、使用後30分以内に改善されます。ただし、この期間中は車を運転しないでください。
数日後、目の周りの水ぶくれが悪化するか、視力が悪化する場合は、眼科医にすぐに相談してください。アシクロビル眼軟膏を使用するときに起こり得る副作用は、眼の領域における結膜の刺激、ならびに発赤、灼熱感およびかゆみです。また、過剰な引き裂きにつながる可能性があります。眼の帯状疱疹の治療は緊急に必要であるため、治療を中止して省略すべきかどうかは、眼科医と詳細に話し合う必要があります。協議せずに自分でアシクロビル眼軟膏を中止することは控えてください。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 目のヘルペス-あなたはそれを知る必要があります！ といった Zovirax®眼軟膏
アシクロビルはいつ輸液として投与されますか？
アシクロビルは、さまざまな状況でポートから直接静脈に投与されます。一般的に、薬は常に注入として与えることができます。ただし、ほとんどの患者にとって、錠剤の形で服用する方が簡単で快適です。アシクロビルが注入として与えられるとき、胃と胃粘膜を通る経路は迂回されます。このため、アシクロビルを錠剤の形で服用すると、有効成分の吸収が失われる可能性があります。薬物の吸収は、特に胃腸管に疾患がある患者では妨げられる可能性があります。この場合、アシクロビルは輸液として与えられます。アシクロビルは、食事や嚥下に問題がある患者に点滴によって投与することもできます。
副作用
アシクロビルは一般的に忍容性が良好です。それにもかかわらず、薬物の短期使用と長期使用の両方が必要になる可能性があります 副作用 来る。
皮膚領域に軟膏を使用することのより一般的な副作用は最も一般的です 皮膚の発赤と刺激, スケーリング、 乾燥肌とかゆみや焼け.
アシクロビルを輸液または錠剤として使用する場合、 かゆみ、じんましん（発疹）、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、頭痛、体調不良、疲労感 来る。
いくつかのケースでは、彼らはより長いアシクロビル治療も取っています 血球数の変化 が発見されたが、彼らは薬物を中止した後、再び辞退した。
何より、これには 貧血 (貧血）、 1 血小板数の減少 そして 白血球の減少.
非常にまれな アシクロビルを服用している間に高くなった 熱 炎症反応、 腎臓の痛み、呼吸困難、黄疸を伴う肝臓の炎症（肝炎）、神経学的副作用（言語障害、歩行障害、振戦、妄想、精神病など） 観察した。
いくつかの副作用のため、直ちに服用を中止する必要がありました。
に わずかなかゆみや小さな皮膚反応 治療がすでに長期間にわたって行われている場合、最終的で持続的な治療の成功を達成するために、アシクロビルの摂取をまだ終了できるかどうかを検討できます。
投与量
アシクロビルの摂取の原因に応じて異なる投与量があります。使用される用量はまた、患者の年齢、身長、体重および以前の病気に依存します。アシクロビルは、錠剤、点滴、軟膏の形で入手できます。投与量は200 mgと800 mgの間で異なります。
顔や性器のヘルペスの場合、治療はアシクロビル200 mgのクリームの形で開始できます。クリームの塗布が十分でない場合は、錠剤の服用に切り替えることができます。タブレットの形で各用量で、十分な水が一日を通して飲まれるべきです。顔面と性器のヘルペス疾患の治療には、アシクロビル200 mgを4時間ごと、つまり1日に5回服用する錠剤が、他の点では健康な成人に適しています。個々の摂取量は、例えば、1日2回摂取される400mgの用量に切り替えることもできます。この投与量は、重篤なヘルペス疾患が再発しないように頻繁に発症する患者にも服用できます。
2歳からの子供は同じ投与量を受けることができます。年少の子供には通常半分の線量が与えられます。先天性または他の薬物誘発性の免疫系の弱さを持っている人々は、予防策として6時間ごとに200mgの用量を服用します。免疫系が厳しく制限されている場合、たとえば肝移植後は、個別の投与量を2倍の400 mgにすることができます。
帯状疱疹の原因である帯状疱疹ウイルスに感染した場合、800mgの投与量が1週間に渡って定期的に1日5回、定期的に使用されます。帯状疱疹が再発した場合、神経損傷などの二次的疾患を予防するためにアシクロビルによる長期治療を検討できます。ここでは、アシクロビルは数ヶ月にわたって3x 500 mgの投与量で錠剤として使用されています。
