U1調査

前書き

児童スクリーニング検査または早期診断検査U1からU11（U検査とも呼ばれます）は1976年からドイツで合法的に導入され、予防の目的を果たしています（病気の予防）。これの背後には、年齢に依存した発達段階における身体的、精神的または社会的発達の障害の早期発見があり、これらを早期に奨励または治療することができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 U試験

試験は、「子供のガイドライン"、それは合同連邦委員会によって決定されます。それぞれの調査結果は1つに文書化されています 黄色の試験帳 子供のための。これまで自主的に行われてきましたが、近年、子どもに対する放置・暴力犯罪が相次いだため、義務化すべきではないかとの議論もあります。ドイツの一部の連邦政府はすでにこれを実施しています。

U1を除いて、早期発見検査は小児科医または一般開業医によって行われます。 U1（初期新生児検査）は出生直後に行われるため、出産により行われます。 婦人科医、の 助産師 またはかかりつけの小児科医。何よりも、出産が時期尚早またはリスクがある場合、あるいは合併症が発生した場合、小児科医は呼ばれます。

U1の実装

この検査は、出産後の新生児のバイタルサイン（呼吸、心拍など）をチェックするために使用されるAPGARスキームに従って実行されます。これは、赤ちゃんが母親と一緒にいることができるかどうか、またはそれが緊急の状況であり、すぐに行動を起こす必要があるかどうかを確認します。後者の場合、乳児は非常に危険な状態にあり、蘇生および/または直接換気するか、集中治療室に移送する必要がある場合があります。

APGARスキームによると、0〜2のポイントは、個々のカテゴリ/文字（APGARスコア).

• このスキームでは、Aは外観を表し、主に新生児の肌の色を評価します。これが淡い青色の場合、0点が与えられ、バラ色の皮膚と粘膜は2点になります。 2点は、このスコアで幼児が達成できる最高の点数です。カテゴリの2ポイントは、すべてが正常であることを意味します。
• 略語Pはパルスを表します。パルスがない場合は0ポイント、1分あたり100ビート未満のパルスの場合は1ポイント、1分あたり100ビートを超える場合は2ポイントが達成されます。
• 次のテストは顔の動きのテストです（G）。赤ちゃんが泣いている場合、すべてが元気です（2ポイント）。一方、反応がない場合、赤ちゃんは病気です（0ポイント）。
• 次のステップは、赤ちゃんがアクティブであるか（A）、または赤ちゃんが動くかどうか、そしてどの程度動くかを確認することです。
• 最後に行うことは、呼吸（R）を確認することです。乳幼児は、毎分約40回行われる通常の呼吸で2ポイントを受け取りますが、呼吸不足に対してはポイントが付与されません。

さらに、非常に危険な奇形を特定することを目的とした他の研究があります。これらがすぐに、または適切なタイミングで発見された場合、すぐに手術することでさらに悪化する人もいます。これには食道の精査が含まれます。口と胃の間に継続的な接続があるかどうかを確認します。つながりがないことの最初の兆候は、新生児が飲みたくないということかもしれません。ただし、これは十分な基準ではなく、いわゆる食道閉鎖症が存在する可能性があることを示しています。

食道に加えて、鼻道も検査され、開存性がチェックされます。さらに、直腸閉鎖を除外するために、温度は直腸で測定されます（体温計が肛門に挿入されます）。直腸閉鎖症は、直腸の下部がないことであり、腸と外界との間につながりがないことです。その結果、子供は何も排泄することができません。これは間違いなく緊急に対処する必要がある緊急事態です。最後に、子供は全体的な奇形について検査されます。これらには、口唇口蓋裂、眼の欠陥、神経管の欠陥（中枢神経系の欠陥）オープンバックなど（二分脊椎）、四肢の奇形（例えば 内反尖足 または1つ 脱臼/股関節脱臼）、出産時の怪我と水分保持（浮腫）。主要な心臓および肺の障害を早期に検出するために、両方の臓器も監視されます。

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診断

この調査は後です 1, 五 そして 出産後10分 実施され、個々のカテゴリーのポイントが加算されます。 正常 およそです 9-10ポイント、 5-8ポイント 存在する うつ病の状態 または わずかな窒息。窒息は、によって引き起こされる窒息の脅迫状態です 血中の酸素レベルの低下 条件付きです。同時にそれは一つになります 二酸化炭素含有量の増加 血液中、脳の茎の中に脳水の二酸化炭素レベルを下げる特定の領域があるため、脳が窒息したように感じます（お酒）測定できます。

幼児に達する 5ポイント未満 APGARスキームによる 生命への深刻な危険 小さなもののために。ただし、未熟児の場合、APGARインデックスは限られた範囲でのみ使用できます。これらの子供たちの一部は子宮外の生活のためにまだ十分に発達していないため、特別な治療が必要なため、特別な措置がないと、一部の子供は生存できません。 したがって、定期的に生まれる乳児向けに設計されたこの指数は、未熟児では比較できません。

可能な治療法

幼児が後に到達した場合 APGARスキーム 5ポイント未満、それは 生命を脅かす状態。などの緊急対策 蘇生 とか 人工呼吸 この臓器は酸素の欠乏に特に敏感であるため、命を救うだけでなく、特に脳への恒久的な損傷を防ぐためにも開始されました。

一つあっても 食道または直腸閉鎖症 緊急操作をすぐに開始する必要があります。

口唇口蓋裂nは、操作によって修正することもできるので、後で気付くことはありません。

ビタミンKの予防

重要な予防法はビタミンKの投与です。すべての赤ちゃんがそれを受け取ります 3回2mg。このビタミンはそのために使用されます 血液凝固、すなわち血餅形成が必要です。母乳の量が少なすぎ、肝臓がまだ完全に発達しておらず、ビタミンKを産生する細菌が腸にまだコロニーを形成していないため、通常、乳児は十分な量を摂取できません。さらに、ビタミンKの予防は病気の発生を減らします 新生児出血性疾患。その中には 乳児の出血傾向の増加 理解する。