トロポニン検査

定義

トロポニン検査は、血中のトロポニンの濃度を測定します。トロポニンは、筋肉細胞内の他の成分と組み合わせて、筋肉の収縮を可能にするタンパク質複合体です。骨格筋（任意に制御可能な筋肉）と心筋の両方にトロポニンが含まれています。トロポニン検査は心臓トロポニン（心臓から）を測定することを目的としています。ここでも、2つのサブフォーム「トロポニンI」と「トロポニンT」が区別されます。 「トロポニンT hs」の測定は非常に敏感な結果をもたらします-多くの病人はそのように認識されます。さまざまな疾患の場合と同様に、心筋細胞が損傷すると、血中のトロポニン濃度が上昇します。原則として、増加が大きいほど、心筋への損傷が大きくなります。

トロポニン検査はいつ必要ですか？

トロポニン検査の適応症は、心臓または肺の疾患の兆候です。例えば、医師や救急医療関係者が心臓発作（心筋梗塞）や肺塞栓症を疑った場合、通常トロポニン検査も行われます。 ECG（心電図）に異常がある場合は、診断をサポートするためにトロポニン検査も依頼できます。しかし、ECGが-既存の症状にもかかわらず-正常であることが判明したとしても、トロポニン値は画期的なものになる可能性があります。全体的に、トロポニンは心筋へのストレスや損傷のマーカーであり、したがって、急性であろうと慢性であろうと、心臓病が疑われる場合は常に記録する必要があります。

詳細については： 心不全 そして 心臓発作の兆候

テストを実施する

テストを行う方法はいくつかあります。システムの取り扱いと精度のみが異なります。特に迅速なテストは非常に簡単に実行できます。患者の血液をテストでスポットし、結果を読み取る必要があります。正確な値が記録される場合、これは通常、適切な実験室で行われます。テストでは2つの抗体が使用されます。一方は全血中のトロポニンに結合してそれを遮断しますが、もう一方は、結果として生じる複合体への結合を通じて、読み取り可能な信号を生成します。

テストの評価

評価は常に医療スタッフによって、理想的には医師の監督下で行われるべきです。そうして初めて、正確なフォローアップケアと結果の正しい解釈が保証されます。評価中、心臓発作後のトロポニン値-テストの主な指標-は、イベント後3〜4時間まで上昇しないことも重要です。したがって、心臓カテーテルの形での介入は、結果が受信されるまで待つべきではありません。梗塞後、トロポニンレベルが一時的な最大値に達するには、12時間から4日かかります。トロポニンレベルは、時刻、身体活動、または特別な食習慣の影響を受けません。

トロポニンI / Tの測定：

• 通常値：<4 µg / L
• 疑わしい値*：0.4-2.3 µg / L
• 心臓発作の疑い：> 2.3 µg / L

トロポニンT hsの測定：

• 通常値：<0.014 µg / L
• 疑わしい値*：0.014-0.05 µg / L
• 心臓発作の疑い：> 0.05 µg / L

*梗塞後の心筋疾患または初期の増加の可能性

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トロポニンの増加とはどういう意味ですか？

トロポニン検査の最も一般的な兆候は、心臓発作の疑いです。トロポニンレベルのレベルは心筋損傷の程度と関連していることがわかった。したがって、トロポニンレベルの特に顕著な増加は、予後の観点からも（コースを考慮すると）非常に好ましくありません。急性心筋梗塞に加えて、他の心臓の原因（心臓に影響を与える）：心筋の炎症（心筋炎）、重度の心不全、肺塞栓症の場合の右心へのストレス（肺梗塞も）、既存の不整脈、損傷後の心外傷または特定の心筋症があります。非心臓起源の上昇したトロポニンは、腎不全、脳卒中、または特に深刻な病気（血液中毒/敗血症など）によって引き起こされます。トロポニンの増加は、ほとんど常に中等度から重度の臨床像に関連しているため、この場合は常に医療を受けなければなりません。

