食道の灼熱感
開始
の病気 食道 正しい 頻繁に。ほとんどすべての人が、生涯の間に少なくとも一度は食道に多かれ少なかれ激しい灼熱感を感じます。これは、さまざまな病気が原因である可能性があります。ほとんどの場合、食道の灼熱感を引き起こす状態は、簡単な家庭療法で十分に治療できます。食道に長時間灼熱感を感じる人は、専門医に相談してください。根本的な問題がタイムリーに診断されておらず、適切な治療が行われている場合、食道の燃焼により深刻な合併症を引き起こす可能性があります。通常、食道の火傷は食道の損傷が原因で発生します 食道粘膜 引き起こした。このような粘膜の損傷は、さまざまなメカニズムによって引き起こされる可能性があります。食道の病気の発症の典型的な危険因子は定期的な摂取です 薬 そして頻繁な消費 酸性の食べ物や飲み物.
食道の解剖学
食道（専門用語： 食道）は概算です 20〜30cm 口腔とを接続する長い管状構造 胃 接続します。食道は口腔の後ろと喉から始まり、胃への移行を示すリング状の括約筋（上部と下部の食道括約筋）に達します。嚥下行為の間、上部括約筋は随意に緊張させることができます。一方、食道を取り巻く残りの筋肉は、自発的な影響を逃れ、 思わず 制御された。食道の主な仕事は、食物を口腔から 胃 保証する。実際の食物の輸送は、食道筋のリング状の下降収縮によって起こります。食道を通過する食物は、一定の時間しかかかりません 5〜10秒。食べ物を飲み込んでも雨が降る ニューロン 下部食道括約筋の弛緩。このため、口腔から胃への食物の通過は通常連続的です。食物が通過した直後に、下部食道括約筋が再び閉じられます。また、下部食道括約筋には保護機能があります。リング状の筋肉がその原因です 立ち上がる 酸性胃液の食道への（還流）は防止されます。
症状
食道のほとんどの病気は、同様の症状を通じて目立ちます。原則として、冒された患者は最初により頻繁に感じます 胸焼け （食道を燃やす）。非常に短い時間の内に、直後にますます痛みを伴う灼熱感があります 胸骨 ローカライズされています。ほとんどの場合、食後すぐに灼熱の食道が発生します。症状は数分から数時間続き、影響を受けた患者に大きな負担をかける可能性があります。さらに、食道の病気はしばしば影響を受ける人を引き起こします げっぷ酸っぱい する必要がある。特に顕著なケースでは、これにより胃酸が口腔内に上昇する可能性があります。そこから気管に入り、その組織を破壊することができます。このため、進行した食道疾患はしばしば強い咳としわがれ症状を伴います。これらの症状は、夜間および食後すぐに最も顕著になります。
原因
食道の灼熱感にはいくつかの原因があります。胸やけがたまにしか発生しない場合は、通常、心配する必要はありません。ただし、頻繁な胸焼けに苦しむ患者は、必ず専門家に相談してください。食道の灼熱感につながる最も一般的な状態は次のとおりです。
- 食道の炎症（食道炎）
- 逆流性疾患（逆流性食道炎）
- 食道がん
- 横隔膜ヘルニア（裂孔ヘルニア）
- アカラシア（狭窄した食道括約筋）
食道の炎症（食道炎）
食道炎は、炎症過程が食道の内壁に広がるときに発生します。一般に、食道炎には次の2つのタイプがあります。 急性 そして 慢性的な プログレッシブフォーム。影響を受ける患者のほとんどでは、食道の下3分の1が、胃と接触する場所で直ちに影響を受けます。通常、食道の内層は粘性のある物質で覆われています。これにより、チャイムをより簡単に渡すことができます。さらに、食道の分泌物は、胃からの酸の上昇に対して一定の保護を提供します。
食道炎の発症の主な原因は間違っています 食生活。また、多くの場合、食道の火傷を引き起こす食道の炎症が引き起こされます ストレス そしてお腹から 昇順の酸 引き金になった。下部食道括約筋が弱い患者では、食道の繊細な粘膜が非常に損傷する可能性があります。また、発音 肥満 (肥満）そして妊娠中のホルモンの変化は食道粘膜の領域の炎症過程を促進します。食道炎はほとんどの場合それ自体を感じさせます 嚥下困難 と山盛り 浮揚 目立つ。さらに、冒された患者は通常、食道が燃えているような感覚を持っています。非常に顕著な症例では、食道炎も息切れを引き起こす可能性があります。
