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チック

危険：

同義語

チック症、チック症、チック症、トゥレット症候群

定義

チックは単純または複雑で、突然、短命で、不随意または半恣意的です動き (モーターチック）またはノイズと発声（声のチック）。内部で緊張が高まっているため、短期間で抑制できます。患者は チック 内なる衝動のように真実であり、対応する身体領域に異常な感覚を感じることがよくあります。それが、運動を行う理由です。

疫学

1つの頻度の数 チック または チック 一般的な人口では大きく異なります。英国の7歳児に関する研究では、チックの頻度が判明しました 4% 平等なジェンダー分布で。しかし、パリの学校での研究では、 0,87%。この違いは、データ収集の方法が異なるためです。たとえば、ある研究では、症状が軽い患者が図に含まれていますが、別の患者には含まれていません。

ただし、一般的には一時的なものと言えます チック 若々しい年齢（も参照: 小児科）約の頻度で 4,8% 世界的に 人口で発生し、男の子は女の子より頻繁にそしてより深刻な影響を受けます。性比は何か 3:1.

ドイツでは、頻度は全人口の約6.6％です。.

歴史

に関連して トウレット症候群、その症状は声と運動のチックの両方であり、チックは1825年に最初に発見されました ジャン・イタード、フランス人医師兼教育者（1774-1838）、医学文献に記載されています。 7歳から複雑な母音を作り続けてきたダンピエール侯爵の際立った振る舞いについて チック 持っているでしょう。

60年後、フランスの神経学者は ジョージ・ジル デラトゥレットはそのことを研究しました マーキーズ ドダンピエールと同様のに参加した他の8人の患者 チック 苦しんだ。この研究のタイトルは「エチュードシュルヌネ感情神経症特徴的機能運動機能随伴性交感神経その他神経学、パリ9、1885、19-42 et 158-200 " 博士トゥレット 現在私たちがトゥレット症候群として知っている病気を「マレディデティックス」と呼びました。

原因

の原因 チック 明確ではありません。ただし、システムの誤動作脳誰にメッセンジャー物質（送信機) ドーパミン たとえば、 大脳基底核 ケースです。トランスミッターは脳内の信号を送信する物質で、チックが発生すると過度にアクティブになります。論文は、ドーパミンのアンタゴニスト（ドーパミン拮抗薬）チックを減らし、ドーパミンの効果を模倣する物質（ドパミメティクス）、したがって、ドーパミン効果だけでなく、 アンフェタミン、チックをトリガーします。さらに、ドッキングポイントの数（受容体）ドーパミン（D2受容体）疾患の重症度。

以下のシステムの障害 セロトニン メッセンジャー物質として存在します。チックは遺伝性であると考えられています（遺伝性）病気。 チック症は患者の60％の家族に見られますいわゆる「ポジティブな家族歴」があります。継承プロセスはおそらく支配的または半支配的です。子供がチック症を発症するために病気の遺伝子を持っている必要があるのは、たった1人の親だけです。ただし、病気は同じ程度の重症度で遺伝する必要はありませんが、軽度のチックのみを含めることもできます。一般に、女性は男性よりも罹患頻度が少なく、重症度も低いと言えます。

チック症は、人々がいわゆる神経抑制薬（神経遮断薬）に対する薬物 てんかん (抗てんかん薬）観察された。

症状

単純な運動チックは:

まばたき、目を転がす、顔をしかめる、しわくちゃの鼻、唇をすぼめる、肩を引き上げる、頭を振る、腕をスリングする、胃を引っ張る、胃を突き出す、指の動き、口を開ける、歯をチャタリングする、体の緊張、体のさまざまな部分の急激なフリング動作、眉を上げる、眉をひそめる

複雑な運動チックには次のものがあります。

跳躍、拍手、物/人または自分自身に触れる、布のひだを滑らかにする、髪に走る、動きを投げる、舌や唇や腕を噛む、頭をたたく、振り回す、つまむ、引っかく、動きを押す、動きを書く、けいれんをねじったり、舌を突き出したり、キスをしたり、同じ手紙や単語を何度も何度も書いたり、書きながらペンを後ろに引いたり、紙や本を引き裂いたり、今見たような協調した動きを繰り返したり（エコープラクシア）、オナニーの動き（copropraxia）などのわいせつな動き。

単純な音声チックは次のとおりです。

うめき、うめき、鼻をかむ、口笛を吹く、咳をする、嗅ぐ、鳴く、吠える、うなる、うがい、喉を清める、げっぷをする、金切り声をあげる、カチカチと鳴るなど。u、eee、ou、oh、oh、その他の音

