尿中の血液の原因

同義語

血尿、赤血球症、赤血球症

英語: 血尿

前書き

尿中の血、また 血尿 さまざまな病気を表すことができる比較的一般的な症状です。

ほとんどの場合、これらの疾患は主に 腎臓、 尿路、 または 前立腺、男による。
一般的で無害な原因は、例えば 月経血 女性の場合、ビートルートの消費。これは、尿を赤く染めることもあり、骨盤底または尿路の手術後にわずかに出血することもあります。

しかし、血は 尿 また、深刻な病気を示しているため、明確にする必要があります。疝痛と発熱を伴う場合は、 腎臓結石 または1つ 前立腺の炎症 恐らく。尿中の無痛の血液は、尿路腫瘍などの悪性疾患を示すことがあります（尿路上皮がん）、医師による検査が必要です。
血尿の場合、基本的に微少血尿が区別されます。つまり、尿中には顕微鏡下でしか見ることができない少量の赤血球があり、尿が目に見えるほど血が混じっている大血尿です。

分類

尿中の血液の症状は、血液量の点で2つの形に分けられます：

• 小血尿症
• 巨大血尿

小血尿症 人間にとって 眼 尿中の血液の目に見えない外観、尿は赤色を示さず、血液は顕微鏡でのみ検出できます。顕微鏡検査中、可視領域はいわゆる視野に分割されます。視野あたり最大4つの赤血球が正常です。対照的に、
巨大血尿 尿は肉眼で見ることができます（巨視的）血液の混合による赤みがかった色または茶色がかった色。目に見える色は、尿1リットルあたり約1 mlの血液から生じます。
尿中の血液の原因は数多くあります。考えられる出血の原因は次のとおりです。

• 腎臓病:
• の病気 膀胱、の 尿管 (尿管） そしてその 尿道 (尿道):
• の病気 前立腺：炎症、 腫瘍
• 運動： マーチ血尿
• 出血障害
• 月経

性別による分類

男性の原因

男性の尿中の血液の最も一般的な原因は 腎臓病、 といった 尿路疾患 そしてその 前立腺.
尿中の血液や重度のむずむずする痛みを引き起こす可能性のある非常に一般的な病気は腎臓病です。 尿管結石。腎臓結石は主に30歳から60歳の男性に発生します。人生の年。
とりわけリスク要因は強い 肥満, 痛風、および高タンパク質食。
治療的には、5ミリメートル未満の尿管結石は、鎮痛剤や鎮痙薬（例： ブスコパン®).
5ミリメートルを超える大きな石は、 衝撃波砕石術 (ESWL）または尿管鏡の下で除去されます。予防策として、十分な運動、たっぷりの飲酒（1日あたり最大2.5リットル）、および動物性脂肪の消費の削減をお勧めします。

また一つ 前立腺の炎症 強いとすることができます 痛みを伴う排尿, 熱、および 尿中の血 同行。前立腺の炎症の危険因子は、排尿障害と尿生殖路の操作です（尿道カテーテルを挿入するような）。治療上、抗生物質は4週間処方されます。めったに男性ではありませんが、特に尿道カテーテルによるケアを必要とする年配の男性では、尿路感染症または 膀胱炎痛みを伴う排尿、頻繁な排尿、時には尿中の血を伴うこともあります。
危険因子は、設置されている尿道カテーテルと糖尿病です。抗生物質は治療的に投与されます。尿道カテーテルが感染源である場合は、直ちに抜去する必要があります。

尿中の血液の別の考えられる原因は 腫瘍.
尿中の血液を伴うこともある男性で最も一般的な腫瘍は 前立腺がん。主な危険因子は年齢と家族の素因です。前立腺がんは拡大する可能性があります 尿中の血, 尿閉, 失禁, 勃起不全、 といった 骨の痛み 表現する。
ただし、これらの症状は非常に遅く現れるため、45歳以上の男性が定期的に前立腺がんを早期に発見できる予防ケアに行くことが重要です。前立腺癌治療のゴールドスタンダードは、腫瘍の根治的除去です。ただし、腫瘍の成長が遅い場合や高齢患者の場合は、抗ホルモン療法による保守的なアプローチも検討できます。

