腰椎症候群の症状
前書き
腰椎症候群は臨床症状であり、その症状の複合体は主に腰椎（腰椎）の腰痛を主な症状として説明します。これはいわゆる腰椎の「症候群」であるため、さまざまな原因から発生するさまざまな症状について説明しています。たとえば、腰椎症候群では、腰椎の背中の痛みに苦しむことがあり、その一方で、腹痛や下肢への痛みの放射について不満を言うことがある。
腰椎症候群の一般的な症状
腰椎症候群の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 背中の痛み
- しびれやうずきなどの異常な感覚
- テンション
- 胃の痛みや消化器系の問題
- 放射の痛み
- モーターの故障
腰椎症候群の症状は、神経根から発する症状である神経根症状と、神経根から発せられない偽根性症状にも分けられるため、通常は根自体から発せられないため、通常、放射性の痛みや運動障害はありません。
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腰椎症候群の痛み
腰椎の痛みは、人口の非常に一般的な現象です。成人の約80％が、これまでに1回または数回これに苦しんでいると推定されています。これは、就業不能の最も一般的な理由の1つであり、病気のために欠席する日数が大幅に増加します。男性と女性は同じくらい頻繁に影響を受けます。
痛みは多くの患者によって異なって感じられます-すべては、動きを慢性的に不可能にする鋭い刺すような突然の痛みから、鈍い痛みの感覚まで説明されています。痛みの始まりも非常に異なって見えます。ある場合には、引き金が間違った動きや外傷である可能性があり、痛みが激しく始まります。さもなければ、永久的な姿勢の悪さや脊椎の加齢に伴う変化が徐々に発症する可能性があります。急性の痛みは最大4週間続くと定義され、亜急性の痛みは4〜12週間の期間で変化し、慢性の痛みは12週間より長く続く痛みと定義されます。
背中の痛み
痛みの特徴は、痛みの発生場所によって異なります。たとえば、骨や筋肉の構造が腰痛を引き起こす可能性がありますが、靭帯、腱、または神経の刺激も引き起こします。神経に関しては、腰椎症候群は次のように分類できます。 根本的な そして 偽歯根痛 作る。一般的に言えば、腰椎症候群の痛みの局在は腰部の領域、つまり腰椎に関連しており、閉塞、刺激または緊張に起因します。
放射の痛み
まれに、痛みが脚に広がることはありません。痛みの性質は、鈍い、引っ張る、刺さない、非常に強い強度の間で異なります。トリガーに応じて、痛みは突然で短期間になる場合がありますが、慢性になることもあります。痛みの時間経過は原因によって異なります。痛みの強さは、腰椎の緊張によって悪影響を受ける可能性があります。激しい咳、くしゃみ、または圧迫による圧力の増加も痛みを増加させる可能性があります。
胃痛
多くの患者は、腹痛と腰痛が関連している可能性があるという事実を認識していません。ただし、特に腰椎症候群が存在する場合は、特徴的な腰痛に加えて腹痛が発生する可能性があります。
この理由は、たとえば、腰椎症候群に苦しむ患者が痛みを最小限に抑え、背中を和らげるために和らげる姿勢を取ることです。背中の緊張に加えて、これはまた、胃と体幹の筋肉装置に問題を引き起こします。姿勢が正しくないために、筋肉が非生理的に短くなったり伸びたりして、痛みを引き起こすことがあります。つまり、これは背中の痛みがしばしば胃の痛みを引き起こす可能性があることを意味します。
表面的な純粋な筋肉の腹痛に加えて、器質的な原因で腹痛を考慮することも重要です。姿勢が悪いため、腹部のさまざまな臓器が狭くなったり曲がったりしており、痛みは刺激を受けた臓器に起因しています。痛みの放射線は、臓器の位置に応じて、胃だけでなく背中にも照射されます。
この現象は、椎間板ヘルニアや脊椎が変形する脊柱側弯症など、明確に定義された臨床像によって引き起こされる可能性があります。
痛みが特に下腹部に限局している場合は、腰椎のいわゆる「椎骨のすべり」について常に考える必要があります。椎体の位置のずれの変化は、脊椎の筋肉と靭帯の構造に大きな影響を与えます。痛みは、しばしば筋肉系を介して腹部に投影されます。
痛みの因果関係の連鎖を逆にすることもできます。つまり、胃から発する痛みが背中へと放射されます。その後、腰痛は器質的な性質のものですが、腰椎症候群に苦しんでいるという疑惑が誤って持ち上がる可能性があります。この例としては、腹部の脊椎に比較的近い膵臓の炎症があります。膵炎と呼ばれる状態による痛み（膵臓の炎症）したがって、後ろに引くことができます。たとえば、過敏性腸症候群は、吐き気、背中の痛み、胃の痛みといった3つの症状を引き起こします。腰痛と腹痛が同時に発生し次第、腰椎症候群の診断に加えて、腰だけでなく腹部も常に診察する必要があります。
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腰椎症候群の神経学的症状
脊椎は、神経線維が発生する脊髄の骨の鎧であり、それは束になって組織化し、神経として現れ、体の個々の領域に供給されます。脊椎に変化があった場合、たとえそれが筋肉による短い緊張または炎症による腫れであっても、これはその過程で神経を刺激する可能性があります。次に、患者は、例えば、うずき、しびれ、麻痺、または痛みを通してこれを感じることができる。