複雑な声のチックには次のものが含まれます。

卑猥で攻撃的な表現の繰り返し発声（コプロラリア）、今聞いたばかりの繰り返しの音や言葉（エコラリア）、繰り返し音節（パリラリー）、音声障害、異常な発話リズム、「ちょうどいい」になるまで文を繰り返すなどの儀式。

汚言はさらに次のように分けることができます：

性的および肉体的な呪い：「Scheixxe、Fixxxn、Basxxxd、Arsxxxxxh」
神学の呪い：「ゴッドダム・ヘブン」
人種差別および民族虐待：「不自由」
複雑で攻撃的な性描写：「Hxxeの太った野郎」
複雑な矛盾する発言：「私は彼女が好きで、私は彼女が嫌いです。」

チックはしばらくの間抑制できます。チックの発生は不快感のある一部の患者に似ています かゆみ, チクチクする または 燃やす 接続されています。これらの異常な感覚は感覚チックとして知られています。チックの実行は不快感の軽減につながるはずです。 まばたき または 喉をきれいにする。すべてのチックは、ストレスで悪化し、集中すると弱まることがよくあります。彼らは睡眠中に停止しますが、眠りに落ち、睡眠自体が妨げられることがよくあります（睡眠障害を参照）。寝る前にリラックスすることは、チックを引き起こすことがよくあります。

自分自身または他の人に向けられた攻撃的なチックはめったに発症しません。たとえば、患者は筆記用具で目を傷つけたり、タバコを皮膚につけたりすることがあります。しかし、他人を傷つけることは非常にまれです。

症状として喉がきれいになる

の 喉をきれいにする に属する 単純な音声チック。それは付属のチックの一つです 子供が最も多い 発生します。感染症が治った後でも、喉のチック症は感染後に発生し、しばらく続くことがあります。
一種の「メモリクリア」は、クリアしきい値を下げることから生じる可能性があります。これは、いわば、関係者が思わず喉を記憶から片付けたことを意味します。この鷹のチック症は、環境を破壊する可能性があります。これらの反応は、影響を受ける人をストレスの多い状況に置き、チックをさらに強めます。原則として、他の症状がない場合、鷹のダニは無害であり、 再び自然に消える.

顔のけいれん

チックは、顔のけいれんの形で、いくつかの原因が考えられます。これらのジャークは、限られた範囲で任意にしか制御できません。外部刺激なしで発生するジャークと反射の形の刺激の結果として発生するジャークは区別されます。

けいれんは、外部刺激なしで、疲労やストレスから生じます。他の症状がない場合、これらのけいれんは無害であり、多くの場合、発生したときと同じくらい自然に消えます。

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頬をたたくことによって引き起こされる顔のけいれんは、筋肉と神経の興奮性の増加に起因します。その結果、通常、顔の筋肉全体がけいれんします。これはテタニーとも呼ばれます。口角にわずかなけいれんがある場合、これはテタニーではなく栄養的な原因を示唆しています。重症度に関係なく、この反射は通常、健康な人では誘発されず、考えられる疾患の兆候を示します。

子供のチック

6歳から14歳までの子供は、チックの影響を受けることがよくあります。これらは主に一時的な運動チックであり、遅くとも12か月後に消失することがよくあります。
通常、これらのタイプのチックは無害です。チックが12か月以上続く場合は、慢性的な経過である可能性があります。無害なチックが自然に消える前に、少し長く持続することもあります。
実際の慢性チックはチックが鈍化するのが特徴です。同時に、チックはさらに広がり、全身のさまざまな筋肉グループに影響を与える可能性があります。つまり、以前は不本意な目のけいれんだけが認識できた場合、それは肩のけいれん（また見なさい： 肩をすくめる）または同様の何か。
一時的なチックの場合、子供にストレスを与えるのはチックそのものではなく、周囲のチックの反応です。多くの場合、懸念事項として、親と教師は子供にこれらのチックを控えるように警告または要求します。しかし、意図的に愛情のこもったリクエストでさえ、子供たちは最初はチック症をコントロールすることができないため、ストレスにさらされます。これは、彼らが何か悪いことをしているように感じさせることができます。行動を変えようとする試みが失敗すると、緊張、圧力、ストレスが生じます。ストレスはチック症がより顕著になる原因となります。この理由は、脳の領域である大脳基底核に見られる可能性が高く、自由に制御することはできません。より正確には、それはまだ子供で完全に発達していない脳の様々な中枢への接続経路についてです。一時的なチックは脳のリモデリングプロセスの表現であると考えられています。比喩的には、これは道路を交通量に変換することと比較できます。更新中の道路は、短期的にはスムーズな運転を悪化させることがあります。その結果、車と運転手はジャークまたはシェイクします。変換作業が正常に完了すると、運転は以前よりもはるかにスムーズになります。子供の脳も同様に振る舞う可能性があります。子供たちは、チックが起こる前に一種の「期待」をしばしば報告します。
この期待をくしゃみの直前の感覚と比較する人もいます。これは、差し迫ったチックを認識し、意識的にそれらを抑制するために、限られた範囲で使用できます。思わず「くしゃみ」を吹き消す方法を思い出すと、制御が簡単で無条件ではないことも想像できます。

