親知らずの手術
定義
親知らずの手術は、手術による外科的処置です。これは、経験豊富な歯科医、口腔外科医（外科訓練を受けた歯科医）、または口腔外科医、顎顔面外科医、顔面外科医のいずれかが実行できます。
親知らずは第三大臼歯または第三大臼歯として知られています。短い形式では、真ん中から8番目の歯を表すため、「8番目」とも呼ばれます。顎ごとに2つの親知らず（上顎と下顎）を作成できますが、アタッチメントがない人もいます。サイズ、形、および根の比率（根の数、湾曲したコース、太い/細い）はさまざまです。
ごくまれに、顎から正常に成長し、合併症を引き起こしません。この場合、抜歯する必要はなく、他の永久歯と同じ働きをします。 痛み, 炎症, 容量不足 または 間違った成長 顎には親知らずを取り除く理由があります。
親知らずの外科の原因
操作には多くの理由があります。歯が顎から完全に成長しない場合は、 再発性炎症 発生する。そのような場合、それはの訓練になります 歯肉ポケットバクテリアを除去し、食品の粒子を分解することは困難または不可能です。
親知らずが隣接する歯に非常に近い場合、それらは適切に掃除することができません。の 虫歯リスク 大幅に増加し、水平方向の圧力により増加することもあります 骨量減少 来る。形状とサイズは非常に多様であるため、多くは親知らずを形成します 障害物 あごの領域で。これらは、歯の損傷、他の歯の変形を引き起こす可能性があります。 夜の歯ぎしり (ブラキシズム）または TMJの不快感 リードする。
診断
診断を確定するために、患者の詳細な予備検査が行われます。この中で 現在の歯の状態 そして現在のもの 一般的な健康 患者の。身近なものには特に注意を払う アレルギー, 出血傾向 / 出血障害 または 感染症 置いた。これらのことはすべて、外科手術中に望ましくない合併症を引き起こす可能性があります。通常の二次元のものは、通常、主治医が除去するのに十分です X線画像 でる。これはオルソパントモグラム（OPG）と呼ばれ、上顎と下顎のすべての歯の解剖学的関係を示します。
顎の複雑な親知らずの場合、3次元X線（DVT）の使用が必要になることがあります。これにより、関係するすべての構造（根、神経、周囲の血管）を正確に空間的に表現できます。このようにして、複雑な操作に対して信頼できる計画を実行でき、構造的損傷のリスクが最小限に抑えられます。
運用の流れ
今後の手術について患者の注意深い診断と教育を受けた後、 麻酔 そして 痛みの解消 操作するエリアの。これは、 局所麻酔 注射または 特別な麻酔手順 それぞれ。
親知らずが顎から完全に成長し、複雑な形状をしていない場合は、ペンチやてこの助けを借りて、比較的簡単に取り除くことができます。ここでは縫製は必要ありません。親知らずを合わせるのが難しい場合は、歯茎をメスで切り開き、横に折ります。顎骨を覆っている組織が脇に寄せられます。外科用バリを使用して、歯が配置されている顎の開口部をドリルで開けます。これは、滅菌生理食塩水を用いた一定の冷却下で行われます。
歯が露出すると、通常、ドリルを使用していくつかの小さな個々の部分に分割されます。したがって、歯を顎骨からより簡単かつ穏やかに取り除くことができます。除去後、歯茎を後ろにずらし、縫合糸で閉じます。失われた歯の領域では、いわゆる1つが形成されます ブラッドケーキ （血栓）。この血液ケーキは、血液凝固のゼラチン状の製品であり、赤血球、白血球、血小板、フィブリンで構成されています。創傷治癒は彼から始まります。
術後1日目と3日目に経過観察を行います。創傷治癒は通常約7-10日後に完了し、縫合糸を引くことができます。手順の終わりに、患者は腫れを減らすために包まれた冷湿布と痛みを和らげる鎮痛剤を与えられます。になった 全身麻酔 麻酔の形態として選択された患者は、循環を観察するために少なくとも30分間診療に留まる必要があります。
操作にはどのくらい時間がかかりますか？
親知らずの操作時間は、削除する歯の数、位置、サイズ、形状によって異なります。親知らずが顎にすっぽりと収まるので、比較的短時間（約30〜45分）で抜歯できます。 1回の治療で数本のフィットしにくい歯を抜く場合、数時間かかる場合があります。したがって、手術前に、1回の治療で4本の親知らずをすべて削除するか、2つの別々の日に2本の親知らずを削除するかを慎重に検討する必要があります。
