前十字靭帯断裂
英語： 前十字靭帯断裂
広義の同義語
- ACL破裂
- 十字靭帯病変
- 前膝不安定性前
- 膝が不安定
- 前十字靭帯機能不全
- 慢性前十字靭帯機能不全
- 十字靭帯断裂
- 十字靭帯手術
- 十字靭帯損傷
定義
新鮮なもの 前十字靭帯断裂 連続性の完全または部分的な中断です（亀裂）外力によるオーバーストレッチリザーブを超えた後のテープ。古い前十字靭帯断裂は永続的な、主に事故関連の靭帯損傷です。
十字靭帯の涙の原因
原因はしばしばいわゆる 「屈曲外反外旋筋損傷」。つまり、膝が思わず曲がってしまいました X-leg配置し、外側に向けています。
通常は スキーへ または サッカー このようなけがは、下肢が静止しているときに起こります。
被膜靭帯装置の緩みによる膝関節の不安定性が発生する可能性があります。
その結果、ロールスライドメカニズムが脱線し、退行性が増加します（摩耗関連）。 軟骨損傷 そして メニスカス.
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
苦情と症状
急性膝靭帯損傷の重要な症状は、外傷の瞬間にすぐに発生する顕著な痛みであり、すぐに鎮まり、負荷が回復すると回復します。
靭帯構造の破裂は、同時に血管の破裂につながります。これは、膝関節への出血（関節症）につながります。膝関節の穿刺中に血液が穿刺される場合、これは常に膝関節の靭帯損傷の疑いが非常に強いものです。
急性症状が治まった後、膝関節の不安定性は人によって異なります。特に会議から降りるとき、不安定性について不満があります。十字靭帯断裂は、事故後数年で診断されることがあります。
時には、前十字靭帯断裂は、後十字靭帯断裂と組み合わせることができます。
十字靭帯断裂の症状について詳しくは、十字靭帯断裂の症状をご覧ください。
診断
一部の患者は十字靭帯の裂傷を患っています 膝関節の最も強い痛み、これは通常、最初の数時間以内に腫れます。医師は、いわゆる安定性テストで膝を検査しようとします。
一般的な痛みを伴うため、患者が筋肉で緊張するため、これはそれほど簡単ではありません。
ほとんどの場合、検査は数日後にのみ行うことができます 引き裂かれた前十字靭帯 事故の痛みが軽減されるので、関係者を防御的な緊張なしに検査することができるので、決定することができます。
通常のX線は、同時X線に関する情報を提供します 骨の怪我。より大きなもの 関節液 軟骨と残りの軟部組織を和らげるために穴をあける必要があります。胸水が出血している場合は、十字靭帯の断裂を示唆していますが、これは証拠ではありません。
の一般的な広がりとともに 磁気共鳴画像十字靭帯またはその遺骨が非常にはっきりと見えるので、診断は比較的確実に予測できます。上の画像の赤い矢印は、裂けた十字靭帯（前十字靭帯の断裂）を示しています。
損傷は、磁気共鳴画像法を使用して確認できます。スライス画像は、十字靭帯の経過と上肢と下肢の骨への付着を示しています。破裂の場合、繊維のコースは連続的ではなく、涙の局在化が可能になります。
数年前は、診断の選択肢がないため、すべての患者が手術を受ける必要がありました。
当時は終わった 磁気共鳴画像 / MRI検査 発生した損傷を非常に正確に推定でき、必要な操作を計画できます。の X線画像 通常、孤立した十字靭帯断裂では正常です。しかし、同様の症状からz。 B.一人でも メニスカル涙 発生する可能性があります、一般の人が診断をすることは困難です。
ここでも前十字靭帯損傷を診断するすべての検査方法
整形外科医による臨床診断：
- 膝の腫れ、関節液、可動域、可動域の痛みの評価
- 歩行パターン、脚軸の評価
- 大腿膝蓋骨関節の評価（膝蓋骨のプレーンベアリング）
- 膝の安定性と半月板の評価
- 筋萎縮（筋弛緩の間引き）
- 隣接関節の評価
- 血液循環、運動能力、感受性の評価（肌への感触）
比較診断（デバイスを使用した診断）
必要な技術調査
レントゲン：2つの平面の膝関節、膝蓋骨（膝蓋骨）接線
個々のケースで役立つ比較調査
- X線：膝関節p.a. 45度の屈曲で立っているとき
- 大腿骨の前十字靭帯の骨の裂け目を示すFriksche画像（トンネル画像）
- 録音された録音
- 負荷がかかった全脚ショット