これらの典型的な症状はすでに食道炎の存在の最初の兆候を提供しています。さらなる診断は、いわゆる「医師」による広範な医師と患者の話し合い（既往歴）の後に行われます。胃内視鏡」この手順では、 可動ホース 口腔を介して食道に導入されます。食道の状態は、このチューブの端にあるカメラを使用して調べることができます。さらに、食道が燃えていると感じている患者から組織サンプルを採取することもあります。胃鏡検査の間、プローブは通常、 鼻 導入されました。このプローブは、食道下部の酸性度を測定するために使用できます。食道が燃えていると感じている患者は通常、食道が大幅に減少している可能性があります pH値 （pH <7）を検出できます。
食道炎の治療は常に根本的な問題に基づいています。ほとんどの患者は、自分の食生活の目標を定めた変化から恩恵を受けることができます。特に、酸性の飲食物、ブラックコーヒー、アルコールの消費は、食道炎の存在下で大幅に削減されるべきです。さらに、就寝直前に摂食を止めなければならない。食道炎の薬物治療は通常、 プロトンポンプ阻害剤。これらは、胃粘膜によって生成される胃酸を減らし、したがって食道からの酸の上昇を防ぎます。影響を受けた患者は通常、数日後に食道の火傷が少ないと感じます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 食道炎 （食道炎）
逆流性疾患（逆流性食道炎）
「逆流性疾患」という用語は、 炎症性 酸げっぷ、乾いた咳、しわがれた形で顕著である、食道の内層の変化。さらに、冒された患者は、食道が胸骨のすぐ後ろで燃えているという感覚をしばしば持っています（胸焼け）。逆流性食道炎は緊急を要する広範囲にわたる疾患です 医療 要件。この方法でのみ、重大な結果的損害を回避できます。先進国では、少なくとも 20％ 人口のうち、胸焼けの再発に苦しんでいます。逆流疾患の発症の直接的な原因は、下部食道括約筋の脱力です。括約筋は胃へのアクセスを不十分にしかシールできないため、増加します 酸性胃液 食道に。食道の下部の粘膜は、この酸性分泌物に長期間耐えることができず、損傷を受けます。その結果、炎症プロセスが広がり、影響を受けた患者は食道が燃えているような印象を受けます。
大規模な炎症は、 食道破裂 胸への通路があり、汚染される可能性がある状態。
慢性逆流疾患は、食道組織に影響を与える可能性があります 危険 の作成のため 食道がん 大幅に増加します。食道に灼熱感を伴う逆流疾患を発症するリスクは、さまざまな要因によって増加します。このコンテキストで最も重要な要素は次のとおりです。 ニコチン, アルコール, 肥満, 薬の頻繁な使用, ストレス。さらに、逆流症は妊娠中にしばしば発生します。この理由は、成長している赤ちゃんが腹部から胃を圧迫しているという事実です。
逆流性疾患の診断は通常、典型的な症状（熱傷性食道（胸焼け）、酸逆流、咳、げっぷ）に基づいています。通常、胃内視鏡を使用してさらに診断を行うことができます。逆流疾患の治療は、通常の食道炎の治療にほぼ対応しています。慢性形態は外科的に治療することもできます（下部食道括約筋のロック機構の回復）。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 逆流症 （逆流性食道炎）
食べたときの食道の灼熱感
食後の食道の灼熱痛は非常に一般的であり、通常は伝染します 上行胃液 条件付きで食道内。ただし、食事中に痛みが発生した場合、これはいわゆる 逆流症 理由ではありません。むしろ、嚥下時や噛んだ食物と接触したときに痛みを引き起こす食道の変化について考える必要があります。来る 食道の炎症 問題の、しばしば 慢性逆流 から 胃の内容 食道内。
トピックの下でこれについての詳細を読んでください： 食道の痛み
細菌感染症やウイルス感染症は、免疫不全状態で考慮する必要があります。組織の成長も痛みの原因となります。これは良性でも悪性でもありえます。症状が再発または持続する場合は、必ず医師に相談し、食道の灼熱感の原因を説明してください。