幼児のチック

チックは、 幼児の年齢 発生する。彼らは子供時代のチックと同様に自分自身を表現します。小さな子供のチック症は、小さな子供の日常生活に変化があったときにしばしば現れることが観察されています。
トリガーは、幼稚園、引っ越し家、離婚などに入る。進化論的に決定された人間と小さな子供は、特に彼らに安全を提供する儀式が必要であると想定されています。緊張と不安感は、特に大きな混乱のような状況では、非常に大きなものになります。したがって、緩和と安全に対する欲求が高まる可能性があります。その結果、チックまたは「癖」を発達させる形の儀式が発生する可能性があります。これは特に幼児で顕著です。
の 強迫行為と不随意チックの違い 時々見づらいです。どちらも上記の理由で発生する可能性がありますが、そうである必要はありません。同様に、チックや幼児の「癖」の発達は、必ずしも心理的な原因を持っている必要はありませんが、理由もなく発達しているように見えます。
そうなる 脳の発達との関係 考慮に入れると、赤ちゃんや子供のチック症の発症にも影響します。ほとんどの場合、これらのチックや「癖」は無害であり、発生したときに突然消えることがよくあります。小さな子供のチック症については、小学校の年齢の子供のチック症と同じ原則が両親と環境に適用されます。幼児期では、通常、大人や年長の子供たちを支援するタイプの知覚トレーニングを通じて、チックの制限されたコントロールを得ることができません。これは、とりわけ、この年齢では脳がまだ完全にかつ異なって発達していないためです。
いずれにせよ、どんな状況にも対応できること、自分の気持ちや恐れを自分なりに表現できることを子どもに伝えるとよいでしょう。幼稚園の先生や幼児と関係のある他の人々の教育と統合は非常に有益です。

赤ちゃんのチック

一部の親は、次のような赤ちゃんの「チック症」を報告しますとけいれん 肩や体の揺れ。他の年齢層のチックと同じように、これらのチックは ほとんど無害 彼らがやってきたのと同じくらい自然に消えます。
赤ちゃんのチックの原因は、子供の脳の成長段階である可能性があります。さまざまな脳の構造とさまざまな神経路は、出生後も依然として成長し、発達しなければなりません。次のような重要な機能に使用される、いわゆるパターンジェネレータたとえば、呼吸は出生時に「出産」されます。これらのパターンジェネレーターはまた、リズミカルな筋肉のけいれんを引き起こす可能性があり、最初に 細かく規制された なる。
運動チックは、赤ちゃんを短期間バランスを崩す可能性があります。その場合、「小さな目盛り」は、たとえば、変化するテーブルからの落下につながる可能性があります。それ以外の場合、これらのチックは通常、追加の異常がなければ無害です。脳と神経路の成長と成熟が完了すると、チックは通常自然に消えます。

大人のチック

大人ではチックです 以前の病気がない場合はそれほど多くない。あなたは他の年齢層と同じように感じることができます ウィンクする, 顔のけいれん, 喉をきれいにする などのショー。
チックが以前に病気のない成人期に起こった場合、同じことが他の年齢層と同じように当てはまります。それらはほとんど一時的で無害であり、ストレスによって悪化する可能性があります。
成人は、 知覚トレーニング チックをできるだけコントロールすることを学ぶ。これが成功する範囲は非常に個人的であり、さまざまな要因に依存します。知覚トレーニングはさまざまな方法で行うことができます リラクゼーション技術 そして 身体意識運動 埋め込まれます。個別の専門家によるサポートが役立つ場合があります。
一部の成人では、たとえば歌っているときにチックが短時間消えることもあります。これは、右脳の特定の領域をリンクすることに関連している可能性があります。しかし、これはまだ科学的に証明されておらず、議論の余地があります。影響を受ける一部の人々とその親族には、自助グループに参加することが役立ちます。

