ベンラファキシン

前書き

ベンラファキシンは、選択的セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）の1つである抗うつ薬として分類されます。中枢神経系のセロトニンとノルエピネフリンのレベルを増加させることにより、薬物はドライブを増加させ、不安を軽減します。このため、不安障害や重度のうつ病の治療に使用されます。

子供や青年は、自殺念慮や敵意などの副作用のリスクが大幅に増加していることが知られているため、18歳未満の治療にはベンラファキシンが承認されていません。

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ベンラファキシンは、脳内のさまざまな伝達物質濃度を増加させることにより、抗うつ効果があります。重度のうつ病の治療のために処方されていますが、望ましい効果は継続して使用することでのみ達成されることに注意してください。

すでに述べたように、ベンラファキシンはパニック発作などの不安障害の治療にも使用できます。閉所恐怖症としても知られている広場恐怖症は、特定の場所や群衆の前で非常に気分が悪いとき、これらの障害の1つです。別の例は、（主に）見知らぬ人との接触の恐れがある社会恐怖症です。

ベンラファキシンは、全般性不安障害の症状を改善することもできます。患者の人生のほぼすべての領域が影響を受けます。つまり、患者は常にストレスにさらされています。これは、簡単なイライラ、集中困難、落ち着きのなさ、簡単な疲労などの症状を引き起こします。

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効果と有効成分

中枢神経系の伝達物質セロントニンとノルエピネフリンは、鬱病と不安障害の両方に重要な役割を果たします。正確な原因はまだ解明されていませんが、これらの臨床像では2つの物質に欠陥があります。バンラファキシンは、神経細胞間のセロトニンレベルをより正確にシナプスで増加させることによって機能します。これは、送信機の再開のためにセロトニントランスポーターをブロックすることにより行われ、送信機はギャップに残ります。

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2つの神経細胞間で興奮が伝達されると、トランスミッタは最初の神経細胞からシナプスギャップに解放され、2番目の神経細胞に到達して、受容体を介して信号を転送します。その後、セロトニンは通常、最初の細胞に再び取り込まれます。ベンラファキシンと同様に、トランスミッターの量を増やすと、信号が増幅されて長くなります。

ベンラファキシンの副作用

ベンラファキシンのような抗うつ薬には、幅広い副作用があることが知られています。これらは、治療の開始時により頻繁に発生します。しかし、ほとんどの場合、製剤を長期間使用すると副作用が消えます。ただし、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のグループは、過去に頻繁に使用されていた三環系抗うつ薬よりも忍容性が優れています。

非常に頻繁に（10人に1人以上の患者）治療中に頭痛と吐き気が発生します。患者はまた、非常にめまい、口渇、過度の発汗（寝汗を含む）も報告しています。さらに、食欲の変化により体重が変化することがよくあります。患者によっては、体重増加と体重減少の両方が可能です。

ベンラファキシンによる治療の別の一般的な副作用は、性欲の喪失（性欲）です。女性の不規則な月経と男性の射精障害が考えられます。

最後に、胃腸管にはしばしば副作用があり、患者は下痢と便秘を訴えます。さらなる副作用は添付文書にあります。

相互作用

ベンラファキシンは錠剤として摂取され、特定の酵素によって肝臓で活性化されます。他の薬物との多数の相互作用が発生する可能性があり、それらも同じ酵素によって代謝されます。

さらに、ベンラファキシンはMAO阻害剤（セレギリン、トラニルシプロミンを含む）と組み合わせるべきではありません。相互に強化作用があるため、中枢神経系のセロトニンレベルが大幅に上昇するリスクがあり、セロトニン症候群を引き起こします（症状：動悸、発作、意識混濁、吐き気など）。したがって、セロトニンレベルを上げる他の薬物（他の抗うつ薬などのセロトニン作動薬）とベンラファキシンの同時使用は、可能な限り避けてください。

投与量

うつ病の場合、通常の開始用量は1日75 mgです。この用量は、効果がないか弱い場合、治療の過程で継続的に最大375 mgまで増やすことができます。主治医は常に投与量を増やす必要があります。薬物療法の突然の中止は、典型的な中止症状（めまい、不眠症、吐き気、嘔吐、振戦など）につながる可能性があるため、避けるべきです。

全身性および社会不安障害の治療はうつ病の治療と同じです。ただし、最大投与量は1日あたり225 mgです。パニック障害の場合は、225 mgに徐々に増やす前に、低用量（1日あたり37.5 mg）から始めます。

肝臓での代謝と腎臓経由の排泄は、肝臓の血液中の活性物質のレベルと腎臓の機能障害に重大な変化をもたらす可能性があります。このため、これらの患者の線量は主治医が調整する必要があります。

価格

ベンラファキシンは処方箋が必要で、薬局ではさまざまな用量（37.5 mgと75 mg）で販売されています。異なるパックサイズ（20、50、100パック/パック）もご利用いただけます。

1錠あたり37.5 mgのベンラファキシンという少量の20パックは、約15ユーロです。代わりに、約20ユーロでより大きな50パックを購入できます。 100個入りパックの価格は約30ユーロです。