- 機能の記録と特別な予測
- 超音波検査 =超音波（例：メニスカス、 ベイカーの嚢胞)
- コンピュータ断層撮影（ある場合 脛骨頭骨折 =脛骨頭の骨折）
- 磁気共鳴画像 （十字靭帯、半月板、骨損傷）
MRIは特に部分的な損傷を評価できるため、MRIは前十字靭帯断裂の最も有用な診断ツールです。十字靭帯断裂のMRIは、膝関節の予後をより適切に評価するのに役立ちます。
私たちのトピックも読んでください： 十字靭帯断裂のMRI - 滑膜分析による穿刺（膝の胸水について（膝の水）および膝関節の血液）
- 自動引き出し検査（標準検査なし）
分類
の程度まで 十字靭帯損傷 （亀裂 前十字靭帯）文書化することはしばしば 前面引き出しテスト 実施した。膝関節は90°の角度で、足はベースに固定されています。次に、検者は下腿を膝関節の近くに引き、下腿を大腿から引き出すことができるかどうかを評価します。
Debrunnによるフロントドロワーサインの分類
グレードI（+）： わずかなシフト3-5 mm
グレードII（++）： 平均変位5-10 mm
グレードIII（+++）： 顕著な変位> 10 mm
「フロントドロワー」テスト
図前面引き出しテスト
左の写真はノイス、J。イェロッシュ教授のご厚意により掲載
十字靭帯断裂のMRI
経験豊富な審査官とこれは 診断 十字靭帯の裂傷は通常すでに イメージングなし 非常に迅速かつ確実に可能です。それにもかかわらず、MRIは標準的な方法としての地位を確立しています。 X線やCTとは対照的に、MRIは すべての靭帯と軟組織 膝の、したがって基本的に既存の亀裂を識別します。
部分的な亀裂 しかし、MRIではほとんどの場合、不十分にしか表示されません。この点で、診断を行うためのMRTは、経験豊富な検査官による適切な検査よりも信頼性が低くなります。
ただし、十字靭帯にも影響を与える可能性のある損傷後の膝のMRIスキャンはしばしば有用です。
多くの場合、医師はMRIを使用して、現在どの治療が必要で、必要に応じてどれだけ迅速に手術を実施すべきかを推定できます。膝の他の構造（半月板、内側靭帯、外側靭帯）の損傷も、MRIでよく見られます。
この情報は、操作を実行する必要があるかどうか、およびその実行速度にも大きな影響を与えます。
ただし、検査で十字靭帯の断裂がはっきりと示され、事故の状況から他の構造も損傷していることが示唆されない場合、MRIは絶対に必要ではなく、新しい情報を提供しないことがよくあります。 MRIを行っても損傷を正確に捉えて絞り込むことができない場合は、通常、膝の検査が必要です。
これについての詳細は、以下のトピックを参照してください。 十字靭帯断裂のMRI
十字靭帯断裂を伴う膝のMRI画像
- 大腿四頭筋腱
- 大腿骨（大腿骨）
- 引き裂かれた前十字靭帯（赤い矢印は断裂部位を示します）
- 脛骨（脛骨）
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- ホファの脂肪体
- 膝蓋腱（膝蓋骨ビジョン）
十字靭帯断裂時のOP
手術は通常、十字靭帯の裂傷に対して選択される方法です。
後十字靭帯が裂けている場合、またはごくわずかな裂け目がある場合のみ、手術を省略できます。
ただし、長期的には、膝が不安定になり、弾力性が低下するリスクを常に負っています。これが、特に若い人、特にスポーツをする人にこの手術が強く推奨される理由です。
ただし、手術は膝の炎症と腫れが十分に治まったときにのみ行われます。これは通常、約4〜6週間後に発生します。
炎症を起こした組織の手術は結果を著しく悪化させる可能性があるため、この待ち時間は重要です。損傷直後の手術は、骨構造を伴う非常に重篤な場合にのみ行われます。
十字靭帯断裂を最小限の侵襲で操作できるようになり、合併症を減らし、治癒を加速します。
全体はニーミラーのコンテキストにあります（関節鏡検査） 実施した。手術自体は、破壊された十字靭帯を他の靭帯構造で完全に置き換えることから成ります。古いテープを修復しても、不十分な結果しか得られません。したがって、通常は隣接するテープからテープ部分を取り出します。