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手術のリスクは何ですか？
すべての手術と同様に、親知らずを取り除く際に注意する必要があるリスクがいくつかあります。次 炎症 細菌が創傷に浸透すると、痛みや発赤を引き起こす可能性があります。 二次出血 創傷から最初の数日以内に現れることがあります。 腫れ のトレーニングだけでなく あざ も発生する可能性があります。
上顎の領域では、 上顎洞の開口部 これらは上歯の歯根のすぐ近くにあるためです。これにより、上顎と上顎洞の間に直接接続が作成され、細菌が口腔のこれら2つの部分に移動できるようになります。これを防ぐために、上顎洞へのアクセスは粘膜フラップを使用して縫合されます。
下顎の歯根の領域では、手術中に損傷または損傷する可能性のある2つの重要な神経が走ります。それらは、下唇、歯茎の一部、下歯、舌の後ろ3分の1、および舌を通して味覚を供給します。手順の間、これらの構造を保護および保存するように注意する必要があります。
壊れた顎 これらはまれにしか発生しませんが、リスクにも含まれます。手術自体、および顎内の親知らずの不適切な位置（変位）は、顎骨の弱体化につながります。これにより、特に最初は破損のリスクが高まります。約8〜12週間後、骨は再び安定します。
別のリスク要因は 乾性肺胞炎 （乾燥歯槽）が発生します。これは、数日で血液のケーキが壊れ、骨が露出することを意味します。その結果、激しい痛み、不快な臭いの口臭、炎症反応が起こります。
全身麻酔か局所麻酔か？
麻酔法の選択はいくつかの要因に依存します。治療セッションの数と患者の一般的な健康は重要な役割を果たします。 2つの親知らずは、鎮痛注射を使用して局所麻酔を使用して削除できます。これにより痛みはなくなりますが、患者は十分な意識を持って治療中に穴あけ、亀裂、振動などのすべての作業音を経験します。これは、一部の患者にとって非常に不快であると認識される可能性があります。
1回の治療セッションで複数の親知らずを抜歯する場合は、全身麻酔の使用が必要になる場合があります。この麻酔方法の選択は、不安な患者にとっても意味があります。麻酔科医（麻酔専門医）が麻酔の経過を監視するために現場にいなければなりません。開始は、肘または手の領域に静脈アクセスを配置することによって行われます。処置中に患者を換気するために、呼吸管（管）が口または鼻を通して気管まで配置され、人工呼吸器に接続されます。
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全身麻酔により、痛みからの完全な解放が保証され、患者は治療の騒音に気づきません。この手続きの費用は通常、法定健康保険会社ではカバーされません。また、手術の6時間前には何も食べたり飲んだりすることはできません。言及された2つの方法に加えて、亜酸化窒素麻酔または鎮静は可能な選択肢です。
詳細については：
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風邪を引いても手術はできますか？
親知らずの除去は、多くのリスクを伴う複雑な外科的処置です。したがって、この手術は以下のような感染症を患っていない患者にのみ実行されるべきです風邪をひく。その結果、身体と身体自身の防御システムが弱まり、バクテリアが急速に増殖し、炎症を引き起こす可能性があります。上顎の親知らずを取り除くとき、これは特に重要です。なぜなら、そこにある歯は、いわゆる上顎洞と密接な空間的関係があるからです。これらが風邪の結果として炎症を起こし、炎症を起こしている場合、上顎洞からの細菌が歯の創傷に入り込む可能性があります。
術後の随伴症状
痛み そして 腫れ 手術後の典型的な付随症状です。しかし、両方とも通します 冷却 そして 鎮痛剤 よく治療する。同時に、口の開口部が制限される可能性があり、食べたり話したりするときに問題が発生する可能性があります。これらの症状は比較的迅速に解決します。まれに、味覚や口腔粘膜の感度が低下することがあります。創傷からの二次出血は通常、最初の数日で過度の身体活動が原因で発生します。
