あごの膿瘍

定義

あごの膿瘍は、カプセル化された組織腔内の膿の集まりです。膿は、炎症反応を引き起こして増殖する特定の病原体の浸透によって作成されます。
ほとんどの場合、これらの病原菌は特定の細菌、いわゆるブドウ球菌であり、通常の皮膚定着の一部であり、皮膚への小さな損傷により組織に侵入する可能性があります。体の免疫系は侵入した細菌を殺そうと試み、膿を形成させます。
バクテリアと死んだ細胞の部分に加えて、これは体の免疫系の防御細胞も含んでいます。周囲の組織の圧力は、膿瘍を引き起こし、顔全体に広がる激しい顎の痛みを引き起こす可能性があります。

顔や顎の領域の膿瘍は、歯の異常な変化によっても引き起こされます。たとえば、顎に残った根が残っていると、下顎に膿瘍ができます。

あごの卵胞に膿瘍ができた場合は、沸騰と呼ばれます。これらの沸騰のいくつかが一緒に横たわり、互いに融合する場合、人はカーバンクルについて話します。

あごの膿瘍の原因

あごに膿瘍が発生する原因はいくつかあります。しかし、最も一般的な原因は、炎症反応を引き起こす病原体の侵入であると考えられています。多くの場合、これらは正常な皮膚定着の一部であり、健康な人の皮膚にも発生する細菌です。連鎖球菌に加えて、ブドウ球菌、特に黄色ブドウ球菌も重要な役割を果たします。
細菌が皮膚に浸透するためには、エントリーポイントが必要です。これらは、小さな傷や皮膚の開いた領域であり、たとえば男性のひげ剃り後の小さなけがや切り傷によって引き起こされる可能性があります。体は免疫系を活性化させて病原体と闘い、その結果膿が発生します。次に、これはカプセルに包まれ、周囲の組織へのさらなる拡散を防ぎます。
さらに、あごの膿瘍の発達を促進する可能性のある他の多くの要因が知られています。神経皮膚炎の患者など、すでに損傷を受けている皮膚は、細菌の侵入を容易にします。さらに、免疫系の衰弱または機能不全はリスクの増加を意味し、顔面の衛生状態の悪さや既存の代謝障害も膿瘍の発症を促進します。

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あごの膿瘍の症状

あごの膿瘍の症状は、炎症の典型的な兆候です。あごはしばしば激しく腫れて過熱し、周囲に比べて赤く見えます。また、患部は通常非常に柔らかいです。結果として生じる痛みは、周囲の顔の構造に広がり、機能制限につながる可能性があります。これは、例えば、噛むことに問題を引き起こす可能性があります。多くの場合、膿瘍のカプセルに囲まれた小さな膿の箇所が膿瘍の表面に見られます。

より深い組織層にある膿瘍では、最初に症状のない経過が始まります。膿瘍が特定のサイズを超えた場合にのみ症状が現れます。膿瘍が開くと、病原菌が広がり、発熱や全身倦怠感などの一般的な病気の症状が現れます。病原体が広がり続けて血流に入ると、血液中毒が発生する可能性があります。とりわけ、耳たぶと同じ側の口角との間の想像上の線より上にある膿瘍は、病原体が髄膜または脳に広がる危険因子を表しています。合併症の可能性を防ぐために、膿瘍は常に迅速に治療する必要があります。

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痛み

発熱や全身疲労などの症状に加えて、膿瘍はほとんどの場合痛みを引き起こします。

痛みは主に顎を動かすとき、たとえば噛むときや話すときに発生しますが、安静時にも発生することがあります。動いている時に痛みが出たら緊張痛です。さらに、ほとんどの場合、膿瘍に触れることは非常に苦痛です。痛みは、神経線維の炎症と刺激によって引き起こされます。彼らは通常、膿瘍が開かれるとすぐに消えます。

腫れ

皮膚の腫れは膿瘍を伴う非常に典型的です。

膿の蓄積により組織が外側に押し出されます。膿瘍がどの程度浅いかに応じて、皮膚からも輝きます。膿瘍が自然に発生することもあります。膿瘍が組織の奥深くにある場合、皮膚は膨らむだけです。時々、腫れも非常に赤くなり、過熱します。腫れが感じられると、通常は弾力性があります。