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心筋炎

心筋の炎症（心筋炎）では、トロポニンレベルが他のいくつかの心臓酵素と共に増加します。 0.4 µg / Lと2.3 µg / Lの間の一定値は、心臓発作ではなく炎症過程を示します。酵素の増加に加えて、EKGの変化と画像上の炎症の兆候も示されます。トロポニン値の増加のみが心筋炎の存在を証明しない。疑いが確認された多くの患者は以前の感染を報告しています。このコースは、心筋の炎症を発症するための古典的なものであり、医師の診察時に言及する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 心筋炎

腎不全

腎不全は、トロポニンレベルの上昇の非心臓性の原因です。トロポニンは、健康な体の腎臓から排泄されます。これらが正常に機能しなくなると、血中にトロポニンが蓄積します。このゆっくりとした増加は、既存の腎不全のほとんどすべての患者で測定できます。値が高いほど、腎臓の損傷が深刻になります。実際の心臓病も、絶えず増加する値に隠れている可能性があります。腎疾患患者の50％以上がこのような疾患で死亡しています。これが、トロポニンレベルが腎不全および透析患者のモニタリングにおける重要なマーカーでもある理由です。

詳細については： 腎臓病

テストは偽陽性ですか？

トロポニン検査の結果を調べるときは、常に増加の原因をすべて考慮するように注意する必要があります。 ECGに症状や異常がない場合、トロポニンレベルが増加しても、心臓発作の可能性はかなり低くなります。ここで、トロポニン増加性疾患のグループに分類される他の診断を確認する必要があります。トロポニンTの孤立した増加（測定された場合）も骨格筋疾患に起因する可能性がありますが、トロポニンIは、実際の心臓病または心臓に影響を与える圧力障害（高血圧など）の場合にのみ増加します。高感度の測定方法は、心臓発作の診断に関する偽陽性結果の数を減らすことができます。トロポニンのわずかな上昇は常に急性の病気の値を持っているわけではありませんが、慢性の病気にさかのぼることもできますが、突然急激に上昇したトロポニンの値は常に説明が必要であり、そうでないことが証明されるまで緊急事態として扱われる必要があります。

詳細については： 心不全EKG

陽性の検査結果をどうしたらよいですか？

陽性の検査結果は通常、医師の立会いの下で受け取られるべきです。かかりつけの医師による迅速検査の場合と入院後の検査の場合の両方で、継続的な医療が保証されなければなりません。陽性の検査結果の後、これがまだ行われていない場合は、さらに診断を行い、増加の原因をできるだけ早く見つける必要があります。テストが実施され、自宅で一人で評価される場合、または医療スタッフの立会いなしで評価される場合、結果が陽性であれば病院をすぐに訪問する必要があります。

詳細については： 血液検査

テスト結果が出るまでどれくらいかかりますか？

迅速なトロポニン検査が使用される場合、結果は、血液が点滴されてから約10分後に読み取ることができます。これには採血時間は含まれません。全血がトロポニンレベルを決定するために実験室に送られるとき、収集と評価の間の時間はもちろんより長くなります。急性の臨床像が疑われる場合、迅速な検査を実施し、さらにサンプルを資格のある研究所に送る可能性があります。

このようなテストを自分で行うことはできますか？

自分でトロポニン検査を行うことは意味がありません。最初の問題は採血であり、これは医療関係者のいないほとんどの人にとって難しいはずです。採血が機能し、検査が満たされても、陽性の検査結果が患者にどのような影響を与えるのかという疑問が生じます。次のステップは、とにかく自分自身を医療下に置くことです。つまり、前のすべてのステップは不必要なリスクをもたらします。症状がある場合は、前回の診察で診断が下せなかったかどうかに関係なく、必ず病院に報告してください。

詳細については： 心臓病学

トロポニン検査の費用はいくらですか？

トロポニン検査を実施する合理的な指標がある場合、費用は法定健康保険会社が負担します。費用がカバーされている場合に限り、リクエストは医師によって行われます。さまざまなクイックテストもインターネットで提供されており、テストごとに3〜6ユーロかかります。ただし、採血にも必要な針や採取管は含まれていません。トロポニン値を決定するためのより複雑なシステムは非常に高価であり、私的使用のために作られていません。