嘔吐後の食道の灼熱感
嘔吐は 炎症を起こした食道の粘膜。これは特に嘔吐を繰り返す場合に当てはまります。ここに一つ 機械的刺激、嘔吐すると胸部に非常に高い圧力がかかるためです。それもできます 粘膜の亀裂 最悪の場合は下部の食道の破裂まで、食道の。これは絶対的な緊急事態であり、咳や激しい息切れを伴います。さらに、上昇している食物パルプと胃酸による刺激もあり、これは食道を通して再び行われます。繰り返し嘔吐すると、食道の炎症を引き起こす可能性があります。嘔吐後も持続する炎症と炎症の両方が、食道の灼熱痛を引き起こす可能性があります。
化学療法後の食道の灼熱感
後 化学療法 特に粘膜は非常に刺激され、炎症を起こしやすい。これは、腫瘍細胞だけでなく、粘膜細胞などの体内の他の細胞も殺す攻撃的な薬物によるものです。多くの場合、これは食道にも影響を与えます。
すでに粘膜に刺激があるため、食べ物や飲み物を飲み込むと、すぐに食道に激しい灼熱痛を引き起こす可能性があります。胃酸の上昇の可能性も、以前に損傷した粘膜に炎症を引き起こし、胸焼けを伴います。化学療法後の患者はしばしば温度に非常に敏感であるため、非常に熱く、非常に冷たい食べ物や飲み物を食べると、痛みを訴えることがよくあります。
嚥下時の食道の灼熱感
食道の灼熱痛が主に嚥下時に発生する場合、胃の内容物が食道に逆流するため、おそらく胸やけではありません。 1つのような別の原因がある可能性が高いです バイラル または 細菌感染 食道。これは特に免疫力が低下している人、例えば HIV感染患者。さらに、たとえば患者が以前に 経鼻胃管 されています。腐食性物質を飲み込んだ場合や、 放射線治療 起こった。水が少なすぎる錠剤を服用すると、粘膜の局所的な刺激を引き起こす可能性があります。これは、特に嚥下時の痛みによって顕著になります。
飲酒後の食道の灼熱感
多くの人々は、特にアルコールを飲んだ後、胸やけを訴えます。一方で、これはアルコールが一般的に 筋緊張 （筋肉の緊張） 劣化した になります。これは、 食道と胃の間の括約筋。正しく閉じないと、胃酸が食道を上に移動し、胸やけを引き起こします。一方、アルコールはそれ自体が酸性の液体であるため、食道の内壁を刺激します。これも焼けるような痛みを引き起こす可能性があります。これは、シュナップスやリキュールなど、アルコール度の高い飲み物だけでなく、ビール、スパークリングワイン、ワインにも当てはまります。アルコールに対する反応は体によって異なります。一部の人にとって、胸焼けを誘発するにはビールの半分のガラスで十分です。
灼熱痛が明らかにアルコールの消費に関連している場合、これは永久に回避されるべきです
温かい飲み物を飲むときの食道の灼熱感
胸焼けは人によって表現方法が異なり、さまざまな要因によって引き起こされます。温かい飲み物が痛くて不快であると感じる患者もいれば、胸やけを起こしたときに症状を和らげるために温かい牛乳を飲む患者もいます。非常に熱い飲み物は、食道粘膜を刺激し、痛みを引き起こす可能性があるため、避けることが重要です。痛みの許容限界は人によって大きく異なるため、温かい飲み物でも痛みを感じる人もいます。これは、食道粘膜がすでに炎症を起こしている場合に特に当てはまります。
妊娠中の食道の灼熱感
これまでは問題ではありませんでしたが、妊娠中に食道の灼熱感が繰り返し発生することがあります。しばしばいわゆる 逆流性食道炎 その原因。これらは、胃酸の上昇によって引き起こされる食道の内層の炎症性変化です。
食道から胃への移行は、いわゆる食道括約筋である括約筋によって形成されます。これにより、胃液や食品が胃から再び上昇するのを防ぎます。妊娠中の女性では、成長する赤ちゃんが下腹部の胃への圧力を高めます。これにより、括約筋がしっかりと保持できなくなり、胃の酸が食道に逆流します。一日にたくさんの少量の食事を食べ、辛い食べ物や酸っぱい食べ物、コーヒー、ペパーミントなどの特定の食べ物を避けることで、通常、症状が緩和されます。それでも効果がない場合は、薬を服用できます 胃酸産生を阻害する (プロトンポンプ阻害剤).