才能のある人々のチック

一方で、チック症は発症する可能性があります 才能のある子供と大人 通常は才能のある子供や大人と同じ外部的な理由で。
一方、それは より強い刺激の知覚と刺激に対する感受性 才能のある子供と大人はチック症を発症します。これらは脳の発達の過程で発生する可能性があります。通常は才能のある子供と同様に、それはの過程で発生する可能性があります 脳を一時的なチックに改造する 来る。
通常の才能のチックと同様に、環境の動作は、チック自体よりもストレスが多いことがよくあります。
才能のある人々の特徴は、いわゆる高架式です 精神運動過敏症にあります 動いてほしい, 熱意と エネルギー過剰 表現します。すべての年齢の多くの才能のある人々は、動いている間、コンテンツを暗記することしかできません。才能のある人は、特に集中しているときにも、体の動きを示します。子供の場合、例えばa 足の一定の揺れ または脚全体、またはペンでテーブルをタップします。
一部で 才能のある大人 たとえば、集中しながら口や手が着実に動く様子を見ることができます。これらの運動は緊張を和らげるのに役立ち、才能のある子供たちだけでなく才能のある大人にとっても重要です。学校で他の子供たちの邪魔にならないようにするために、才能のある子供たちは、練り玉または類似の物体を提供することができます。才能のある大人は、緊張を和らげることができます。チューインガム、ニット、または練りボールを使って噛むか落書き。無害なチックまたは「癖」に加えて、関係者の日常生活を自分の観点から制限する他の永続的な行動が現れる場合、その人は才能に精通している有能な人を探す必要があります。
上記のチックとは対照的に、才能のある子供と大人はこのタイプのチックで報告します、 珍しい の 不快の形の「期待」 または類似。しかし、他の子供や大人と同様に、人の無条件の「受け入れ」は有益です。

診断

の診断質問を通じて行われます（anamnese）患者の症状と長期間にわたる症状の観察により、疾患の重症度を評価できます。これは、アンケートと推定スケールの助けを借りて行われます。患者自身と家族の病歴を評価することも重要です。ただし、特定の検査はなく、検査室も画像検査もありません。ただし、脳波の測定（脳波、脳波）および仮想断面画像の作成プロセス（Single-PホトンE.使命cアンプtオモグラフィー SPECT）を区切る脳の チック症候群 他の病気から。

チックのテスト

有る チックの標準化されたテストはありません。これまでのところ、必要に応じてさまざまな検査が組み合わされており、チックまたはその原因が示唆され、考えられる以前の病気が明らかになりました。一つ重要なこと 関係者の詳細な質問 または親罹患した子供の。「ICD 10およびDSM IVによる子供および青年のための精神障害の診断システム-II」には1つあります 診断チェックリスト、といった 第三者および自己評価アンケート診断に役立ちます。
チックの兆候は、異常な感覚または緊張感の形で以前に感じられた「前感覚」である可能性があります。の中に脳波自発的な動きの脳波で目に見える単純なチックの潜在的な意欲の欠如があるかもしれません。
また、特別試験では ドーパミン輸送の変化、脳の神経伝達物質。チック症が疑われる場合、肝臓、腎臓、甲状腺の値が定期的にチェックされます。

鑑別診断

から運動チックを得るのは難しい 強迫性障害 区別する。

強迫性障害 行動が抑制されたときに不安な不快感が生じるように、強迫的な不安に関連付けられています。と同じように チック 強迫的な恐れを回避するためには、一定回数の行動の繰り返しが必要です。しかし、チック症の患者は以前の不快感を具体的なものとして経験するのに対し、恐怖は患者には理解できず、無意味でもありません。強制自体は自発的に、より具体的に、運動チックの動きよりもゆっくりと行われます。さらに、チックは最初から他の人に見えますが、強制はしばしば長い間隠されていることがあります。両方の疾患の予後も異なります：チックと比較して、完全に減少します（寛解）強迫性障害はまれです。

運動チックには、急速な不随意の筋肉のけいれん（ミオクロニア）および運動障害（ジストニア）区別できます。チックは一定期間抑制できますが、ミオクロニアは抑制できず、ジストニアはある程度抑制できます。さらに、チックには、実際の動きを引き起こす以前の不快感が伴います。この感覚コンポーネントは、他の運動障害との主な違いです。

治療

患者の多くは、時間をかけて自分自身から学びます チック 対処し、どちらも心理療法を必要としません（以下も参照してください： 理学療法）別の薬物治療。ただし、治療が必要な場合、これは対症療法でのみ行うことができます。の症状、つまりチック自体が治療されますが、原因はほとんど説明されておらず、治療できません。