親知らずの手術後の痛み
手術後の痛みは合理的な範囲内にあり、数日後には大幅に改善するはずです。原則として、鎮痛剤（イブプロフェンなど）を使用すると、非常にうまく制御できます。夜間でも、手術側を少し冷やすと痛みが和らぎます。
激しい痛みが3日以上続く場合は、手術部位に急性の炎症がある可能性があります。この場合、主治医にできるだけ早く相談する必要があります。薬のアスピリン（ASA、アセチルサリチル酸）は、血の希釈効果があるため、手術の前後に痛みを和らげるために使用しないでください。血液が薄くなるため、一方では創傷からの出血が発生する可能性があり、他方では外科的処置中に大量の出血を引き起こす可能性があります。
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親知らずの術後の腫れ
傷と頬の周りの腫れは正常な身体反応です。同時に、頬の青みがかった変色があるかもしれません。これは「あざ」またはあざとも呼ばれ、血液の流出によって引き起こされます。
患部を繰り返し軽く冷却すると、腫れを減らすことができます。
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親知らずの手術後の炎症
手術後に炎症が起こることもありますが、比較的まれです。予防策として、手術前の喫煙は控えてください。あ 徹底した口腔衛生 またお勧めです。これは手術後緊急に継続する必要があります。困難で非常に血の多い手順の後、または患者が炎症の傾向があることが知られている場合、 抗生物質、ペニシリンのグループから（例えば アモキシシリン）、 便利である。これは炎症のリスクを減らします。薬は少なくとも7日間服用する必要があります。
どのようにして腫れを最小限に抑えることができますか？
腫れは、いくつかの簡単な行動規則で最小限に抑えることができます。
手術後の最初の48時間以内の軽い冷却は、痛みと腫れを緩和します。冷たいゲルの枕はタオルで包むことができます。冷却対策は1日に数回行う必要があり、 15〜20分以内 適用されます。可能であれば、夜間に冷却する必要もあります。冷却物質を長時間直接皮膚に置かないでください（低体温のリスク！）。
同時にあなたは 体を救う、できるだけ動かないで、話したり噛んだりしないでください。高い位置での睡眠は、夜間に行うことをお勧めします。これにより、上半身は常に少し高くする必要があります。この位置では、血圧と心拍数が低下し、創傷からの血液漏出が減少します。
再出血している場合はどうしますか？
手術後、まれに傷口から出血することがあります。これらが発生した場合、あなたは血を吐き出すべきです（飲み込まないでください！）そしてそれからあなたの口を取ってください コールド, きれいな水ですすぎます。出血が自然に止まらない場合は、清潔なティッシュハンカチ（紙やスピードハンカチなし）を使用して、傷を数回、約10〜20分間軽く押します。圧力は、それ以上の血液の漏れを防ぎ、出血を止めるのに役立ちます。上顎の親知らずを抜いた後、鼻からわずかに出血することがあります。出血が数日続くか、自然に止まらない場合は、医師が直ちに治療する必要があります。
創傷が悪化した場合の対処
創傷領域のわずかな表面の膿の形成は問題がないと見なされます。これらは、マウスウォッシュを消毒して行う必要があります（クロルヘキシジン）数日以内に姿を消した。強く傷ついている創傷の場合、これらは再度検査され、洗浄され、治療医師によって消毒されなければなりません。同時に、徹底した口腔衛生を確保する必要があります。
手術後の頭痛
術後の頭痛が時々発生することがあります。ほとんどの場合、水分摂取量の減少が原因です。作動音（振動、穴あけ音、ひび割れなど）が顎から頭蓋骨に伝わります。これにより、手術当日と翌日にはわずかな頭痛が生じることがあります。
手術後の喉の痛み