リンパ節の腫れ

リンパ節は腫れや腫脹によって膿瘍に反応することがあります。

リンパ節の腫れは膿瘍では異型ではありませんが、それも存在する必要はありません。いわゆる顎下リンパ節は、あごの下で表面的に触知でき、腫れの影響を受けます。腫れたリンパ節に触れることは通常、痛みを伴います。リンパ節の腫れは、膿瘍によって引き起こされる炎症が原因であり、免疫系が機能している兆候です。リンパ節の腫れは膿瘍の治療とともに減少するはずです。

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治療

膿瘍の表現や改ざんを避けることが特に重要です。これは原因となる病原菌を拡散させる高いリスクを生み出します。あごの膿瘍を治療するために選択する方法は、外科的開口です。ここで、膿瘍被膜はメスで小さな切開を通して分割され、膿は排出されます。膿瘍のある空洞をすすぎ、きれいにし、炎症を起こした組織層を注意深く取り除きます。

手順は通常、局所麻酔下で行われます。傷の空洞は縫合されず、開いたままになります。開放創の治癒は、まだ存在している可能性のある病原体が、カプセルと新しい膿瘍形成によって再びコーティングされるのを防ぐことを目的としています。適切な創傷治癒を確保するために、創傷は定期的に清掃し、包帯を交換する必要があります。非常に深い膿瘍の場合、抗生物質による治療は外科的治療に加えてしばしば開始されなければなりません。これは、病原菌が血流を介して広がるのを防ぐためです。

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さらなる治療のために、処方箋なしで薬局からも利用できるさまざまな軟膏があります。これらのプル軟膏は、病原菌の拡散を防ぎ、炎症や痛みの発生を抑制するため、顎の膿瘍の発生の初期に特に推奨されます。大きな膿瘍の場合、軟膏の主な機能は、既存の膿瘍カプセルを柔らかくして収縮させることです。また、炎症を起こした組織を融合させ、膿を完全に定着させることにより、成熟をサポートします。軟膏は1日に1回膿瘍に広範囲に適用されるべきです。膿瘍が熟しているとき、つまり膿瘍が十分にあるとき、医師はそれを分割することができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膿瘍の治療

診断

ほとんどの患者は、引き起こす痛みのためにかかりつけの医師に診てもらいます。これは通常、影響を受けた皮膚の領域を見ることだけで診断を下すことができます。膿瘍は、あごの領域の皮膚の強い赤みを常に伴うため、ニキビと簡単に区別できます。
検査室診断では、炎症値の増加（CRP）、ならびに白血球の増加（白血球増加症）決定します。場合によっては、正確な病原体を特定するために塗抹標本をとることが理にかなっています。
膿瘍がさらに広がり、顎骨が影響を受ける場合は、診断に超音波、CT、MRIなどの画像手順を含める必要がある場合があります。

予報

通常、適切な治療を行うと、顎の膿瘍は非常によく治り、深刻な傷跡は残りません。ただし、治癒段階にはさらに時間がかかり、場合によっては数週間続くことがあります。
何よりも、傷をしっかりと無菌状態で定期的に洗浄し、包帯を定期的に交換して、まだ存在している可能性のある細菌が新しい成長を引き起こさないようにすることが重要です。膿瘍の最初の外科的開口部の間に存在するすべての病原性物質を除去できない場合、深刻な合併症、そしてとりわけ、新しい膿瘍形成のリスクに対抗するために、2回目の介入がしばしば必要です。

あごの膿瘍が定期的な治療後に完全に治癒せず、再発性の炎症と膿の蓄積が発生する場合は、体の免疫系の衰弱を考慮する必要があります。次に、おそらく存在する免疫不全または糖尿病は医師によって除外されるべきです。
膿瘍の形成を防ぐために、定期的で徹底的な顔の衛生に特に注意を払い、軽度の怪我の場合は、消毒液で傷をきれいにしてください。さらに、免疫系の弱点を打ち消すために、患者のあらゆる基礎疾患は注意深い治療を通じて十分に管理されるべきです。

治癒期間

膿瘍は常に外科的に分割して排液する必要があるため、常に傷があります。あごの膿瘍の大きさと深さによって、治癒時間も異なります。

ただし、膿瘍のサイズに関係なく、完全な治癒が期待されるまでには、少なくとも1〜2週間かかります。治癒はまた、創傷をいつ閉鎖することができるか、および膿瘍を開いた後に洗浄する頻度に大きく依存します。したがって、治癒には数週間かかる場合があります。