これを行う方法を学ぶ必要がある行動療法は、しばしば有用です チック 日常生活で習得。チックは、1つまたはアクションに集中すると弱くなりますが、ストレスがかかると強くなります。薬物療法は通常、1年以上続く慢性のチック、または患者を拘束しすぎるほど環境を脅かす慢性チックにのみ使用されます。またで 積極的なチック患者自身または他の人々に向けられている場合、薬物治療は理にかなっています。最も効果的なチック抑制薬は 神経遮断薬 どうやって ハロペリドール, ピモジド そして フルフェナジンその効果はドーパミン受容体に影響を与えることによってもたらされます。ただし、治療の利点と薬の副作用の可能性を比較検討することが重要です。の取り 神経遮断薬 疲れやモチベーションの低下につながり、これは特に学童にとって問題となります。さらに、神経遮断薬は運動シーケンスを妨害するリスクを伴います（ジスキネジア）、それが重症の場合にのみ処方すべき理由です。クロニジン、チアプリド、スルピリドは副作用が少ないですが、効果もそれほどではありません。

危険：

子どもの多動または強迫性障害の治療に使用される薬物は、チック症の増加につながる可能性があります！

チックのためのホメオパシー治療

一時的なチックは通常、どの年齢でも無害であり、しばしば自然に消えます。ここでは処理は必要ありません。
いくつかのケースではうまくいく ホメオパシー治療 チックで協力的。ここにある 詳細な既往歴と治療者の詳細な知識 助長。
以下の準備で鎮静効果が観察されています： アガリクスムスカリウス、中国オフィシナリス、シナ/アルテルミサシナ、 キュプラムメタリカム、Hypscyamus niger、Ignatia amara、Lycopodium clavatum、Sepia officinalis、Zincum metalum。治療は個別に調整する必要があり、 チックの種類と重症度、ならびに関係者の心理的状態/表現および付随する症状に従って。例えば ジンクメタリック で 子供達 使用された目盛りは、目、口、手、および/または脚の不随意の動きに現れます。

予報

約 60% 患者は自発的に完了します寛解または少なくとも大幅な改善。病気がすでに小児期に現れた場合、改善の可能性はさらに高くなります。人生の最初の10代または20代の初めに向かって約3分の2 チック.

ストレスからのチック

ストレスはチック症を引き起こしませんが、それはできます チックを誘発して強化する。したがって、一方では影響を受ける人々がストレスにうまく対処する方法を学び、他方で環境が追加のストレスを引き起こさないことが重要です。
一時的または慢性的なチックをもつ子供または大人またはあらゆる年齢の才能のある人の行動の原則には、そこで説明されているのと同じ基本原則が含まれています。さらに、関係者の個別のストレス管理が望ましい。このストレス管理は、とりわけ リラクゼーション手順, 身体意識運動, 動きバランスの取れた日常生活を

脳卒中後のチック

あ 脳卒中、大脳基底核と呼ばれる脳の特定の領域では、チックを引き起こす可能性があります。
多くの場合、これはそれ自体を一方的な不随意で表現します 腕と脚のスリング、いわゆる ヘミバリズム。被害者はこれらの動きをすることができます 制御しない。彼らは、見知らぬ人による攻撃性の表現として誤って解釈される可能性があります.
知覚トレーニング、ストレス管理、および必要に応じてホメオパシー療法または神経遮断薬による薬物療法が推奨されます。
理学療法、作業療法、言語療法では、脳卒中のチックは標的を定めて治療することができます。日常生活への参加と自立、そして個々の生活の質の向上と親類の統合は、前景にあるべきです。

トゥレット症候群のチック

で トウレット症候群 異なる場合があります 運動と声のチック 観察する。トゥレット症候群のチックは、しばしば小児期または青年期に始まります。多くの場合、チックに加えて1つが表示されます 強迫性障害とADHD。こともできます 目立つ社会的行動 しかし、そうである必要はありません。運動チックは非常に顕著であり、影響を受けた人々は日常の活動に手を使うことができません。

概要

チック 突然の急速で反復的な動きや音です。緊張が高まると一時的に抑制されます。あなたが好きになる 内的衝動 影響を受けた身体領域に経験豊富で異常な感覚があり、それが運動の実行につながります。診断は詳細な質問（anamnese）およびより長い期間にわたる患者の観察。の治療症候性であり、しばしば心理療法でもあります。しかし、一部の患者は治療なしでも自分の病気に対処することを学びます。神経遮断薬による薬物療法は、極度の苦痛の場合にのみ推奨されます。多くの場合、チックは改善するか、完全に鎮静します。

このトピックについての詳細を読む 眉毛のけいれん.

チック

同義語

定義

疫学

歴史

分類

原因

症状