蓄膿症

同義語

膿・膿腔の採取

定義

炎症の過程で既製の体腔に膿が蓄積する場合、専門家はこの蓄積膿胸と呼びます。

一般的な

炎症反応の一部として、特に細菌感染の場合には、膿がしばしば発生します。
膿は通常黄色で粘稠ですが、一般にその性質と組成はかなり変動します。
比喩的に言えば、膿は免疫防御の戦いの残りの部分です：死んだ病原体（主に細菌）、死んだ防御者（白血球）、および付随的な損傷から生じる組織の無駄。これは、例えば、周囲の体組織に損傷を与える病原体毒素または身体自身の物質（タンパク質を切断するいわゆるプロテアーゼなど）によって引き起こされます。

炎症過程がすでに存在する体腔の非常に近く、またはその中でさえ起こる場合、発生する膿がこの腔に集まることは明らかです：膿胸が発生します。影響を受ける体腔によっては、膿胸をより詳細に説明できます。

膿胸はまた、胸腔内、すなわち肺外皮の間で発生する可能性があり、望ましくない結果をもたらす。この時点で、次のトピックにも対処する必要があります。 胸膜膿胸-その背後には何がありますか？

原因

主に膿を形成する病原菌（化膿性病原菌）が化膿性炎症の原因です。ブドウ球菌と連鎖球菌のグループの多くの細菌は膿を形成する細菌であり、臨床的に観察される膿胸の大部分を引き起こします。
例外的なケースでは、ウイルス感染症、寄生虫によって引き起こされる疾患、自己免疫疾患も化膿することがあります。
膿の形成が量の点で非常に顕著であるため、膿胸が発症する可能性は非常に低いです。

胆嚢の膿胸は通常、胆嚢の炎症のコンテキストで発生します-ほとんどの場合、元々は胆石によって引き起こされ、細菌がコロニーを形成します。

胸膜膿胸、つまり肺と胸壁の間の隙間にある膿の集まりは、しばしば肺の炎症（胸膜炎）によって引き起こされます。これは、肺炎球菌などの細菌性肺炎の一般的な合併症です。別の合併症は、膿が単に肺に蓄積することです。

上顎洞、腹腔内（化膿性腹膜炎）または関節内（膿性関節症）の膿胸も可能であり、通常は、基礎となる細菌感染の発現でもあります。

症状と結果

以下のような根本的な感染による一般的な症状に加えて 倦怠感, 熱 など、局所的な炎症反応も原因です 痛み, 腫れ、発赤、加温 そして 機能制限 可能。これらの症状の重症度は、膿胸の場所と程度によって異なります。

膿胸の化膿した内部は免疫細胞に適しているので（白血球）そして薬物療法のためにアクセスするのが難しい、膿胸は時々医学的介入なしに長期間持続することができます。膿は他の細菌の食糧基盤としても役立ちます。

さらに、すべての膿胸は膿の蓄積による細菌のリスクを抱えています 血流 生命を脅かす別の場所（散在）または臨床像に定住することができます 敗血症 トリガー（敗血症）。

最終的には、（化膿性）炎症の治癒の過程で癒着が発生し、その後特に腹部や肺と胸壁の間の隙間に問題が発生する可能性があります。

診断

時にはそれは良心的な人によって行うことができます 医療面接 （破滅）と 身体検査 膿胸とその場所の緊急の疑いを行うことができます。

実験室も 血液検査 いわゆる炎症パラメータの既存の増加を通じて継続することができます。

ただし、膿胸の位置を特定する最良の方法は、次のような画像技術を使用することです。 超音波 （ソノグラフィー）、 MRI または CT.