たとえば、膝蓋骨の靭帯は適切です（膝蓋骨）または大腿筋。これらのバンドが問題なく独自の機能を果たすことができるように、部分がそこで削除されます。引き裂かれた靭帯は、引き裂かれた十字靭帯の機能を引き継ぐことができるように、可能な限り正確に調整されます。
ただし、この方法では、除去部位に激しい痛みが生じることがあります。これは特に膝蓋腱の一部を除去する場合に当てはまります。このタイプのインプラントは通常、少し早く成長します。
臓器提供の過程で得られたリボン部分も使用できるが、これらには外因性物質に対する拒絶反応が起こり得るという欠点がある。代わりに、自家腱の除去ポイントでの痛みが回避されます。
バンドを膝に取り付けるためにさまざまなシステムが使用されます。一方では、単純な金属製のネジまたは固定ボタンだけでなく、吸収性のある素材も使用できます。
手術の結果はもちろん、良好なリハビリテーションによっても決定されます。
これについてもっと読む： 十字靭帯断裂の手術
手術の合併症
のほかに 一般的な合併症 手術などどうやって：
- 感染
- 出血
- しびれ/麻痺
十字靭帯の手術には特別なリスクがあります。いわゆる 外科的合併症 含める：
- 関節線維症-特に恐れられる合併症。これは、瘢痕化による十字靭帯手術後の膝関節の部分的な硬化です。事故直後に手術を行うと、関節線維症のリスクが特に高くなります。
- サイクロプス症候群-十字靭帯の瘢痕によるストレッチ欠損
- 十字靭帯のプラスチック製のインピンジメント-十字靭帯の移植片は、ストレッチ中に大腿ローラーの間に押し込まれ、膝関節が完全に伸張するのを防ぎます。
予報
十字靭帯の損傷は膝関節に修復不可能な損傷を引き起こす可能性があることが科学的に証明されています。十字靭帯の損傷を受けた後、膝関節が膝関節の早期摩耗（変形性関節症）を引き起こす可能性は非常に高いです。
科学的研究によると、この摩耗は前十字靭帯の移植によって有利に影響を受ける可能性がありますが、完全に止めることはできません。
治癒期間
に 完全な治癒 十字靭帯の断裂は、約6〜9か月間計画する必要があります。そうして初めて、膝は通常完全に弾力性になります。けが直後 膝 最初は約4〜6週間 保守的 扱われます。
とりわけ、抗炎症および充血除去の対策は重要です。その後、実際の操作は通常行われます。
これに続く リハビリフェーズ 完了するまでに約12週間かかります。手術後初めて、再び鬱血除去および抗炎症対策と副子による膝の安定化に焦点が当てられます。松葉杖は数週間使用する必要があります。
次に、膝に部分的に荷重をかけ、現在の位置に合わせます 理学療法。約6週間後、自転車エルゴメーターでの軽いトレーニングまたは軽い歩行がしばしば可能になります。ストレスの少ないスポーツは、約3〜4か月後に再開できます。テニスなどの膝に多くのストレスをかけるスポーツは、通常、完全な回復力が再び可能になる約6〜9か月後に再開できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 十字靭帯断裂の持続時間
スプリントの適用
レール 十字靭帯断裂の2つの時点で使用されます。まず、スプリントを使用して、負傷直後に膝を覆うことができます 安定させる そして、手術時までに炎症の腫れと後退を減らすのを助けます。
アプリケーションの2番目の重要な領域は、手術直後のフェーズです。この間、膝を閉じておくことが重要です 安定させる 特定のフレームワーク内での移動のみを許可します。結局のところ、手術室に取り付けられた靭帯インプラントは、長期にわたって本当に安定するために、最初に骨とともに成長する必要があります。
1つは、 関節可動域 膝で一定の屈曲または伸展のみが可能になるように、正確に調整および制限できます。つまり、膝は最初、特定の位置にあることができます 修繕 なる。
この安定化により、副子が許可する動きの枠組みの中で、理学療法は数週間後にすでに開始できます。治癒過程では、可動域、ひいては膝への負荷を常に個々の治癒に適応させることができます。
これにより、不注意な動きや過負荷によって新しい靭帯が損傷したり、手術後の治癒が遅れたりするリスクが大幅に減少します。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 十字靭帯副木