手術後の喉の痛みは非常にまれです。全身麻酔を行う場合、空気チューブを配置すると、喉の痛みを伴う乾燥した喉の痛みにつながる可能性があります。ハードキャンディーを吸い、十分な水を飲むと、症状がすぐに緩和されます。漏れた血液を飲み込むと、喉の粘膜に刺激を与えることもあります。
どのようにして治癒を加速できますか？
まず第一に、歯科医はしばしば止血綿で作られたタンポナーデを創傷に挿入します。これにより、血液凝固が促進され、創傷治癒が促進されます。さらに、患者のためのいくつかの行動規則は治癒プロセスを加速することが証明されています：最初の数日間の身体的休息、上半身の上昇、軽く、繰り返し冷却、辛い食べ物やアルコールやニコチンの回避。消毒剤のうがい薬は、最大2週間の処置後24時間まで使用しないでください。傷口の血圧を下げるために、最初はぬるいか冷たい食べ物と飲み物だけを摂取するべきです。手術の前後にアルニカ小球を服用すると、創傷治癒が改善することが証明されています。ペパーミント、カモミール、またはフェンネルから作られた、甘くて冷たい液体は、鎮静作用と抗炎症作用があります。
手術後いつ、何を食べられますか？
手術の数時間後には通常、やわらかい食物を食べることも可能です。外科的処置により口を開けたり、噛んだり話したりすることが妨げられるため、炭水化物が豊富な食事はピューレにするか、液体の形で摂取する必要があります。食品の温度は冷たいか、最大限にぬるいです。これは、傷や口腔粘膜の炎症を防ぎます。
約2〜3日後、柔らかく噛みやすい食品に注意を払いながら、再び食べ始めることができます。手術後の最初の1週間は、辛い食べ物を使用しないでください。これは、手術野をさらに刺激するためです。
この詳細：親知らずの手術後に食べる
手術後いつ再喫煙できますか？
喫煙は組織毒素を放出し、創傷治癒を遅らせ、炎症を促進します。したがって、できるだけ早く7〜10日後に再び喫煙を開始する必要があります。
手術後、いつスポーツを再開できますか？
スポーツ活動は、創傷が治癒した後にのみ再開できます。これは創傷からの不快な二次出血を防ぎます。手術後の最初の1週間は、できる限り体を動かさず、スポーツを避けてください。 2週目以降は、軽快なスポーツ活動が再び可能になります。ただし、傷が痛くなったり、ズキズキしたりした場合は、すぐに止めてください。約6週間後、競技スポーツや競技会を再び練習することができます。
いつまたお酒を飲めますか？
手術後の最初の数日は、アルコールを完全に避けてください。多くのアルコール飲料には、傷を刺激し、炎症を引き起こす物質が含まれています。手術により体が衰弱するため、アルコールの摂取はさらに負担になります。
またいつコーヒーを飲むことができますか？
含まれるカフェインは血圧を上昇させるため、手術後の最初の数日間はコーヒーを飲まないでください。その増加に伴い、再出血のリスクが増加します。約5〜7日後、傷は治り、コーヒーを再び楽しむことができます。
親知らずの手術の費用はいくらですか？
手術が局所麻酔下で行われる場合、運営費は法定および民間の健康保険によってカバーされます。正確な量は、外科的労力と除去する歯の数によって異なります。次の追加サービスは法定健康保険の対象外であり、プライベートサービスとして請求する必要があります。3次元X線画像の作成、全身麻酔下での親知らずの手術、特別な外科的手法、およびその他の麻酔手順（笑いガスや鎮静など）。全身麻酔の費用はそれぞれの努力に依存し、麻酔医が直接請求します。通常、これらは約150〜400ユーロです。正確な費用範囲を明確にするために、手術前にそれぞれの健康保険会社に費用見積もりを提出する必要があります。
病気休暇の長さ
病気休暇の長さは、手術の難易度と期間によって異なります。
親知らずを問題なく（歯茎を切らずに）抜くことができれば、患者は理論的に翌日仕事に戻ることができます。ただし現実的には、この場合、創傷が合併症なしに治癒できるように、3日間の休息をとっておく必要があります。歯茎を開く必要がある困難な手術には、7〜10日間の病気休暇が必要です。この時間内に合併症が発生した場合、期間を延長することができます。
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