Marcumar®の効果

広義の同義語

フェンプロクモン（有効成分名）、クマリン、ビタミンK拮抗薬（阻害剤）、抗凝固剤、抗凝固剤

Marcumar®はどのように機能しますか？

Marcumar®の商品名で知られている薬は、クマリンの主要なグループ（ビタミンK拮抗薬）に属する有効成分フェンプロクモンを含んでいます。
クマリンは、血液凝固の自然なプロセスに抑制効果があり、血液の凝固を阻害する分子です（抗凝固剤）。
Marcumar®は通常、血栓症を予防するために使用されます;これは、心臓発作後の慢性心臓不整脈の場合、人工心臓弁または血管バイパスの埋め込みのコンテキストで必要になる場合があります。
自然な血液凝固の間に、生物ではさまざまな血液凝固因子のカスケード状の活性化プロセスが起こります。これは、特定の血液凝固因子が順番に作用し、その後互いに活性化することを意味します。
とりわけ、因子II、VII、IXおよびXは、スムーズな止血に不可欠です。これらの血液凝固因子の特別な点は、それらがすべてビタミンK依存性であることです（覚えておいてください：ビタミンK依存性血液凝固因子1972 =「9、10、7、2」）。したがって、Marcumar®によって抑制できます。

これらの因子は、ビタミンKによって特定のアミノ酸残基（グルタミル）でカルボキシル化されます。つまり、カルボキシル基が追加されます。このカルボキシル化の結果として、ビタミンK依存性凝固因子はカルシウムイオンに特に効果的に結合し、血液凝固を促進することができます。
ただし、このカルボキシル化反応中にビタミンKの化学構造が変化するため、ビタミンの初期状態を回復させるメカニズムが必要です。

一般にクマリン、特にMarcumar®は、まさにこの働きをするビタミンKエポキシド還元酵素と呼ばれる酵素の競合阻害剤として機能します。
この文脈では、競争とは、薬物が酵素上の結合部位を求めて修飾ビタミンKと競合し、ビタミンKが回復する確率を大幅に低下させることを意味します。

Marcumar®の効果は、生体内のビタミンKレベルの低下と、その結果としての血液凝固因子II、VII、IX、およびXのカルボキシル化の防止に基づいています。
要因は無効のままか、非常に限られた範囲でのみ有効にすることができます。その結果、通常の血液凝固の過程で大幅な介入が行われ、抗凝固療法は行われません。
この作用メカニズムにより、Marcumar®は「ビタミンK拮抗薬」と呼ばれるグループに属する抗凝固剤の1つです。
他の抗凝固薬とは異なり、クマリン（Marcumar®を含む）の効果が発現するまでには非常に長い時間がかかります。
これは、ビタミンK拮抗薬が効果を発揮できるのは、ビタミンKおよびカルボキシル化された完全に活性化可能な凝固因子の自然な供給が使い果たされた場合に限られるためです。
このため、急性の緊急事態では使用できませんが、長期の慢性的な血液凝固障害または血栓症の予防にのみ使用できます。
Marcumar®の長期摂取はビタミンK代謝に持続的な影響を与えるため、使用中にビタミンが十分ではなく過剰に供給されないように注意する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 血液凝固

副作用

不要な副作用を除外することはできません。 吐き気, 嘔吐, 胃痛, 食欲減少 そして 下痢 オン。一部の患者では、Marcumar®による長期治療後に発生しました 便秘、強化 脱毛、の外観 あざ そして望ましくない 出血傾向.
最も深刻な副作用には、頭蓋骨内の出血（脳内出血、 脳出血）および 高血圧.
Marcumar®を停止した後、再び 10-14日 抗凝固効果が消え、通常の凝固プロセスが再び行われるまで、服用してください。この事実は、十分に高濃度のカルボキシル化凝固因子がこの時間の後にのみ形成され得るという事実によって説明することができる。
したがって、緊急時には、不足している凝固因子II、VII、IX、Xを外部の生物に供給して、可能性のある凝固因子を入手する必要があります。 出血のリスク 含む。
また、計画に関連して 運用上の介入 そして 歯科治療 出血傾向の増加を防ぐのに十分なだけ早く抗凝固薬の服用をやめることを常に覚えておいてください。

より多くの情報を読む： Marcumar®の副作用

マルクマールの影響をどのようにキャンセルできますか？

Marcumar®は、肝臓における特定のいわゆる凝固因子の形成を阻害することにより、その効果を発揮します。血液を「薄く」する、正確には凝固の傾向を遅くします。

望ましい効果は、危険な血栓（血栓）が血管内に形成されないことです。そうしないと、血管閉塞を引き起こす可能性があります。 Marcumar®またはその有効成分であるフェンプロクモンの作用機序によれば、患者にビタミンKを添加することにより、薬の効果を打ち消すことができます。これは、飲み込むか、静脈を介して血中に直接投与することができます。肝臓のビタミンKが過剰であるため、Marcumar®の抗凝固作用は打ち消されます。このようにして、例えば、過剰摂取により引き起こされる出血傾向が治療される。

このトピックの詳細はこちら：血栓症の原因

マルクマルは下痢に効きますか？

マルクマールは下痢にも効果がありますが、場合によっては作用機序に強い影響を与えることがあります。下痢がひどい場合は、食品からのビタミンKの吸収が低下することがあります。比例して、肝臓のMarcumar®には有効成分が過剰になり、ビタミンKの機能を阻害します。その結果、血液凝固が阻害されすぎて出血する傾向があります。したがって、Marcumar®を服用している患者が下痢を発症した場合は、担当医に通知する必要があります。必要に応じて、凝固値をより頻繁に確認し、それに応じて投与量を調整する必要があります。

トピックについてもっと読む：下痢の薬