もちろん、不快な睡眠姿勢などの神経学的症状も安全な枠組み内で発生する可能性があります。原則として、短期間に存在しない感覚障害は常に医師によって明確にされるべきです。たとえば、排尿に問題があるか、尿や便を保持するのが困難な場合があります。これらは明確な警告であり、さらなる診断テストのためにできるだけ早く病院に連れて行く必要があります。
知覚異常
腰痛に加えて、腰椎症候群の患者は、背中や四肢のしびれやチクチクする感覚などの異常な感覚に悩まされることがよくあります。ほとんどの場合、背中の痛みは緩和する姿勢を伴い、それが今度は背中の筋肉の緊張と動きの制限を引き起こします。
すでに述べたように、痛みは主に腰椎に限局しているため、痛みの放射は特に特徴的ではありません。例外またはバリエーションは、次のセクション「腹部の痛み」、「歯状突起」、および「偽根性」で説明されています。
一般に、腰椎は他の部分に比べてけがや不快感を非常に受けやすいです。これは、腰椎が脊椎の端にあるため、腰椎に大きな圧力がかかるためです。結局のところ、腰椎は私たちの胴全体の重量を支えなければなりません。したがって、椎間板ヘルニアは典型的な臨床像であり、主に腰椎領域に発生します。
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歯根症状
神経根の痛みは、予測される痛みとしても説明されており、腰椎の神経根の損傷/圧力に基づいています。これは、腰椎の椎間板ヘルニアが原因である可能性があります。
したがって、痛みは一方では背中に限局しますが、他方では損傷した神経の供給領域にも広がります。背中からの放射線は下肢まで伝わる可能性があります。とりわけ、これは偽根性疼痛の区別基準であり、その特徴は通常大腿に限定されており、腰椎の神経の供給領域に明確に割り当てることができません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 腰椎椎間板ヘルニアの症状 または 腰椎の椎間板ヘルニアの脚の症状
これら2つのタイプの痛みを理解するために重要なのは、神経根の痛みが神経またはその根の病変によって引き起こされるという事実です。この神経成分のために、神経障害性疼痛についても話します。 「radicular」という名前が示すように、ほとんどの場合、痛みは神経根の刺激によって引き起こされます（root = "基数"） 引き金になった。
この神経刺激は、腰椎の椎間板ヘルニアによって引き起こされる可能性があります。脱出した椎間板は、脊椎のこの時点で脊柱管から出現する神経の神経根を押します。これには激しい刺すような痛みが伴います。
腰椎症候群の症状複合体に該当する、いわゆる「神経根症候群」の歯根痛は、対応する神経経路に沿って脚全体を引っ張ることがあります。私たちの最も厚い神経、坐骨神経または坐骨神経は、しばしば影響を受けます。
言及された痛みに加えて、神経の病変の程度に応じて、ヒリヒリ感やしびれの形の感覚障害も発生する可能性があります。最悪の場合、敏感でモーターの故障につながることさえあります。反射神経はまた、神経根の痛みを伴う腰椎症候群により減少するか、完全に機能しなくなることもあります。損傷した神経によっては、影響を受けた人は消化または排尿の問題を抱えることもあります。根性痛も慢性痛になる傾向があります。長時間立っているだけでなく、強い咳や緊張も、通常、神経根への圧力が高まることにより、神経根の痛みを強めます。多くの患者は、椎間板を和らげるので、横になるか、和らげる姿勢をとると、痛みがわずかに減少します。神経根の痛みを伴う腰椎症候群に苦しんでいる場合、最終的には運動能力が非常に制限され、日常的な活動さえも制限されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 偽根性痛
偽根性症状
根性疼痛とは対照的に、偽根性疼痛の放射線特性はせいぜい大腿に限られています。主な鑑別基準は、偽根性疼痛は神経根病変によって引き起こされるのではなく、神経構造の刺激にのみ基づいているということです。神経を損傷する必要はありませんが、熱的、機械的、または電気的刺激により一時的な痛みを引き起こす可能性があります。したがって、偽根性痛は純粋な神経痛ではありません。痛みの引き金は、神経の刺激と、その結果としてのCNSにおける痛みの伝達と処理の増加です。 「と比較して話す神経障害「そして、根本的な痛みはむしろここから」侵害的「痛み、痛みの受容体、いわゆる」侵害受容器「もっと興奮してください。
偽歯根性疼痛の原因はしばしば不明であるため、「特発性」しかしながら、偽根性疼痛を伴う腰椎症候群の考えられる原因は、椎間関節の刺激です（椎間関節）または脊椎または股関節領域の他の関節。 2つのタイプの痛みの痛みの特徴は、放射線のタイプを除いて非常に似ているため、「偽根性」の痛みは「見せかけ「根性の痛みの解釈。
別の重要な違いは、偽根性疼痛は運動障害を引き起こさず、痛みとおそらく皮膚感覚障害のみを引き起こすことです。痛みを誘発する刺激が消えるとすぐに痛みが治まるため、偽歯根痛の予後は良好です。