理論的には、膿胸の存在と場所の両方を術中に確実に決定することができます。

治療

膿の塊の内部は一般的に 免疫細胞 そして 投薬 （ここで役に立つなど 抗生物質）届きにくい。
したがって、特定の大きさの膿胸から、病原体（およびその耐性）に適応したものによる全身療法に加えて 抗生物質療法 （錠剤の形態または留置カニューレを介して） 運用開始 膿を排出する洞窟を考えます。
場合によっては、体液を消毒液だけでなく、それで洗うことも有用です。 抗生物質溶液 または一時的に小さなチェーン、スポンジなど持ち込む。

ギャップの膿の集まりですか 肺 そして 胸壁 （胸膜腔）または 腹腔付着のリスクがある場合は、特別な解決策を使用してこれを防止できます。

手順は通常、インレイで終了します 排水これは、分泌物の排出をまだ吸うことができ、したがって、膿胸の即時の新たな形成を防ぐことができます。この排水は残ります 数時間から数日 横たわる;極端な場合には、複数の交換が必要になることさえあります。
症例と場所に応じて、手術は局所麻酔下または手術室の全身麻酔下で行われます。

予報

原則として、膿胸はうまく治療できます。などの合併症があるかどうか 敗血症 または、治癒後に付着を停止することは、何よりも介入が十分に早期かつ正確に行われたかどうかに依存します。

ただし、膿胸は疾患の発現にすぎないことに注意してください。治癒がどれだけ迅速に可能かどうか、また可能であるかどうかは、何よりも根本的な疾患、どの二次疾患が存在するか、患者の一般的な状態と年齢に依存します。

予防

体腔内またはその近くで手術が行われた場合、この腔からの形で人工ドレーンが作成されます 排水 膿胸の形成に対する予防策として考えられます。
そのようなドレインがないと、蓄積が発生する可能性があります 創傷分泌物 細菌の繁殖地として、したがって膿胸形成の基礎として役立ちます。

膝の膿胸

膿胸は、軟組織の感染症です。これは膿瘍とは異なります 既存の体腔における膿の蓄積 膿胸の特徴。 共同従業員 帝国の一つを表す 緊急 なぜなら、未処理のままにしておくと、 関節の破壊 短時間でリードできます。
膝関節は、このような体腔を表しています。膝関節膿胸は、 けがの結果, 骨折 または 操作 発生します。病原体は、開いた傷や開いた骨折を介して関節に直接到達しますが、それらはまた、 体の他の部分からの血液循環 膝に転送されます。
のような医療対策も 膝関節の反射 関節への注射や膝の開腹手術は、残念ながら細菌の侵入を促進しますが、できるだけ無菌の状態で行われます。
確かな 既往症 癌、糖尿病、痛風、肝臓および腎臓の疾患またはHIVなどの感染症、免疫不全および末梢動脈疾患などの血管の疾患などは、膝の膿胸を発症するリスクを高めます。これは、化膿性の痛みのある滲出液につながります。滲出液は、すぐに開けて掃除する必要があります。
1つは典型的です 移動の制限, 腫れ, 発赤と過熱 影響を受けた膝の。さらにできます 熱 発生する。
基本的な対策は、膝の冷却と固定および挙上です。さらに、鎮痛剤と血栓症の予防は、 ジョイントが開いてクリーニングされました になります。さらに、抗生物質は病原体に対して与えられます。

上顎洞の膿胸

また 上顎洞 からできます 蓄膿症 影響を受ける。上顎洞（sinus maxilaris）は、 副鼻腔.
炎症があるとき、人はそれについて話します 副鼻腔感染症 （副鼻腔炎）。これにはさまざまな理由が考えられます。
上顎洞内の膿の集まりは、上顎洞膿胸と呼ばれます。これは、 慢性副鼻腔感染症の合併症 または他の方法で病原体の侵入によって引き起こされます。 顔の中央と上顎の骨折 細菌が上顎洞に入ることを許可します。 上歯の炎症 上顎洞に運ぶことができます。
典型的です 購入時の痛み, 歯痛, 発熱と顔の痛み。髄膜への感染拡大や静脈血栓症の発症リスクがあるため、ここでも迅速な対応が必要です。治療には、抗生物質、炎症を起こした化膿性粘膜の内視鏡による除去、および上顎洞の洗浄が含まれます。