尿中に血液が入っている別の腫瘍はこれです 尿路上皮がん、下部尿路に由来する悪性疾患で、主に65歳以上の男性に発症します。
それは長期間無症候性のままであり、痛みのない巨血性尿症のみに該当します（目に見える血尿）。尿路上皮がんを発症する最も重要な危険因子は喫煙です。がんが早期に発見された場合、低侵襲手術を治療的に行うことができます。腫瘍が遅れて発見された場合、または周囲の組織にすでに増殖している場合は、根治手術が必要です。 膀胱の除去 人工尿路変更あり。
予後に関しては、多くの患者が再発します。

尿中に血液が入っている別の悪性腫瘍は、最も一般的な腎細胞癌です 腎臓腫瘍これは主に男性に発生します。危険因子は再び 煙, 肥満, 高血圧 そして 慢性腎不全。腎細胞がんは通常無症候性ですが、脇腹の痛みや血尿を伴うことがあります。治療的には、腫瘍は常に外科的に切除する必要があります。 腎部分切除 またはとして 根治的な腎臓の除去.
腎細胞癌は早期発見が可能であるため、全体的に非常に良い予後を示します。

男性の尿中の血液の他の原因には、泌尿生殖路での手術中または処置中の出血、または尿生殖路への損傷による事故が含まれます。制御不良の糖尿病や制御不良の血圧などによる慢性腎臓障害は、微小血尿を引き起こす可能性があります（顕微鏡で見える尿中の血液のみ）リードする。微小血尿が存在する場合は、さらなる腎臓の損傷を避けるために、血糖値または血圧をより最適に調整する必要があります。

最終的には、出血性疾患や特定の薬の使用により、血尿や尿の赤い色が生じることがあります。

女性の原因

女性の尿中の血液の最も一般的で無害な原因は 月経血.
出血が通常の期間外に発生した場合は、婦人科的評価を実施して、 嚢胞, ポリープ (子宮内膜の良性の成長）、または腫瘍を除外することができます。

女性の尿中の血液の別の非常に一般的な原因は 膀胱炎。膀胱感染症と尿路感染症は、解剖学的に非常に短い尿道は、細菌がはるかに速く上昇し、炎症を引き起こす可能性があることを意味するため、女性では非常に一般的です。
膀胱炎の徴候は特に一般的であり、 痛みを伴う排尿、尿中の血液も 腹痛。側腹部の痛み、疲労、発熱が加わると、これが問題になることがあります 骨盤の炎症 手がかり。
膀胱感染症と腎盂の炎症は医師が検査し、抗生物質で治療する必要があります。

女性の尿中の血液の他の原因には、腎臓および腎臓病が含まれます 尿管結石 あります。これのリスク要因は何よりも 非常に太りすぎ, 痛風、 1 少量の飲み物、および1つの強い タンパク質の多い食事。しかし、全身性などのリウマチ性疾患 エリテマトーデス (SLE）、腎臓が関与している場合、血尿につながる可能性があります。

まれに、男性に多く見られる腎腫瘍や下部尿路の腫瘍も、血尿を引き起こす可能性があります。これらの腫瘍が発生する最も一般的な危険因子は、 煙 そして 高齢。しかし、尿生殖路の損傷、手術または操作（たとえば、尿道カテーテルの挿入）、出血障害または特定の薬物の使用は、尿中の血液につながる可能性があります。

子供/幼児の原因

子供の尿中の血液は、常に医師がチェックする必要があります。 腎臓や下部尿路の炎症によっても引き起こされます 嚢胞性腎臓 あります。嚢胞腎は、遺伝的に遺伝する先天性疾患がほとんどです。一部の形態は出生後に症候性となり、他の形態は小児期または青年期にのみ発症します。しかし、すべての形態に共通するのは、嚢胞の形成です（流体で満たされた空洞の形成）未処理のまま 腎不全 リード。症状には、尿中の血、脇腹の痛み、 タンパク尿 (尿中のタンパク質の排泄）。治療とは、病気の早期発見と予防です。 腎不全 前景に。この目的のために、腎臓を損傷する物質（たとえば、アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの鎮痛剤）あらゆるコストで回避し、血圧を最適に設定する必要があります。