老齢期や腎疾患がある場合、場合によっては減量する必要があります。これについては主治医と常に話し合ってください。アシクロビルを輸液として使用する場合、患者の体重1 kgあたり5〜10 mgの用量を1日3回静脈に投与します。急性疾患の治療に使用されるすべての投与量の適用は、約5日間実施する必要があります。
アプリケーションは、抗生物質の服用と似ています。症状が治まった後でも（例えば帯状疱疹の場合）、アシクロビルを確実に最後まで服用することが不可欠です。
アシクロビルは予防にも使用できますか？
アシクロビルは予防にも使用できます。これは、一般的で重度のヘルペス疾患または帯状疱疹に苦しむ人々に特に役立ちます。この目的のために、約1gの1日量が推奨されます、それは1日あたり3〜5回の摂取に分けられるべきです。ヘルペス病や帯状疱疹の予防のための投与量は1年以上使用しないでください、常に医師と相談してください。アシクロビルは、免疫系が弱い患者でも予防的に使用できます。これは、臓器移植の結果として免疫系を弱めることを目的とした薬を服用している患者にも当てはまります。この場合、アシクロビルの投与量と摂取期間は医師と話し合い、状況に応じて調整する必要があります。
アシクロビルは処方箋が必要ですか？
アシクロビルはいくつかの形で使用できます。患部に直接使用するための軟膏があります。これらは処方箋を必要とせず、薬局から購入することができます。対照的に、錠剤の形のアシクロビルは処方箋が必要です。錠剤は全身に作用するため、服用すると他のすべての臓器に影響を与えます。これが、錠剤の形のアシクロビルでより多くの潜在的な副作用がある理由です。したがって、この形式ではより効果的です。必要に応じて、かかりつけの医師から処方箋をもらうことができます。
アシクロビルとペンシクロビルの違いは何ですか
アシクロビルとペンシクロビルの作用機序は非常に似ています。ただし、2つの物質の分子構造にはわずかな違いがあります。これは、ペンシクロビルをクリームとしてのみ使用できるようにする責任があります。ファムシクロビルと呼ばれるペンシクロビルの1つの前駆体だけを錠剤の形で摂取し、体内でペンシクロビルに変換することもできます。アシクロビルは、軟膏としても錠剤の形でも使用できます。
さらに、アシクロビルは体内でペンシクロビルよりも速く分解されます。したがって、ペンシクロビルはアシクロビルよりも作用の持続時間が長い。さらに、ペンシクロビルは、最初の症状が出てから1日以上使用した場合、または既に水ぶくれが見られる場合にも非常に効果があります。対照的に、アシクロビルによる治療は、可能であれば症状の発現から24時間以内に開始する必要があります。
もう1つの代替手段は薬物Zostex®で、これはより速く、より効果的です。帯状疱疹の治療に特に適しています。さらに、1日1錠のみを飲み込む必要があります。
これについてもっと読む：Zostex®
妊娠中のアシクロビル
ヘルペス感染症 妊娠中は珍しいことではありません。治療は常に子供の安全のために行われるべきです。
ほとんどの場合、妊娠中に発生します ヘルペス アシクロビルクリームでうまく治療できます。
時には、それは大きなストレスの結果として、または妊娠中の免疫不全のために、アウトブレイクの発生につながる可能性があります 帯状疱疹 体の特定の部分に来る。ここでも、錠剤の形のアシクロビルによる一貫した治療で治療する必要があります。
いくつかの研究にもかかわらず、アシクロビルが胎児に害を及ぼす可能性があるという証拠はありません。何よりもまず、ウイルスが体内で無害であることを確認することが重要です。
ここでは特に注意が必要です 性器ヘルペス、出生時の胎児の感染もここで引き起こされる可能性があるため。投与量は妊娠していない女性と同じであり、帯状疱疹の場合は800 mgの投与量で1日5回服用する必要があります。
一部の婦人科医は、同じ期間に400 mgの用量を推奨しています。
アシクロビルも使用できます 妊娠後 必要に応じて適用されます。以前の研究によると、アシクロビル治療による母乳育児も安全です。
ウイルス感染が胎児に広がらず、そこで深刻な損傷を引き起こさないことが重要です。
赤ちゃんのアシクロビル
アシクロビルは、2歳未満の乳幼児にも使用できます。実際にヘルペスなのか別の種類の発疹なのかを事前に判断する必要があるため、使用については常に小児科医と話し合う必要があります。通常、2歳未満の子供は、通常量の半分のアシクロビルを使用します。子供が錠剤を摂取しやすくするために、砕いたり、水に溶かしたりできます。
