洞房結節
定義
洞結節（洞房結節、SA結節）は心臓の主要な電気ペースメーカーであり、心拍数と刺激に大きく関与します。
洞房結節の機能
心は 筋それは独立してポンピングします、つまり、ほとんどの筋肉とは異なり、それに依存しません 迷惑 興奮しています。心臓にはいわゆる心臓があるからです 時計 または ペースメーカー 与える。これらは、実際には神経を介した入力信号によって励起されたかのように、自発的に放電する細胞です。
これらのペースメーカーセンターの中で最も重要なのは洞房結節です。これは通常、口にあります 上大静脈 (上大静脈） の中に 右心房、の最外層に 心筋 (心外膜）、これにより、さまざまな逸脱がすでに説明されています。それは実際には明白な結び目ではなく、単により紡錘形の細胞の集合体であり、平均して大まかに 0.5cm 大。のブランチを介して 右冠状動脈 彼は血を供給されています。健康な人では、洞房結節は約 毎分60〜80ビート。次に、興奮は洞房結節から心房の動作中の筋肉全体に広がり、次に伝導系の次の構成要素、すなわち刺激伝導系に到達します。 房室結節 (房室結節）、これは心房と心室の間に正確にあります。ここで心房と心室が別々に拍動するように励起を遅らせた後、それは終わります 彼のバンドル, 田原太もも そして プルキンエ繊維 それが最終的にチャンバーの作動筋肉に到達するまで、そこでチャンバーが収縮し、血液が心臓から排出されます。
図洞結節
- 洞房結節-
洞房結節 - 房室結節-
房室結節 - 励起伝導のトランク
システム-
房室結節 - 右太もも-
Crus dextrum - 左脚 -
Crus sinistrum - 後腿枝-
いんきんたむし後部 - 前腿枝-
いんきんたむし前部 - プルキンエ繊維-
心内膜下 - 右心房-
心房右心房 - 右心室-
心室デクスター
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
洞房結節は、外側から、の敵の影響を受ける可能性があります 自律神経系, 交感神経 そして 副交感神経系、影響を受ける。交感神経系がより活発である場合、洞房結節はその放電を加速します;副交感神経系が優勢である場合、頻度は低くなります。
を引き起こす可能性のあるさまざまな障害があります 洞房結節 懸念、病理学的洞結節の用語の下でどれ 「病気の洞症候群」 （SSS）まとめます。一方では、これには周波数の単純な変更が含まれます。これが速すぎる場合は、 頻脈一方、遅すぎる場合は、嘘をつきます 徐脈 前に。病気の洞症候群の最悪の変種はそれです 洞停止、すなわち洞房結節の完全な障害。これにより心臓の機能が停止し、したがって 急性心停止 結果があります。ただし、通常、洞房結節は短い休憩の後に介入します。 房室結節、洞房結節と同じ機能を果たすことができますが、通常よりも低い周波数でのみです 毎分40〜60ビート 動作します（また、 彼のバンドル ペースメーカーの特性がありますが、頻度はここではさらに低くなります）。ただし、この頻度は健康な人には十分であるため、洞停止が生命を脅かすことはめったにありません。今日、この障害は、 人工ペースメーカー よく管理されている。
洞房結節の欠陥
洞結節が一次ペースメーカーおよび心臓の刺激中心として機能しなくなった場合、二次時計がそれに介入する必要があります（病気の洞症候群）。これが房室結節になります（房室結節）洞房結節の機能をある程度引き継ぐことができます。それはより低い周波数でリズムを生成するので、心臓は通常のように1分間に60〜70回鼓動するのではなく、約40回しか鼓動しません。特定の疾患（冠状動脈性心臓病など）の場合、洞房結節は機能し続けますが、心拍数が遅くなるように、より遠い距離で興奮を生成します（いわゆる）。 洞性徐脈).
病気の洞症候群
用語 病気の洞症候群はいくつかの心不整脈を要約します洞房結節の欠陥に起因します。 50歳以上の男性と女性はほぼ同じ頻度で影響を受けます。 原因はしばしば心臓の組織の瘢痕化の変化です洞房結節の特殊な興奮細胞が配置されている場所。そもそも 高血圧 (動脈性高血圧症）、これは心房への圧力負荷につながり、したがって洞房結節の領域の組織に過度の伸展と損傷をもたらします。また1つ 心筋炎（心筋の炎症） または1つ 冠状動脈性心臓病 原因となる可能性があります。また、他の心臓病のような 心臓弁膜症 可能なトリガーです。
同様に、 ベータ遮断薬などの特定の薬剤の過剰摂取 病気の洞症候群を引き起こします。病気の洞症候群は、先天性心疾患のために手術を受けなければならない子供にも発症する可能性があります。
病気の洞症候群という用語の正確な定義についての一般的なコンセンサスはありません。臨床的には、この用語は1つを指します。 顕著な低脈拍数と高脈拍数とともに発生する不整脈 (頻脈-徐脈症候群）。他の認識可能な原因または洞房ブロックのない洞性徐脈も、この用語の下に要約されます。 1つはそれ自体を症候性にします 徐脈 （心拍が遅すぎる）より めまい、失神（失神）、または聴覚と視覚の問題 目立つが、 頻脈 （心拍が速すぎる）より 動悸、胸部圧迫感（狭心症）または息切れ （呼吸困難）。
診断で最も重要なツールは 長期心電図とストレス心電図心臓の電気的活動を示すことができます。正確な臨床像に応じて、治療法は薬用になります（いわゆる抗不整脈薬を使用して、 不整脈の薬）またはそれはでなければなりません ペースメーカー 欠陥のある洞房結節の機能を置き換えることができます。ドイツでは、ほぼ3分の1のペースメーカーが洞不全症候群の患者に使用されています。