錠剤を服用した後の食道の灼熱感
錠剤を服用した後に食道に灼熱痛が発生した場合、これは通常、 少量の液体で服用したタブレット されています。タブレットは食道の内壁に付着し、 局所炎症反応。 これは、灼熱の痛みとして現れます。影響を受けた人々は、タブレットが「喉に詰まっている」かのような感覚をしばしば報告します。タブレットを使用した直後に横になった場合も、タブレットが動かなくなります。粘膜の炎症反応は特に 抗生物質 または 鎮痛剤 引き起こした。
食道の灼熱感への対策
しばしば発生する 胸焼け たくさん食べた後 脂肪の多い食品 単独でオンとオフ。これがわかっていれば、これらの食品も 放棄された またはそれらの消費は制限されるべきです。
食道の灼熱痛が頻繁に発生する場合は、医師が原因を明らかにする必要があります。最も一般的な原因は 胃酸の逆流 粘膜を刺激する食道に。これは、括約筋が適切に閉じない場合です。
一方では、特に食事後の上半身を上げると効果的です。したがって、横になることは避けてください。症状が非常に顕著で、夜間にも発生する場合は、ヘッドボードを少し上げることをお勧めします。次に、胃液は、食道を上るのではなく、重力によって胃の中へより簡単に流れ込みます。これらの対策が役に立たない場合、医師は胃酸の生成を抑制する薬を処方することができます。これらは、いわゆるプロトンポンプ阻害剤です。これは、ほとんどの患者が胸やけを抑える方法です
食道がん
で 食道がん （食道癌）は、食道の領域での悪性の成長です。食道がんは、影響を受けた患者の多くに食道が燃えていると感じさせます。しかしながら、一般的に、それは主に60歳以上の人々に見られることができる癌のかなりまれな形態です。さらに、男性は大体苦しみます 3回 同じ年齢層の女性よりも食道がんを発症する可能性が高いです。食道がんの発症の主な原因は、 ニコチン とか アルコール。それも不健康なものを果たしています 栄養 （特に高脂肪で高すぎる食品）は、食道腫瘍の発生に決定的な役割を果たします。さらに、いわゆる逆流疾患に長期間罹患している患者は、食道癌を発症するリスクが大幅に増加していることが日常の診療でしばしば観察されます。
嚥下困難、原因不明の体重減少、胸の痛み、食道のやけど（胸やけ）の症状は、食道がんの典型的な症状です。ほとんどの場合、診断は 食道鏡検査 （内視鏡検査）。この手順の間に 組織サンプル 目立つ場所から撮影し、実験室で調べました。場合によっては、食道鏡検査中に腫瘍を取り除くこともできます。
食道が灼熱感を伴う食道腫瘍の治療は、それぞれの患者の病期によって異なります。治癒の最良の見通しは、腫瘍を完全に外科的に切除できる患者にあります。さらに、腫瘍の派生物がすでにあるかどうかの問題（転移）他の臓器で形成されており、予後において決定的な役割を果たす。ただし、多くの場合、外科的腫瘍の除去には放射線療法または化学療法が必要です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 食道がん
横隔膜ヘルニア
用語 横隔膜ヘルニア 食道（食道裂孔）の通過点の領域の横隔膜を通る胃の部分の外転を説明します。
一般に、 横隔膜ヘルニア さまざまな形に分かれています。の場合には 軸すべりヘルニア ヘルニアは食道に沿って広がります。横隔膜ヘルニアの発症の原因は通常、移行領域の横隔膜結合組織の顕著な弛緩です。
罹患した患者に食道が燃えていると感じさせるこの病気は、特に50歳以上の人々に見られます。また、強いプレイ 肥満 （肥満）を引き起こすのに重要な役割を果たす 裂孔ヘルニア。横隔膜ヘルニアの典型的な症状には、胸やけ（食道の焼け）、 胸骨の後ろの痛み、吐き気と胸の圧迫感。古典的には、これらの症状は主に食事後に現れます。
横隔膜ヘルニアの非常にまれですが脅迫的な合併症は 閉じ込め 胃の一部。影響を受けた患者はその後、はっきりと感じる 咽頭反射 胃の穴の激しい痛み。の診断 横隔膜ヘルニア 主に 食道-そして 胃内視鏡 （胃内視鏡）。また、横隔膜ヘルニアのいくつかの形態は、燃え上がる食道を引き起こす可能性があります 放射線の 手順（いわゆる造影剤ツバメ）が見えるようになります。横隔膜ヘルニアは通常、逆流性疾患に関連しているか、罹患した患者に不快感を与える場合にのみ治療されます。治療の目的は、典型的な逆流症状（食道炎（胸やけ）、酸げっぷ、咳、げっぷ）を常に取り除くことです。影響を受ける人々の多くにとって、この目標は プロトンポンプ阻害剤 （例えば パントプラゾール） 達成することができます。さらに、横隔膜ヘルニアの外科的治療が必要な場合もあります。