ただし、幼児の尿中の血液も影響を及ぼします。 ウィルムス腫瘍 手がかり。これは、特に子供と子供の間で最も一般的な悪性腎臓腫瘍です 2〜4年齢 発生します。
原因はまだほとんど解明されていませんが、遺伝的素因が疑われています。ウィルムス腫瘍は最初はしばしば無症候性であるか、またはそれらと一緒に行く 枯渇, 食欲減少 ふくらんでいる」厚い「お腹に沿って。
尿中の血と痛みはまれです。ウィルムス腫瘍は早期に転移することが多いため、選択する治療は根本的な腎臓の外科的切除であり、その後に化学療法を行い、場合によっては追加の放射線療法を行います。
しかし、全体として、ウィルムス腫瘍の予後は非常に良好であり、患者の約85％を治癒させることができます。

無痛のもう一つの原因 巨大血尿 （尿中に見える血液）は IgA腎症。それは主に子供や若者に発生し、腎臓細胞の炎症を引き起こします（グロメルリ）。原因はまだほとんどわかっていませんが、軽度の呼吸器感染症の後に、腎臓に沈着して腎臓に損傷を与える欠陥のある抗原抗体複合体の形成が起こると考えられています。
IgA腎症は、尿中の痛みのない頻繁な血液によって示されます。この疾患は自己制限的であり、通常は治療は必要ありません。それにもかかわらず、明確化と定期的な管理のために医師に相談する必要があります。

妊娠中の尿中の血液の原因

妊娠中の尿中の血液の一般的な原因は1つです 膀胱炎これは通常、痛みを伴う頻繁な排尿を伴い、抗生物質で十分に治療できます。
膀胱感染症が除外されている場合、出血は子宮からのものである可能性もあります。多くの場合、これは、血液が十分に供給されている子宮頸部のホルモン障害または破裂した小静脈が原因です。

それは妊娠の最初の数ヶ月でそれを楽にするのを助け、スポーツや性交を控えるのに役立ちます。マグネシウムの摂取も役立ちます。
しかし、背中や腹部の痛みを伴う非常に激しい出血がある場合は、流産の可能性もあります。尿中に血が混じっている妊娠中の患者は、必ず婦人科医に診てもらうべきです。

原因としての腎臓病

尿中の血液に関連する腎臓障害には炎症が含まれます（糸球体腎炎、腎盂腎炎), 腎臓結石 (腎結石), 腎臓がん （例えば、腎細胞癌および腎盂癌）、嚢胞性腎臓の変化または血管の疾患（塞栓症, 血栓症）。存在下での腎障害 糖尿病 （糖尿病性腎症）は、血尿を伴うことがあります。
の面では 膀胱, 尿管 そして 尿道 尿路感染症、その他の炎症、損傷、狭窄、結石、腫瘍（膀胱癌、尿道癌、尿管癌尿中の血液になります。 子宮内膜症、この粘膜も女性の月経周期の影響を受けやすいため、子宮内膜が尿路に分散する疾患は、尿中の血液の別の原因です。
血小板の欠乏（血小板減少症）などの血液凝固障害、 血友病 (血友病）または薬物による血液凝固の減少（マルクマル, ヘパリン）血尿を引き起こす可能性があります。
疾患に応じて、糸球体または糸球体後血尿について話します。

最初の形では、腎臓の構造単位に損傷があります（糸球体 =腎臓小体）、2番目では、これらの構造は無傷であり、出血の原因は腎臓小体の下流の構造の変化に見られます。これら2つの形態の血尿は、尿中の赤血球の外観に基づいて互いに区別できます。これは、糸球体血尿症では、これらの形態（形態）が変化するためです。
血液が含まれていなくても、尿の色が赤くなることもあります。これの原因は、例えば、特定の食物（ビートルート）、ミオグロビン尿症（ミオグロビン =酸素運搬船 筋肉）筋破壊または薬物リファンピシン（抗生物質).